Traumatisme des tissus mous Flashcards
Quels sont, dans l’ordre du moins au plus grave, les traumatismes articulaires des tissus mous?
- contusion
- entorse
- luxation / subluxation
- fracture-luxation
Quels sont les 4 sites les plus fréquents de luxation?
1) épaule
2) articulations interphalangiennes
3) articulation acromio-claviculaire
4) rotule
Quel est le traitement médical pour une luxation?
La réduction puis l’immobilisation s’il y a rupture d’un ligament important pour la stabilité.
Quelles peuvent être les complications immédiates suite à une luxation?
Lésion cutanée, vasculaire, du SNC ou du SNP.
Quelles sont les complications tardives qui peuvent suivre une luxation? (9)
- arthrite septique
- nécrose avasculaire
- instabilité articulaire résiduelle
- luxation récidivante
- ossification post-traumatique du coude
- ostéoarthrose
- raideur articulaire
- ostéoporose
- SDRC type I
Vrai ou faux : La cicatrice des ligaments se forme à partir de tissu fibreux et le ligament n’a plus les mêmes qualités après la lésion.
Vrai
QUIZ
Qu’est-ce qui guérit plus vite?
A) un ligament soumis à beaucoup de force
B) un ligament soumis à peu de force
A) un ligament lésé au milieu
B) un ligament détaché de l’os
Qu’est-ce qui guérit plus vite?
B
A
Quelle atteinte va-t-on soupçonner si la douleur est diffuse vs si elle est locale?
Douleur diffuse : contusion musculaire ou déchirure ligamentaire intra-articulaire
Douleur locale : rupture d’un ligament superficiel ou atteinte tendineuse
Quels sont les signes cliniques d’une luxation? (2)
Déformation et mouvement anormal
Pourquoi faut-il faire les tests ligamentaires le plus tôt possible?
Parce qu’il faut le faire avant qu’il y ait de la spasticité musculaire et de l’œdème et que le degré d’instabilité est plus exact.
Vrai ou faux : Si l’examen est impossible à cause du spasme musculaire, les tests ligamentaires
peuvent être réalisés sous anesthésie locale ou générale.
Vrai
Vrai ou faux : L’examen radiologique pour une luxation n’a besoin que d’une seule incidence.
Faux : il faut au moins 2 incidences, comme avec la fracture, pour être certain qu’il n’y a pas de fx associée
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 1?
- quelques fibres étirées et parfois déchirées
- articulation stable
- douleur à la palpation ou la mise en tension du ligament
- œdème local et léger
- pas d’épanchement, de blocage ou de diminution de force
Quel est le traitement pour une entorse de grade 1?
diminution de la douleur et repos pendant 7 à 10 jours
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 2?
- ligament partiellement déchiré
- instabilité
- oedème
- épanchement intra-articulaire
- douleur vive
- blocage si déchirure méniscale associée
- hémarthrose (épanchement de sang dans l’articulation)
Quel est le traitement pour une entorse de grade 2?
- repos total de l’articulation
- glace
- plâtre, orthèse, …
- taping pour stabiliser l’articulation
- 3 semaines d’arrêt de l’activité stressante
Quelles sont les caractéristiques d’une entorse de grade 3?
- rupture complète du ligament
- instabilité
- perte de fonction sévère et immédiate
- œdème immédiat et important
- blocage
Quel est le traitement pour une entorse de grade 3?
- rapprochement des extrémités du ligament
- immobilisation conservatrice
- traitement chirurgical
Quels sont les 3 grands principes généraux du traitement d’entorses en physiothérapie?
1) La recherche d’équilibre entre mobilité et stabilité
2) Le renforcement musculaire pour protéger les ligaments
3) La maximisation de la proprioception pour éviter les récidives.
Vrai ou faux : Chez les jeunes, la partie de l’unité musculo-tendineuse la plus souvent atteinte est le tendon, tandis que chez les personnes âgées, les fibres musculaires sont plus souvent atteintes.
Faux : Chez les jeunes, la partie de l’unité musculo-tendineuse la plus souvent atteinte est la fibre musculaire, tandis que chez les personnes âgées, les tendons sont plus souvent atteints.
Qu’est-ce qu’un claquage musculaire (ou étirement aigu)?
lésion ou la force du traumatisme dépasse la flexibilité ou la force de l’unité musculo-tendineuse.
