Traumatisme des tissus mous

Question 1

Quels sont, dans l’ordre du moins au plus grave, les traumatismes articulaires des tissus mous?

Answer 1

• contusion
• entorse
• luxation / subluxation
• fracture-luxation

Question 2

Quels sont les 4 sites les plus fréquents de luxation?

Answer 2

1) épaule
2) articulations interphalangiennes
3) articulation acromio-claviculaire
4) rotule

Question 3

Quel est le traitement médical pour une luxation?

Answer 3

La réduction puis l’immobilisation s’il y a rupture d’un ligament important pour la stabilité.

Question 4

Quelles peuvent être les complications immédiates suite à une luxation?

Answer 4

Lésion cutanée, vasculaire, du SNC ou du SNP.

Question 5

Quelles sont les complications tardives qui peuvent suivre une luxation? (9)

Answer 5

• arthrite septique
• nécrose avasculaire
• instabilité articulaire résiduelle
• luxation récidivante
• ossification post-traumatique du coude
• ostéoarthrose
• raideur articulaire
• ostéoporose
• SDRC type I

Question 6

Vrai ou faux : La cicatrice des ligaments se forme à partir de tissu fibreux et le ligament n’a plus les mêmes qualités après la lésion.

Answer 6

Vrai

Question 7

QUIZ

Qu’est-ce qui guérit plus vite?

A) un ligament soumis à beaucoup de force
B) un ligament soumis à peu de force

A) un ligament lésé au milieu
B) un ligament détaché de l’os

Answer 7

Qu’est-ce qui guérit plus vite?

B

A

Question 8

Quelle atteinte va-t-on soupçonner si la douleur est diffuse vs si elle est locale?

Answer 8

Douleur diffuse : contusion musculaire ou déchirure ligamentaire intra-articulaire

Douleur locale : rupture d’un ligament superficiel ou atteinte tendineuse

Question 9

Quels sont les signes cliniques d’une luxation? (2)

Answer 9

Déformation et mouvement anormal

Question 10

Pourquoi faut-il faire les tests ligamentaires le plus tôt possible?

Answer 10

Parce qu’il faut le faire avant qu’il y ait de la spasticité musculaire et de l’œdème et que le degré d’instabilité est plus exact.

Question 11

Vrai ou faux : Si l’examen est impossible à cause du spasme musculaire, les tests ligamentaires
peuvent être réalisés sous anesthésie locale ou générale.

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux : L’examen radiologique pour une luxation n’a besoin que d’une seule incidence.

Answer 12

Faux : il faut au moins 2 incidences, comme avec la fracture, pour être certain qu’il n’y a pas de fx associée

Question 13

Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 1?

Answer 13

• quelques fibres étirées et parfois déchirées
• articulation stable
• douleur à la palpation ou la mise en tension du ligament
• œdème local et léger
• pas d’épanchement, de blocage ou de diminution de force

Question 14

Quel est le traitement pour une entorse de grade 1?

Answer 14

diminution de la douleur et repos pendant 7 à 10 jours

Question 15

Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 2?

Answer 15

• ligament partiellement déchiré
• instabilité
• oedème
• épanchement intra-articulaire
• douleur vive
• blocage si déchirure méniscale associée
• hémarthrose (épanchement de sang dans l’articulation)

Question 16

Quel est le traitement pour une entorse de grade 2?

Answer 16

• repos total de l’articulation
• glace
• plâtre, orthèse, …
• taping pour stabiliser l’articulation
• 3 semaines d’arrêt de l’activité stressante

Question 17

Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 3?

Answer 17

• rupture complète du ligament
• instabilité
• perte de fonction sévère et immédiate
• œdème immédiat et important
• blocage

Question 18

Quel est le traitement pour une entorse de grade 3?

Answer 18

• rapprochement des extrémités du ligament
• immobilisation conservatrice
• traitement chirurgical

Question 19

Quels sont les 3 grands principes généraux du traitement d’entorses en physiothérapie?

Answer 19

1) La recherche d’équilibre entre mobilité et stabilité
2) Le renforcement musculaire pour protéger les ligaments
3) La maximisation de la proprioception pour éviter les récidives.

Question 20

Vrai ou faux : Chez les jeunes, la partie de l’unité musculo-tendineuse la plus souvent atteinte est le tendon, tandis que chez les personnes âgées, les fibres musculaires sont plus souvent atteintes.

Answer 20

Faux : Chez les jeunes, la partie de l’unité musculo-tendineuse la plus souvent atteinte est la fibre musculaire, tandis que chez les personnes âgées, les tendons sont plus souvent atteints.

Question 21

Qu’est-ce qu’un claquage musculaire (ou étirement aigu)?

Answer 21

lésion ou la force du traumatisme dépasse la flexibilité ou la force de l’unité musculo-tendineuse.

