Traumatisme craniocérébral ou TCC Flashcards
Quand survient les décès dû au TCC ?
Lorsqu’il y’a un traumatisme crânien direct, soit lorsqu’il y a présence d’une hémorragie massive, lors d’une aggravation progressive d’un TCC ou lors d’une hémorragie interne.
Quelles sont les types de blessures à la tête ?
Les types de blessure à la tête sont :
- Lacération du cuir chevelu
- Fracture du crâne
- Traumatisme craniocérébral
Vrai ou faux : Une fracture de la base du crâne correspond à une fracture circulaire.
Faux. Une fracture de la base du crâne correspond à une fracture linéaire.
NB : Les manifestations vont évoluer en l’espace de plusieurs heures et varier selon l’emplacement et la gravité de la fracture. Il peut y avoir des déficits des nerfs crâniens, des ecchymoses périorbitaires et des ecchymoses rétroauriculaires (signe de Battle)
Quelles sont les manifestations cliniques associées à la déchirure de la dure-mère et du LCS ?
Si la fracture traverse la dure-mère qu’est-ce qu’il y aura ?
Les manifestations cliniques sont :
- Ecchymose périorbitaire et rhinorrhée
- Signes de Battle (ecchymoses rétroauriculaires) avec otorrhée
- Signes de battle
- Signes du halo
Si la fracture traverse ma dure-mère il y aura de la rhinorrhée ou de l’otorrhée.
Comment peut se manifester la rhinorrhée ?
Elle peut se manifester sous forme d’un écoulement rétronasal au niveau des sinus.
Que faut-il faire en cas d’écoulement du LCS ?
En cas d’écoulement du LCS il y a un risque de méningite élevé donc il faut donner des antibiotiques en prophylaxie.
il faut aussi :
- Tester le liquide drainé à l’aide d’une bandelette réactive (Dextrostix) pour établir présence de glucose; le résultat sera positif.
- Si le liquide contient du sang, le résultat ne sera pas fiable car le sang contient du glucose.
Lors du test du LCS à l’aide d’une bandelette réactive (Dextrostix), que faire si le liquide contient du sang ?
Si le liquide contient du sang, il faut rechercher le signe du Halo.
Expliquez en quoi consiste le signe du Halo.
Le signe du Halo consiste en l’utilisation d’une serviette blanche ou compresse et en l’observation du drainage. Le sang converge en quelques minutes vers le centre de la tache, et un anneau jaunâtre l’encercle. On note la couleur, l’apparence et la quantité de liquide drainé.
Quelles sont les signes d’une lésion axonale diffuse ?
Les soignes d’une lésion axonale diffuse sont :
- ↓ état de conscience
- Hypertension intracrânienne
- Œdème cérébral général
- Posture de décortication
- Posture de décérébration
- 90% des clients présentent un état végétatif persistant
Observe la diapo 35 pour connaître la posture de décortication et la posture de décérébration.
Good.
Lire la diapo 36
Good
Parmi les lésions focales nous pouvons citer la lacération. définissez la.
La lacération se définit comme une déchirure du tissu cérébral qui est associée à des fractures ouvertes ou enfoncées ainsi qu’à des lésions pénétrantes. Les dommages aux tissus sont très importants et il n’y a aucune possibilité de réparation chirurgicale donc on traite avec des antibiotiques pour écarter le risque de méningite.
Lors de la lacération, en cas d’hémorragies intracérébrales, comment ça se manifeste ?
En cas d’hémorragies intracérébrales voici les manifestations :
- Ça se manifeste sous forme de lésions qui occupent de l’espace
- Les signes sont: l’inconscience, l’hémiplégie controlatérale et
- la dilatation de la pupille ipsilatérale.
- À mesure que l’hématome s’étend, les signes d’hypertension intracrânienne s’aggravent.
- Le pronostic est sombre
les hématomes sous-durals découlent de quoi et sont causés par quoi ?
Les hématomes sous-durals découlents d’une lésion du tissu cérébral et des vaisseaux sanguins qui l’irriguent.
Les hématomes sous-durals sont causés par des saignements qui se produisent entre la dure-mère et la couche arachnoïdienne des méninges
Parlant du traumatisme craniocérébral modéré ou grave, quelles peuvent être les causes par pénétration, les observations au niveau du système respiratoire, et les interventions initiales (Retient au moins 04)
Les causes par pénétrations il peut s’agir d’une blessure par balle ou par un objet pointu ou une arme blanche.
Les observations au niveau du système respiratoires peuvent être :
- Modification du profil respiratoire
- Bradypnée
- Hyperpnée
- Hyperventilation neurogénique centrale
- Respiration de Cheyne-Stokes
- Respiration ataxique ou de Biot
- Respiration apneustique
- Diminution de la saturation en oxygène
- Oedème pulmonaire.
Les interventions initiales sont :
- S’assurer que les voies respiratoires du client sont perméables
- Stabiliser la colonne cervicale (La colonne cervicale doit être immobilisée d’emblée chez tout traumatisé, mais une lésion au cou doit être suspectée en cas de TCC)
-Administrer de l’oxygène à 100% à l’aide d’un masque ave réservoir - Etablir un accès veineux à l’aide de deux cathéters à gros calibre
- Evaluer la présence de lésions au cuir chevelu
- Contrôler les saignements externes au moyen de pansements compressif stériles
- Evaluer l’état neurologique
- Evaluer la présence de rhinorrhée, d’otorrhée
- Retirer les vêtements du client et prendre sa température rectale.