Quelles sont les conséquences possibles d’un claquage musculaire? (4)
1 - étirement des fibres musculaires
2 - déchirement de plusieurs fibres
3 - rupture l’unité musculo-tendineuse
4 - Avulsion partielle ou totale d’un tendon
Vrai ou faux : Le claquage musculaire est souvent associé à un processus dégénératif.
Faux, c’est souvent associé au sport, tandis que l’étirement chronique est souvent associé à un processus dégénératif.
Qu’est-ce qu’un étirement chronique?
Lésion associée à une force répétée qui dépasse le niveau d’endurance de l’unité musculo-tendineuse.
Quelles sont les conséquences (4) d’un étirement chronique?
1) Fatigue musculaire (spasme musculaire + myosite + ischémie)
2) Irritation à la jonction musculo-tendineuse
3) ténosynovite
4) Inflammation à l’attache tendineuse.
Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 1er degré? (4)
- micro-déchirure
- douleur locale lors de contraction et étirement du muscle
- œdème local
- aucune perte de fonction
Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 1er degré? (3)
- prévention de l’oedème et hématome
- arrêt de l’activité
- protection contre le stress
Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 2e degré? (6)
1) déchirure partielle
2) Baisse de force immédiate
3) Diminution de mouvement actif
4) douleur vive
5) en phase aiguë : œdème et mollesse du tissu musculaire
6) après 2-3 jours : œdème et hématome palpable
Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 2e degré? (4)
- glace/repos
- prévention de l’œdème et hématome
- arrêt de l’activité
- immobilisation en position raccourcie
Quelles sont les caractéristiques d’une blessure musculo-tendineuse de 3e degré? (6)
1) déchirure complète
2) perte de fonction complète du muscle
3) site de rupture palpable (trou)
4) peut y avoir une boule
5) perte importante de mouvement actif
6) œdème important après 24h
Quel est le traitement pour une blessure musculo-tendineuse de 3e degré? (3)
- chirurgie pour rapprocher les extrémités du muscle
- immobilisation en position raccourcie après la chirurgie
- guérison en 8 à 10 semaines (au mieux)
Lors d’une blessure musculo-tendineuse de 3e degré, pourquoi faut-il rapprocher les extrémités du muscle le plus tôt possible?
Car après une courte période, il y aura contraction musculaire et impossibilité de rapprocher les extrémités.
Pourquoi y a-t-il une ecchymose lors d’une contusion?
Parce qu’il y a rupture capillaire.
Vrai ou faux : la contusion entraîne une réaction inflammatoire.
Vrai.
Pourquoi est-il pratiquement impossible de rupturer un tendon normal lors d’une contraction musculaire normale?
Car l’étirement de l’appareil de Golgi va provoquer une inhibition relative de la contraction musculaire.
Qu’est-ce qui cause le doigt en maillet?
Une rupture du tendon de l’extenseur d’un doigt qui peut subvenir lors de la flexion forcée de l’IPP (genre quand on attrape mal une balle).
Quelles sont les causes d’une rupture tendineuse? (4)
1) friction répétée ou trop importante
2) dégénérescence (micro-traumatismes répétés)
3) trauma sur une blessure antérieure pas complètement guérie
4) coupure avec un objet tranchant
Quel est le traitement pour une rupture tendineuse? (3)
1) chirurgical : réparation ou greffe
2) immobilisation
3) physiothérapie post-immobilisation
Vrai ou faux : une tendinite présente généralement de l’inflammation.
Vrai.
Vrai ou faux : les tendinites sont plus présentes chez les personnes âgées.
Faux, chez les jeunes.
Quel est le traitement suite à une tendinite?
Diminution de stress sur le tendon et arrêt de l’activité stressante.
Quel est le traitement spécifique à appliquer dans les 1res 48h suivant la blessure musculo-tendineuse?
Il faut arrêter le saignement et prévenir une plus grande déchirure par :
- bandage compressif
- élévation
- immobilisation
- glace
- aucune MEC sur les MI
Quel est le traitement spécifique à appliquer après 48h suivant la blessure musculo-tendineuse?
- débuter des étirements passifs légers
- ne pas faire d’oscillations en fin de mouvement (risques de déchirure ou de contraction réactive)
Vrai ou faux : Le massage et l’application de chaleur peuvent aider à la guérison d’une contusion.
Faux, ce sont des contre-indications.
