Traumatologia Flashcards
Quais os 6 tipos de lesões mecânicas quanto a suas características?
- Perfurantes
- Cortantes
- Contundentes
- Perfurocortantes
- Perfurocontundentes
- Cortocontundentes
O que são as lesões contundentes ou contusas?
Causadas pelo impacto de instrumentos de superfície dura e obtusa (arredondado/ não é agudo/ não tem ponta nem gume)
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contusão*:
**Rubefação**: mancha **avermelhada, efêmera e fugaz** na pele, que desaparece em alguns minutos. Não deixa marca ou sequela.
* causa: Congestão/vasodilatação repentina e momentânea da região do corpo atingida.
* exemplos: bofetada em face/ nádegas
| RARAMENTE É VISTA PELO LEGISTA (ASSISTENCIALISTA PODE VER)
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
Em quantos dias ela cicatriza e some?
*Contusão*:
***Escoriação***: exposição da derme devido ao **arrancamento da epiderme** por ação tangencial de um instrumento contuso.
* vivo: **secreção serosa-albuminosa** e **gotas de sangue** (depois forma **crosta** branco-amareladas ou hemáticas)
* **não** deixam cicatrizes
* crostas **caem entre o 4º e 10º dia (regenerada até o 15º** dia.
Qual o aspecto as escoriações que ocorrem após a morte?
- Morto logo após a escoriação: cor vermelho-acastanhada, lisas e parece couro/pergaminho
- Escoriação depois que morreu (post mortem): derme branca, não expele serosa ou sengue e não forma crosta.
pode pedir pesquisa de reação vital ao patologista
Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contusão*:
***Equimose***: infiltração hemorragica - **derramamento sanguíneo** onde o sangue se infiltra e coagula no tecido **sem arrancamento da epiderme**.
Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contusão*:
* ***Sugilação***: pontos equimóticos
* ***Petéquias***: agrupamento de pequenas equimoses ou de sugilações
Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contusão*:
* ***Víbices***: equimose elíptica com centro preservado
* cassetete policial ou cabo de vassoura
Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contusão*:
* ***Equimose figurada***: equimose que toma o formato de algo específico
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
Contusão:
* Equimose conjuntival: equimose avermelhada na conjuntiva
não obedece espectro equimótico
Explique o que é o espectro equimótico de Legrand Du Saull.
Cronologia da lesão equimótica:
1. Vermelha: 1º dia
2. Violácea: 2-3º dia
3. Azul: 4-6º dia
4. Esverdeada: 7-10º dia
5. Amarelada: ~12º dia
6. Desaparece em até 20 dias
USAR O MAIS ANTIGO
Todas equimoses respeitam a mesma cronologia (espectro equimótico)?
Não:
- Varia com o local e com a quantidade de sangue estravazado
- NÃO SE APLICA A EQUIMOSE CONJUNTIVAL (sempre vermelho)
Descreva a lesão.
Quais as duas situaçãoes que poderiam explicar a diferença de coloração?
Equimose violácea em região de pálpebra superior e inferior D, com halo amarelado que se extende até a raiz do cabelo e região zigomática do mesmo lado.
Sugere
* grande quantidade de sangue extravasado ou
* duas lesões consecutivas (2-3 dias e outra 12 dias atrás)
consideraríamos o mais antigo = 12 dias
Em casos de equimoses com mais de uma coloração. Como determinamos a data provável da lesão?
sempre consideramos a “data” da lesão MAIS ANTIGA
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contundente*
**Hematoma**:
* Extravasamento de um maior volume de sangue, sem difusão pelo tecido
* **relevo** na pele, tem **delimitação mais ou menos nítida**
* absorção mais demorada que a equimose.
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contundente*
**Bolsa Sanguínea**:
* derramamento de sangue em região com pouco tecido subcutâneo e delimitada por outras estruturas impermeáveis, como, por exemplo, osso
| cabeça ("galo"), tíbia e etc
Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
*Contundente*
**Ferida contusaa**:
* "Lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistênciae elasticidade dos planos moles”
* esmagamento do tecido é tamanho que leva ao seu rompimento
Características
* forma variada
* bordas, fundo e vertentes irregulares
* pontes de tecido íntegro
* retração das bordas
* pouco sangrantes
* cicatrizes largas e irregulares
| esmagadura e agressões sexuais
O que são as lesões cortocontusas (ou cortocontundentes)?
lesão causada por instrumentos que, mesmo sendo portadores de gume ou corte, são influenciados pela ação contundente (próprio peso ou força ativa de quem maneja).
ex: foice, machado, facão, enxada, rodas de trem, tesoura, unha, dente
normalmente são graves pois atinge até os ossos
Quais as características das lesões cortocontundentes?
