Asfixia Flashcards
Qual o conceito de asfixia?
síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou baixíssima concentração do oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico de causa fortuita, violenta e externa em circunstâncias as mais variadas.
Quais são as condições necessárias para a respiração normal?
- Mínimo de 7% de O2 no ar (teoricamente é 21%).
- Vias aéreas pérvias.
- Elasticidade torácica.
- Expansão pulmonar.
- Circulação sanguínea normal..
- Volume e qualidade circulatórias normais.
Qual a diferença entre a asfixia de causa interna ou externa?
- Causa externa: obstáculo nas trocas gasosas por força externa
- Causa interna: falta de oxigenação por disfunção externa ao aparelho respiratório (ex: sangue, outros sistemas)
Qual a diferença entre a asfixia de causa interna ou externa?
- Causa externa: obstáculo nas trocas gasosas por força externa
- Causa interna: falta de oxigenação por disfunção externa ao aparelho respiratório (ex: sangue, outros sistemas)
Quais os 4 tipos de anoxia quanto a sua causa?
Anoxia de ventilação ou anóxica
* ↓ O2 no ar que chega aos pulmões
* obstrução mecânica da VA, alterações na movimentação ou trocas respiratórias.
Anoxia anêmica
* ↓ quanti ou qualitativa da hemoglobina
* intoxicação por CO, venenos, anemias, hemorragias
Anoxia de circulação/ estase
* grande ou pequena circulação afetadas
* embolia pulmonar, insuficiência periférica
Anoxia tissular ou histotóxica
* ↓ diferença artériovenosa de pressão de O2, inibição do aproveitamento do O2
* intoxicação por ácido cianídrico
Quais as 4 fases da asfixia de ventilação ou mecânica?
Em quais min cada uma delas ocorre?
- Fase cerebral: enjoos, vertigens, angústia e lipotimias. (1 a 2 min)
- Fase de excitação cortical e medular: convulsões generalizadas, contrações mm. respiratórios e da face, relaxamento dos esfíncteres, bradicardia, ↑PA. (1 a 2 min)
- Fase respiratória: lentidão e superficialidade dos mov. resp. e insuficiência do VD. (1 a 2 min)
- Fase cardíaca: sofrimento do miocárdio (batimentos lentos, arrítmicos e quase imperceptíveis ao pulso) (3 a 5 min).
Até o final da fase cardíaca, o coração ainda bombeia sangue?
Batimentos podem persistir por algum tempo até a parada total, porem somente as aurículas continuam com alguma contração, e elas são incapazes de impulsionar o sangue.
Quais são os 5 sinais externos de asfixia?
- Manchas de hipostase
- Congestão de face
- Equimose de pele e mucosas
- Cogumelo de espuma
- Fenômenos cadavéricos
Qual o sinal de asfixia mecânica abaixo?
Explique seu mecanismo e quando elas pararecem.
Macha de Hipoestase: mudança de coloração que surge na pele dos cadáveres, decorrente do depósito do sangue estagnado nas partes mais baixas do corpo pela ação da gravidade, e que indicam sua posição original.
* se formam em ~ 30 min - 2h
obs:
* se o corpo for movido antes de 30 min ela não se forma
* se for movido depois de 12h, ela continuará no mesmo lugar
As manchas de hipoestase só ocorrem em asfixias?
Não - pode ocorrer vários outros tipos de morte mas são mais extensas, escurar e se formam mais rápido na asfixia
Quais os 3 sinais de asfixia mecânica abaixo?
Qual a explicação?
Congestão facial, protusão da lingua e exoftalmia
* estase mecânica de v. cava superior
A congestão facial é mais comum em qual tipo de asfixia (causa)?
Asfixia por compressão torácica
Qual o sinal asfixia mecânica abaixo?
Qual a explicação?
Equimose de pele e mucosa (princip: cabeça)
* pele: arredondadas e pequenas (principalmente face, tórax e pescoço)
* mucosas: princip. na palpebral e ocular, lábios e, mais raramente, na mucosa nasal
Mecanismo: queda do sangue pela gravidade aos planos mais baixos do corpo e pelo peso de coluna sanguínea que rompe os capilares, extravasando
nos tecidos vizinhos.