Question 22

Quelles sont les conséquences possibles d’un claquage musculaire? (4)

Answer 22

1 - étirement des fibres musculaires
2 - déchirement de plusieurs fibres
3 - rupture l’unité musculo-tendineuse
4 - Avulsion partielle ou totale d’un tendon

Question 23

Vrai ou faux : Le claquage musculaire est souvent associé à un processus dégénératif.

Answer 23

Faux, c’est souvent associé au sport, tandis que l’étirement chronique est souvent associé à un processus dégénératif.

Question 24

Qu’est-ce qu’un étirement chronique?

Answer 24

Lésion associée à une force répétée qui dépasse le niveau d’endurance de l’unité musculo-tendineuse.

Question 25

Quelles sont les conséquences (4) d’un étirement chronique?

Answer 25

1) Fatigue musculaire (spasme musculaire + myosite + ischémie)
2) Irritation à la jonction musculo-tendineuse
3) ténosynovite
4) Inflammation à l’attache tendineuse.

Question 26

Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 1er degré? (4)

Answer 26

• micro-déchirure
• douleur locale lors de contraction et étirement du muscle
• œdème local
• aucune perte de fonction

Question 27

Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 1er degré? (3)

Answer 27

• prévention de l’oedème et hématome
• arrêt de l’activité
• protection contre le stress

Question 28

Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 2e degré? (6)

Answer 28

1) déchirure partielle
2) Baisse de force immédiate
3) Diminution de mouvement actif
4) douleur vive
5) en phase aiguë : œdème et mollesse du tissu musculaire
6) après 2-3 jours : œdème et hématome palpable

Question 29

Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 2e degré? (4)

Answer 29

• glace/repos
• prévention de l’œdème et hématome
• arrêt de l’activité
• immobilisation en position raccourcie

Question 30

Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 3e degré? (6)

Answer 30

1) déchirure complète
2) perte de fonction complète du muscle
3) site de rupture palpable (trou)
4) peut y avoir une boule
5) perte importante de mouvement actif
6) œdème important après 24h

Question 31

Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 3e degré? (3)

Answer 31

• chirurgie pour rapprocher les extrémités du muscle
• immobilisation en position raccourcie après la chirurgie
• guérison en 8 à 10 semaines (au mieux)

Question 32

Lors d’une blessure musculo-tendineuse de 3e degré, pourquoi faut-il rapprocher les extrémités du muscle le plus tôt possible?

Answer 32

Car après une courte période, il y aura contraction musculaire et impossibilité de rapprocher les extrémités.

Question 33

Pourquoi y a-t-il une ecchymose lors d’une contusion?

Answer 33

Parce qu’il y a rupture capillaire.

Question 34

Vrai ou faux : la contusion entraîne une réaction inflammatoire.

Answer 34

Vrai.

Question 35

Pourquoi est-il pratiquement impossible de rupturer un tendon normal lors d’une contraction musculaire normale?

Answer 35

Car l’étirement de l’appareil de Golgi va provoquer une inhibition relative de la contraction musculaire.

Question 36

Qu’est-ce qui cause le doigt en maillet?

Answer 36

Une rupture du tendon de l’extenseur d’un doigt qui peut subvenir lors de la flexion forcée de l’IPP (genre quand on attrape mal une balle).

Question 37

Quelles sont les causes d’une rupture tendineuse? (4)

Answer 37

1) friction répétée ou trop importante
2) dégénérescence (micro-traumatismes répétés)
3) trauma sur une blessure antérieure pas complètement guérie
4) coupure avec un objet tranchant

Question 38

Quel est le traitement pour une rupture tendineuse? (3)

Answer 38

1) chirurgical : réparation ou greffe
2) immobilisation
3) physiothérapie post-immobilisation

Question 39

Vrai ou faux : une tendinite présente généralement de l’inflammation.

Answer 39

Vrai.

Question 40

Vrai ou faux : les tendinites sont plus présentes chez les personnes âgées.

Answer 40

Faux, chez les jeunes.

Question 41

Quel est le traitement suite à une tendinite?

Answer 41

Diminution de stress sur le tendon et arrêt de l’activité stressante.

Question 42

Quel est le traitement spécifique à appliquer dans les 1res 48h suivant la blessure musculo-tendineuse?

Answer 42

Il faut arrêter le saignement et prévenir une plus grande déchirure par :

• bandage compressif
• élévation
• immobilisation
• glace
• aucune MEC sur les MI

Question 43

Quel est le traitement spécifique à appliquer après 48h suivant la blessure musculo-tendineuse?

Answer 43

• débuter des étirements passifs légers

- ne pas faire d’oscillations en fin de mouvement (risques de déchirure ou de contraction réactive)

Question 44

Vrai ou faux : Le massage et l’application de chaleur peuvent aider à la guérison d’une contusion.

Answer 44

Faux, ce sont des contre-indications.