- Muito profundas (normalmente chegam ou ultrapassam o osso - pode levar a amputação)
- Gume afiado: bordas afastadas, escoriadas e regulares
- Gume não afiado: irregulares com equimoses nas adjacências e nos planos mais profundos
A mordedura é uma lesão tipicamente ....... .
A mordedura é uma lesão tipicamente **cortocontundente** .
Como podemos diferenciar uma lesão por mordedura humana feita por adultos e por crianças?
Distância entre caninos > 2,5 cm = adulto
O que são crimes dependentes e independentes de representação?
dê exemplos
Independentes de representação:
* deve ser denunciado sempre
* homicídio, crime sexual, agressão contra mulher, criança ou idoso
Dependentes de representação:
* a vítima pode escolher prestar ou não a queixa
Em caso de crimes independentes de representação podemos entregar o prontuário as autoridades sem autorização do paciente?
Se aquela quebra do sigilo (entrega do prontuário) está favorecendo o paciente, é obrigatório
agravo conta mulher, idoso ou criança
Qual deve ser a conduta do médico frente a crimes independentes de representação?
Realizar ficha do SINAM, apresentar prontuário a autoridade policial em até 48h.
Qualquer crime com [……] deve ser notificado.
Qualquer crime com arma de fogo deve ser notificado.
Qual o tipo de lesão classicamente associada a armas de fogo?
perfurocontundentes
O que são as lesões perfurocontundentes?
Cite 6 exemplos
Lesão causada por meio de uma ponta romba, por pressão (muita força cinética, e produzem lesões em forma de túnel
* projéteis de arma de fogo
* vergalhão
* pedaços de madeira longos
* chave de fenda
* flecha
* mordedura
O que são armas brancas?
armas que tem corte/gume (pode ou não ter ponta)
O que são os instrumentos perfurantes?
cite seus 2 tipos
tranferem a energia cinética por meio de uma ponta, afastando os elementos do tecido (não tem gume)
Calibre:
* Pequeno: agulha, prego
* Médio: furador de gelo - mais letal
O que são as lesões perfurantes?
Lesões com profundidade > extensão
Qual o **tipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
Perfurante:
* biconvexa
* alongada
* bordas regulares e simétricas, com ângulos agudos
* muito semelhantes.
profundidade > extensão
Quais os 3 princípios das lesões perfurantes?
Lesões perfurantes:
* parecem lesões causadas por instrumentos pérfurocortantes de 2 gumes (simétricas parecidas e biconvexas) - Lei da Semelhança de Filhos
* estarão na mesma direção (se estiverem em uma região com linhas de força iguais) - Lei do Paralelismo de Filhos
* em área de confluência das linhas de força, ela distorce - Lei de Langer
Quais as 3 classificações das lesões perfurantes quanto a sua profundidade?
- Superficiais
- Penetrantes
- Transfixantes
O que são as lesões cortantes?
Extensão > profundidade
Transferem a energia cinética por deslizamento e leve pressão através de uma borda
aguçada - gume ou fio.
Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
Cortante
* Extensão > profundidade
* Bordas regulares
* Vertentes planas
* Ângulos muito agudos
* Profundidade maior no terço inicial, depois superficializa gradualmente e termina em cauda de escoriação (indica saída do instrumento). - lesão não incisa
* Muito sangrantes
O que são as chamadas “lesões de defesa”?
Localizadas em palmas das mãos, face medial do antebraço e face posterior do braço
O que são instrumentos perfurocortantes?
mecanismo de ação que perfura e contunde por instrumentos pontiagudos com gume, esses instrumentos agem por pressão e secção geralmente os instrumentos possuem 1 gume (faca, peixeira, canivete etc.), 2 gumes (punhal e alguns tipos de facas etc.) ou 3 gumes (lima).
Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?
PERFUROCORTANTE
Profundidade > extensão
Cauda de escoriação
Bordas regulares
