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Neuropsychologie humaine > Traumatisme crânio-cérébral > Flashcards

Traumatisme crânio-cérébral Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trauma crânio-cérébral?

A

Une blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe

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Q

Quelles sont les deux types de TCC?

A
  1. Blessures pénétrantes

2. Blessures non pénétrantes

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3
Q

Qu’est-ce qu’une blessure dite « non-pénétrante»?

A

Blessure accidentelle ou intentionnelle occasionnée par des forces d’accélérations, de décélérations ou de rotations qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne

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4
Q

Comment évalue-t-on la sévérité d’un TCC?

A

En évaluant l’échelle de Glasgow de façon répété dans le temps

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5
Q

Quelles sont les trois scores de l’échelle de Glasgow?

A
  1. Ouverture des yeux
  2. Meilleur réponse verbale
  3. Meilleur réponse motrice
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6
Q

Pourquoi un mouvement de décortication est un meilleur signe qu’on mouvement de décérébration?

A

Car la décortication indique une atteinte au cortex tandis que la décérébration indique une atteinte au tronc cérébral, qui s’occupe des fonctions vitales.

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7
Q

Quel score au GCS indique…
un TCC léger (ou commotion cérébrale)?
un TCC modéré?
un TCC sévère?

A
  1. 13-15
  2. 9-12
  3. ≤ 8
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8
Q

Qu’est-ce qu’une blessure primaire?

A

En lien avec la force mécanique appliqué au cerveau au moment de l’incident

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9
Q

Qu’est-ce qu’une blessure secondaire?

A

Événements et changements physiologiques (au niveau cellulaire, biochimique, tissulaire ou vasculaire) qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliqué au cerveau

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10
Q

Quels sont les 7 types de blessures primaires?

A
  1. Coup-contrecoup
  2. Compression du cerveau
  3. Lacérations (déchirure)
  4. Contusions (ecchymoses)
  5. Étirement / cisaillement des axones (lésions axonales diffuses)
  6. Déchirure ou dommage aux vaisseaux sanguins
  7. Hématomes (accumulation de sang)
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11
Q

Pourquoi la lésion est-elle généralement plus sévère au site du contrecoup qu’au site du coup?

A

Car, lors de l’impact, le cerveau est projeté non pas vers le site de l’impact mais bien vers le site opposé car il est moins dense que le liquide céphalo-rachidien. Le LCR va « pousser »le cerveau vers l’arrière.

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12
Q

Où le risque de lésions axonales est-il le plus grand?

A

Là où la différence de densité est la plus grande, soit à la jonction entre la matière blanche et la matière grise

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13
Q

Qu’est-ce qui est la cause majeure d’altération de l’état de conscience (coma) après un TCC?

A

Les lésions axonales diffuses

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14
Q

Plus le tronc cérébral est atteint par des lésions axonales, plus il y a de chances que ___________.

A

La personne demeure dans un état végétatif

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15
Q

Qu’est-ce qui peut causer la mort des neurones durant un TCC?

A

La force rotative qui «twist » et déchire l’axone.

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16
Q

Pourquoi les lobes préfrontaux et les lobes temporaux sont-ils plus susceptibles de subir des dommages lors d’un TCC?

A

Puisque ces aires se trouve en périphérie du télencéphale, ils sont particulièrement exposé à une friction avec la boîte crânienne.

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17
Q

Qu’est-ce qui peut résulter du gonflement provoqué par un hématome intracrânien?

A

Une engagement cérébral, soit un phénomène où le cerveau est poussé sur un côté et vers le bas vers les petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiment.

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18
Q

Quels sont les symptômes que peuvent inclure un engagement cérébral? (4)

A
  1. Respiration anormale
  2. Contractions musculaires anormales
  3. Problèmes oculaires
  4. Altérations de la conscience
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19
Q

Où ce situe le LCR dans les méninges?

A

Entre la membre arachnoïde et la pie-mère

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20
Q

Quels sont les 4 types d’hématomes qui peuvent résulter d’un TCC?

A
  1. Hématomes épiduraux
  2. Hématomes sous-duraux
  3. Hématomes sous-arachnoïdien
  4. Hématomes intracérébraux
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21
Q

Pourquoi faire passer un CT scan au gens qui ont un TCC au lieu de faire passer un IRM qui a une meilleur résolution spatiale?

A

Car le CT scan est plus rapide et il faut établir rapidement la présence d’hématome pour voir s’il est nécessaire d’opérer.

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22
Q

Comment les neurones communiquent-ils entre eux? 2 éléments de réponse

A
  1. De façon chimique

2. De façon électrique

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23
Q

Qu’est-ce que l’influx nerveux (potentiel d’action)?

A

Une brève (un millième de seconde) inversion de la polarisation électrique d’un neurone musculaire. Elle se concrétise en une vague d’excitabilité le long de l’axone qui se propage jusqu’aux boutons terminaux.

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24
Q

Quelle est la fonction de la pompe sodium - potassium?

A

Transporter les ions de sodium à l’extérieur de la cellule et les ions de potassium à l’intérieur de la cellule

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25
Q

Quel est le but de la pompe sodium - potassium? 2 éléments de réponses

A
  1. Assurer une distribution inégale de manière à conserver une plus grande proportion de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de potassium à l’intérieur de la cellule.
  2. L’intérieur de la cellule a une charge négative par rapport au liquide extracellulaire
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26
Q

Pourquoi la cellule a-t-elle besoin d’adénosine triphosphate (ATP)?

A

Pour rétablir l’équilibre chimique initial de la cellule après un influx nerveux (pousser les ions de sodiums à l’extérieur et les ions de potassium à l’intérieur)

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27
Q

Qu’est-ce que la cascade neurométabolique?

A

Des changements neurochimiques/métaboliques généralisés au niveau cellulaire qui se produisent immédiatement après un TCC.

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28
Q

Quelles sont les 7 étapes de la cascade neurométabolique?

A
  1. Perturbation ionique
  2. Crise énergétique
  3. Dommage au cytosquelette
  4. Dysfonctionnement axonal* (participation honoraire)
  5. Perturbation de la neurotransmission
  6. Oedème
  7. Mort cellulaire
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29
Q

Après combien de temps voit-on généralement les impacts de la cascade neurométabolique?

A

Après 24h

30
Q

Qu’est-ce qui se produit durant la phase de perturbation ionique de la cascade neurométabolique? 3 éléments de réponse

A
  1. Efflux de potassium, influx de sodium et calcium
  2. Relâchement indiscriminé de glutamate qui provoque de l’excitotoxicité
  3. État dépressif (déréglage généralisé) diffus qui se propage
31
Q

Qu’est-ce qui se produit durant la phase de crise énergétique de la cascade neurométabolique? 3 éléments de réponses

A
  1. Les pompes sodium - potassium sont en mode «overdrive » pour rétablir l’homéostasie
  2. Décalage entre l’offre et la demande en ATP : les réserves d’énergie intracellulaire se vident, ce qui crée une augmentation de la demande en ATP à un moment où le flux sanguin est soit normal ou réduit
  3. Perturbation du métabolisme du glucose
32
Q

Vrai ou faux?

Les dommages au cytosquelette suite à un TCC sont des blessures primaires.

A

Faux

Ce sont des blessures primaire ET secondaire (conséquence de la cascade neurométabolique)

33
Q

Vrai ou faux?

Les lésions axonales sont des blessures secondaires

A

Faux

Le déchirement / cisaillement des axones est une blessure primaire qui participe par la suite à la cascade métabolique.

34
Q

Quels sont les symptômes associés aux blessures axonales post-TCC? (3)

A
  1. Difficultés cognitives
  2. Vitesse de traitement de l’information réduite
  3. Temps de réaction ralenti
35
Q

Quels sont les symptômes associés à la perturbation du flux ionique post-TCC? (4)

A
  1. Maux de tête
  2. Migraine
  3. Photophobie
  4. Phonophobie
36
Q

Quel est le symptôme associé à la crise énergétique post-TCC?

A

Vulnérabilité à une seconde blessure

37
Q

Quels sont les symptômes associés à la perturbation de la neurotransmission post-TCC? (3)

A
  1. Difficultés cognitives
  2. Vitesse de traitement de l’information réduite
  3. Temps de réaction ralenti
38
Q

Quels sont les symptômes associés à la l’atteinte du cytosquelette et à la mort cellulaire post-TCC? (2)

A
  1. Atrophie chronique

2. Développement de séquelles permanentes

39
Q

Qu’est-ce que l’oedème?

A

L’enflure/gonflement du cerveau

40
Q

Que faire pour gérer l’oedème cérébral? (5)

A
  1. Diminuer la température corporelle
  2. Drainer le LCR excédant du cerveau
  3. Médication
  4. Oxygénothérapie
  5. Chirurgie (enlever un volet osseux)
41
Q

Quelle est la distinction entre l’apoptose et la nécrose?

A

Apoptose : processus naturelle et sain. Réponse généralement adaptative de plasticité cérébral.
Nécrose : Processus malsain de mort cellulaire

42
Q

Quelle est la conséquence ultime de la cascade neurométabolique?

A

La mort cellulaire (par apoptose ou nécrose)

43
Q

Quelles populations sont à risque accru de subir un TCC?

A

Les garçons, les jeunes enfants et les personnes âgées

44
Q

Pourquoi les jeunes enfants sont-ils plus à risque de subir un TCC?

A
  1. Ils sont très dépendants des adultes

2. Ils se retrouvent dans de nombreuses situations qui les mettent à risque de chute ou de se cogner la tête.

45
Q

Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus à risque de subir un TCC?

A

Habiletés physiques diminuées tel qu’un équilibre plus précaire

46
Q

Pourquoi les garçons sont-ils plus à risque de subir un TCC? (2)

A
  1. En général, les garçons font preuves de comportements plus risqués et téméraires que les filles
  2. Plus de TDAH chez les garçons que chez les filles
47
Q

Vrai ou faux?

Le port du casque protège contre les blessure cérébrales les plus graves.

A

Faux

Le port du casque diminue les risque de certaines blessures (choc à la tête, blessure pénétrante, fracture du crâne), mais il ne va pas réduire les blessures les plus graves. Ils ne protègent pas contre le problème d’accélération/décélération.

48
Q

Pourquoi les blessures et séquelles ne sont généralement pas les mêmes chez l’enfant et l’adulte? (3)

A
  1. Rapport tête - corps
  2. Beaucoup moins de neurone myélinisé chez l’enfant
  3. Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant
49
Q

Comment les blessures et les séquelles diffèrent-elles chez l’enfant vs. chez l’adulte?

A

Plus d’oedème et d’atteintes diffuses chez l’enfant

50
Q

Quel pourcentage des TCC 1) léger, 2) modéré et 3) sévère auront des séquelles permanentes (physiques, cognitifs, comportementaux, et/ou affectifs)?

A
  1. 10-15%
  2. 66%
  3. 100%
51
Q

Quels sont les 4 types de séquelles pouvant résulter d’un TCC?

A
  1. Physiques
  2. Cognitives
  3. Comportementaux
  4. Affectifs
52
Q

Quel pourcentage des individu présentant un TCC sévère auront une épilepsie secondaire?

A

10-20%

53
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer le non rétablissement d’un TCC après une période de 3 mois? (2)

A
  1. Des conditions prémorbides

2. Des facteurs modulateurs environnementaux

54
Q

Quels sont les 4 déficits cognitifs plus susceptibles de perduré dans le temps?

A
  1. Attention
  2. Fonctions exécutives
  3. Fatigue cognitive
  4. Traitement de l’information ralenti
55
Q

Quels sont les 9 symptômes post-TCC?

A
  1. Trouble de l’équilibre
  2. Fatigue
  3. Difficultés d’attention
  4. Difficultés de mémoire
  5. Irritabilité
  6. Troubles du sommeil
  7. Céphalées
  8. Dépression
  9. Anxiété
56
Q

Quelles sont les 8 sphères cognitives/psychologiques pouvant être touchées par des séquelles suite à un TCC?

A
  1. Langage
  2. Apprentissage et mémoire
  3. Vitesse de traitement de l’information
  4. Fatigabilité cognitive accrue
  5. Fonctions attentionnelles
  6. Fonctions exécutives
  7. Comportement
  8. Affectif
57
Q

Qu’est-ce que l’amnésie post-traumatique?

A

Un état confusionnel et de désorientation suite à un TCC

58
Q

Quand l’amnésie post-traumatique prend-t-elle fin?

A

Lorsque l’individu est capable de former de nouveaux souvenirs

59
Q

Quand est-ce que la réadaptation peut débuter?

A

Lorsque la personne émerge de l’amnésie post-traumatique

60
Q

Quel est la trajectoire typique des TCCs sévères?

A
  1. Hospitalisation
  2. Réadaptation fonctionnelle intensive
  3. Réadaptation socio-professionnelle
61
Q

De façon général, quand se produisent les plus gros gain après un TCC?

A

3 à 6 mois après la blessure

62
Q

Jusqu’à quand s’étend généralement la récupération?

A

Jusqu’à 2 ans post-TCC

63
Q

Qu’est-ce qui se passe généralement après 2 ans post-TCC?

A

La récupération commence à plafonner/stagner

64
Q

Quels sont les meilleurs prédicateurs du devenir? (3)

A
  1. La récupération dans les 3 à 6 mois post-TCC
  2. La durée du coma
  3. La durée de l’amnésie post-traumatique
65
Q

Quels sont les 3 facteurs qui favorisent une meilleur guérison/récupération/qualité de vie?

A
  1. Bon fonctionnement pré-morbide
  2. Bon statut socio-économique
  3. Réseau de soutien
66
Q

Qu’est-ce que l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Un syndrome typiquement caractérisé par des troubles de mémoire et atteintes des fonctions exécutives qui évoluent vers une une aphasie avec trouble de la parole pour conduire à un syndrome démentiel.

67
Q

Qui sont les personnes les plus à risque d’encéphalopathie traumatique chronique? (2)

A
  1. Les anciens militaires victimes de blast

2. les athlètes (sport de contact)

68
Q

Qu’est-ce qui peut causer une encéphalopathie traumatique chronique? (2)

A
  1. Des TCC légers répétés

2. Un TCC sévère

69
Q

Quels sont les 4 types de comportements qu’on peut observer chez une encéphalopathie traumatique chronique?

A
  1. Impulsivité
  2. Explosivité
  3. Conduites addictives
  4. Fluctuations de l’humeur
70
Q

Quels sont les rôles du neuropsychologue en milieu hospitalier pour le traitement du TCC?

A

Après que la personne sort du coma…

Évaluation des fonctions cognitives de base

71
Q

Quels sont les 5 rôles du neuropsychologue en réadaptation pour le traitement du TCC?

A
  1. Évaluation des fonctions cognitives de base et réadaptation cognitive
  2. Adresser les enjeux comportementaux
  3. S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne
  4. Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire
  5. Rôle de conseil auprès du réseau de soutien
72
Q

Qui a accès aux programmes de soutien pour TCC léger?

A

Ceux pour qui les symptômes perdurent après 3 mois

Neuropsychologie humaine (5 decks)

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