Traumatologia

Question 1

Quais os 6 tipos de lesões mecânicas quanto a suas características?

Answer 1

1. Perfurantes
2. Cortantes
3. Contundentes
4. Perfurocortantes
5. Perfurocontundentes
6. Cortocontundentes

Question 2

O que são as lesões contundentes ou contusas?

Answer 2

Causadas pelo impacto de instrumentos de superfície dura e obtusa (arredondado/ não é agudo/ não tem ponta nem gume)

Question 3

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 3

*Contusão*:
**Rubefação**: mancha **avermelhada, efêmera e fugaz** na pele, que desaparece em alguns minutos. Não deixa marca ou sequela.
* causa: Congestão/vasodilatação repentina e momentânea da região do corpo atingida.
* exemplos: bofetada em face/ nádegas

| RARAMENTE É VISTA PELO LEGISTA (ASSISTENCIALISTA PODE VER)

Question 4

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Em quantos dias ela cicatriza e some?

Answer 4

*Contusão*:
***Escoriação***: exposição da derme devido ao **arrancamento da epiderme** por ação tangencial de um instrumento contuso.
* vivo: **secreção serosa-albuminosa** e **gotas de sangue** (depois forma **crosta** branco-amareladas ou hemáticas)
* **não** deixam cicatrizes
* crostas **caem entre o 4º e 10º dia (regenerada até o 15º** dia.

Question 5

Qual o aspecto as escoriações que ocorrem após a morte?

Answer 5

• Morto logo após a escoriação: cor vermelho-acastanhada, lisas e parece couro/pergaminho
• Escoriação depois que morreu (post mortem): derme branca, não expele serosa ou sengue e não forma crosta.

pode pedir pesquisa de reação vital ao patologista

Question 6

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM

Answer 6

*Contusão*:
***Equimose***: infiltração hemorragica - **derramamento sanguíneo** onde o sangue se infiltra e coagula no tecido **sem arrancamento da epiderme**.

Question 7

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM

Answer 7

*Contusão*:
* ***Sugilação***: pontos equimóticos

* ***Petéquias***: agrupamento de pequenas equimoses ou de sugilações

Question 8

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM

Answer 8

*Contusão*:
* ***Víbices***: equimose elíptica com centro preservado
* cassetete policial ou cabo de vassoura

Question 9

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM

Answer 9

*Contusão*:
* ***Equimose figurada***: equimose que toma o formato de algo específico

Question 10

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 10

Contusão:
* Equimose conjuntival: equimose avermelhada na conjuntiva

não obedece espectro equimótico

Question 11

Explique o que é o espectro equimótico de Legrand Du Saull.

Answer 11

Cronologia da lesão equimótica:
1. Vermelha: 1º dia
2. Violácea: 2-3º dia
3. Azul: 4-6º dia
4. Esverdeada: 7-10º dia
5. Amarelada: ~12º dia
6. Desaparece em até 20 dias

USAR O MAIS ANTIGO

Question 12

Todas equimoses respeitam a mesma cronologia (espectro equimótico)?

Answer 12

Não:
- Varia com o local e com a quantidade de sangue estravazado
- NÃO SE APLICA A EQUIMOSE CONJUNTIVAL (sempre vermelho)

Question 13

Descreva a lesão.
Quais as duas situaçãoes que poderiam explicar a diferença de coloração?

Answer 13

Equimose violácea em região de pálpebra superior e inferior D, com halo amarelado que se extende até a raiz do cabelo e região zigomática do mesmo lado.

Sugere
* grande quantidade de sangue extravasado ou
* duas lesões consecutivas (2-3 dias e outra 12 dias atrás)

consideraríamos o mais antigo = 12 dias

Question 14

Em casos de equimoses com mais de uma coloração. Como determinamos a data provável da lesão?

Answer 14

sempre consideramos a “data” da lesão MAIS ANTIGA

Question 15

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 15

*Contundente*
**Hematoma**:
* Extravasamento de um maior volume de sangue, sem difusão pelo tecido
* **relevo** na pele, tem **delimitação mais ou menos nítida**
* absorção mais demorada que a equimose.

Question 16

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 16

*Contundente*
**Bolsa Sanguínea**:
* derramamento de sangue em região com pouco tecido subcutâneo e delimitada por outras estruturas impermeáveis, como, por exemplo, osso

| cabeça ("galo"), tíbia e etc

Question 17

Qual o **tipo** e o **subtipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 17

*Contundente*
**Ferida contusaa**:
* "Lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistênciae elasticidade dos planos moles”
* esmagamento do tecido é tamanho que leva ao seu rompimento

Características
* forma variada
* bordas, fundo e vertentes irregulares
* pontes de tecido íntegro
* retração das bordas
* pouco sangrantes
* cicatrizes largas e irregulares

| esmagadura e agressões sexuais

Question 18

O que são as lesões cortocontusas (ou cortocontundentes)?

Answer 18

lesão causada por instrumentos que, mesmo sendo portadores de gume ou corte, são influenciados pela ação contundente (próprio peso ou força ativa de quem maneja).
ex: foice, machado, facão, enxada, rodas de trem, tesoura, unha, dente

normalmente são graves pois atinge até os ossos

Question 19

Quais as características das lesões cortocontundentes?

Answer 19

• Muito profundas (normalmente chegam ou ultrapassam o osso - pode levar a amputação)
• Gume afiado: bordas afastadas, escoriadas e regulares
• Gume não afiado: irregulares com equimoses nas adjacências e nos planos mais profundos

Question 20

A mordedura é uma lesão tipicamente ....... .

Answer 20

A mordedura é uma lesão tipicamente **cortocontundente** .

Question 21

Como podemos diferenciar uma lesão por mordedura humana feita por adultos e por crianças?

Answer 21

Distância entre caninos > 2,5 cm = adulto

Question 22

O que são crimes dependentes e independentes de representação?

dê exemplos

Answer 22

Independentes de representação:
* deve ser denunciado sempre
* homicídio, crime sexual, agressão contra mulher, criança ou idoso

Dependentes de representação:
* a vítima pode escolher prestar ou não a queixa

Question 23

Em caso de crimes independentes de representação podemos entregar o prontuário as autoridades sem autorização do paciente?

Answer 23

Se aquela quebra do sigilo (entrega do prontuário) está favorecendo o paciente, é obrigatório

agravo conta mulher, idoso ou criança

Question 24

Qual deve ser a conduta do médico frente a crimes independentes de representação?

Answer 24

Realizar ficha do SINAM, apresentar prontuário a autoridade policial em até 48h.

Question 25

Qualquer crime com [……] deve ser notificado.

Answer 25

Qualquer crime com arma de fogo deve ser notificado.

Question 26

Qual o tipo de lesão classicamente associada a armas de fogo?

Answer 26

perfurocontundentes

Question 27

O que são as lesões perfurocontundentes?

Cite 6 exemplos

Answer 27

Lesão causada por meio de uma ponta romba, por pressão (muita força cinética, e produzem lesões em forma de túnel
* projéteis de arma de fogo
* vergalhão
* pedaços de madeira longos
* chave de fenda
* flecha
* mordedura

Question 28

O que são armas brancas?

Answer 28

armas que tem corte/gume (pode ou não ter ponta)

Question 29

O que são os instrumentos perfurantes?

cite seus 2 tipos

Answer 29

tranferem a energia cinética por meio de uma ponta, afastando os elementos do tecido (não tem gume)
Calibre:
* Pequeno: agulha, prego
* Médio: furador de gelo - mais letal

Question 30

O que são as lesões perfurantes?

Answer 30

Lesões com profundidade > extensão

Question 31

Qual o **tipo** da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 31

Perfurante:
* biconvexa
* alongada
* bordas regulares e simétricas, com ângulos agudos
* muito semelhantes.

profundidade > extensão

Question 32

Quais os 3 princípios das lesões perfurantes?

Answer 32

Lesões perfurantes:
* parecem lesões causadas por instrumentos pérfurocortantes de 2 gumes (simétricas parecidas e biconvexas) - Lei da Semelhança de Filhos
* estarão na mesma direção (se estiverem em uma região com linhas de força iguais) - Lei do Paralelismo de Filhos
* em área de confluência das linhas de força, ela distorce - Lei de Langer

Question 33

Quais as 3 classificações das lesões perfurantes quanto a sua profundidade?

Answer 33

1. Superficiais
2. Penetrantes
3. Transfixantes

Question 34

O que são as lesões cortantes?

Answer 34

Extensão > profundidade
Transferem a energia cinética por deslizamento e leve pressão através de uma borda
aguçada - gume ou fio.

Question 35

Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Answer 35

Cortante
* Extensão > profundidade
* Bordas regulares
* Vertentes planas
* Ângulos muito agudos
* Profundidade maior no terço inicial, depois superficializa gradualmente e termina em cauda de escoriação (indica saída do instrumento). - lesão não incisa
* Muito sangrantes

Question 36

O que são as chamadas “lesões de defesa”?

Answer 36

Localizadas em palmas das mãos, face medial do antebraço e face posterior do braço

Question 37

O que são instrumentos perfurocortantes?

Answer 37

mecanismo de ação que perfura e contunde por instrumentos pontiagudos com gume, esses instrumentos agem por pressão e secção geralmente os instrumentos possuem 1 gume (faca, peixeira, canivete etc.), 2 gumes (punhal e alguns tipos de facas etc.) ou 3 gumes (lima).

Question 38

Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

muito profundo

Answer 38

PERFUROCORTANTE

Profundidade > extensão
Cauda de escoriação
Bordas regulares