Qual o sinal asfixia mecânica abaixo?
Qual a explicação?
Cogumelo de espuma
* Bolhas de ar e secreções que saem da boca e nariz do indivíduo, cobrindo e continuando até as vias respiratórias inferiores.
* Comum nos afogados, mas pode surgir em formas de asfixias mecânicas, edema agudo de pulmão e casos de morte precedida de grandes convulsões.
Quais são os 4 principais fenômenos cadavéricos e como eles se comportam nas vítimas de asfixia?
- Macha (livores) de hipostáse mais extensas, escuras e precoces
- Resfriamento mais lento (exceto: se tiver na água)
- Rigidez mais lenta, intensa e prolongada
- Putrefação mais rápida
Quais os 4 sinais internos comuns nos casos de asfixia?
- Sangue mais líquido e escuro
- Equimoses viscerais
- Distensão pulmonar
- Congestão polivisceral (fígado e mesentério)
Qual o nome e o epônimo desse sinal interno de asfixia?
Equimoses viscerais ou Manchas de Tadieu
Quais os três tipos de asfixia? Diferencie-as.
- Puras (anóxia + hipercapnia)
- Completas (anóxia + hipercapnia + interrupção da circulação cerebral + inibição por compressão de elementos nervosos do pescoço)
- Mistas (sobreposição e confusão entre as outras duas)
Escreva:
* 5 tipos/exemplos de asfixia pura
* 2 de complexa
* 1 de mista
Asfixia pura (anóxia + hipercapnia)
1. Confinamento
2. CO
3. Sufocação direta e indireta
4. Afogamento
5. Soterramento
Axfixia complexa (anóxia + hipercapnia + interrupção da circulação cerebral + inibição por compressão de elementos nervosos do pescoço)
1. Enforcamento (constrição passiva pelo peso do corpo)
2. Estrangulamento (ativa por força muscular)
Mistas (sobreposição e confusão entre as outras duas)
1. Esganadura
O que é a asfixia por confinamento e quais as lesões presentes no cadáver?
Classifique em pura, complexa ou mista.
Confinamento: permanência em um fechado, sem renovação do ar respirável (pouco a pouco: ↓O2 e ↑CO2).
- Sinais internos e externos de asfixia
- Lesões de desespero (escoriações de pescoço, face e extermedidades dos dedos, desfaste das unhas)
PURA
Quais os sinais presentes no cadáver que indicam asfixia por monóxido de carbono? Como podemos ter certeza (diagnóstico)?
Classifique em pura, complexa ou mista.
TUDO AO CONTRÁRIO DA ASFIXIA NORMAL (parece que está vivo)
* Rigidez mais tardia, leve e de curta duração
* Tonalidade rósea da face
* Manchas de hipoestase claras
* Putrefação tardia
* Comemorativos da morte
Diagnóstico: pesquisa/dosagem de CO no sangue (preferenc. colhido na cavidade cardíaca)
PURA
Qual a diferença entre sufocação direta e indireta?
Asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução.
- Sufocação Direta: obstrução de VA (boca e narinas ou traqueia)
- Indireta: compressão de tórax ou sufocamento posicional (crussificação ou de cabeça para baixo)
Quais os sinais cadavéricos que indicam sufocassão direta e indireta?
Classifique em: pura, completa ou mista
Direta:
* Sinais internos e externos de asfixia
* Sinais locais: escoriações ungueais em face na tentativa de tirar a mã do autor
* Maioria: aspiração de CE - ex: encontra na laringe
Indireta:
* Comum em infanticido
* Sinais internos e externos de asfixia
* Máscara equimótica: rosto muito avermelhado, às vezes com petéquias (compressão venosa) ou muito branco (compressão arterial)
* Sufocações hemorrágicas subpleurais.
PURA
Qual a diferença entre soterramento e afogamento?
Afogamento: Transformação do meio gasoso em meio líquido
Soterramento: Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento.