Traumatismo Cranioencefalico (TCE) Flashcards
O que é uma concussão?
Existe uma perturbação da função neurológica provocada por força mecânica. Não existe alteração estrutural.
Pode provocar perda da consciência, alterações na memória ou concentração. Mas habitualmente é reversível.
Não existe uma lesão possível de ver a nível macroscópico.
Apenas danos microscópicos.
O que é uma contusão?
É uma lesão causada por trauma que pode originar extravasamento de sangue.
Com alterações a nível estrutural.
Lesão no local do impacto ou no lado oposto.
Provavelmente haverá perda da consciência.
O que é a laceração?
É uma descontinuidade dos tecidos (dilaceração tecidular).
Existe alteração estrutural.
Consequências: hemorragia abundante, porque existe grande vascularização e fraca capacidade contrátil.
O que é o mecanismo de lesão por Deformação?
É quando existe uma transferência de energia para o crânio que pode provocar fratura ou deformação craniana.
O que é o mecanismo de lesão por Aceleração-desaceleração?
É quando o movimento acelerado do crânio, exemplo de um carro em movimento, sofre uma desaceleração brusca. O cérebro embate no crânio na direção do movimento para depois bater no lado oposto.
O que é o mecanismo de lesão por Rotação/torção?
É quando existem forças de rotação que podem provocar tensão, estiramento e/ou rutura do tecido cerebral.
Os mecanismos de rotação associação ao mecanismo de aceleração-desaceleração.
Afeta o cérebro e a coluna.
Quais são os sinais da fratura da base do crânio?
Rinorreia
Otorreia sanguinolenta, podendo conter LCR
Hemotímpano
Sinal de Battle - equimose atrás da orelha
Equimose periorbital
O que é o sinal de Halo?
Corresponde a uma zona esbranquiçada na periferia, associada à rinorreia ou otorreia. Significa que existe deslocação/exsudado de LCR e que pode indicar fratura da base do crânio.
Tipo de hematoma
Hematoma epidural - retenção de sangue entre o crânio e a dura-máter.
Hematoma subdural – retenção de sangue entre a dura-máter e a calote craniana, com rápida formação de coágulos, pelo que a hemorragia deve ser rapidamente controlada e drenada
- Agudo – desenvolve-se nas primeiras 24 horas após a lesão
- Subagudo – desenvolve-se 2/3 semanas após lesão, e os seus efeitos podem durar alguns meses
- Crónico – efeitos e sintomatologia superior a 6 meses
Hematoma intracerebral – comum após AVC hemorrágico
Homem de 40 anos, dá entrada no SU após acidente de viação do qual resultou perda de consciência. Visível laceração periorbital à direita com hemorragia entretanto estancada e corrimento auricular esquerdo de caraterísticas
sanguinolentas. Não foi ainda submetido a qualquer exame de diagnóstico.
A) A identificação da lesão provável
TCE com lesão na base do crânio, com possível submissão a forças de aceleração- desaceleração.
Homem de 40 anos, dá entrada no SU após acidente de viação do qual resultou perda de consciência. Visível laceração periorbital à direita com hemorragia entretanto estancada e corrimento auricular esquerdo de caraterísticas sanguinolentas. Não foi ainda submetido a qualquer exame de diagnóstico.
B) Três intervenções de enfermagem na abordagem a este doente
Promover uma ventilação adequada - avaliar sinais de hipoxia, hipercapnia, hipotensão e dispneia.
Manter os SV - avaliação regular até à estabilização dos 5 SV.
Assegurar equilíbrio hidroeletrolítico - avaliar e registar o balanço hídrico.
