Fonctions exécutives Flashcards
Dans quel contexte peut-on diagnostiquer un TDAH acquis?
Lorsqu’un individu satisfait les critères diagnostiques à la suite d’une atteinte cérébral (ex.: traumatisme crânio-cérébral, effets neurocognitifs d’une chimiothérapie pour un cancer du cerveau, etc.)
Quels sont les 5 critères diagnostics du TDAH?
- Les symptômes doivent apparaître avant 12 ans
- Les symptômes doivent perdurer pendant au moins 6 mois
- Les symptômes doivent être présents dans au moins 2 milieux de vie
- Les symptômes doivent interférer avec le fonctionnement au quotidien ou réduire la qualité de vie de la personne de façon significative
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental
Quels sont les trois types de TDAH?
- Combiné
- Avec prédominance inattentif
- Avec prédominance hyperactif/impulsif
Qu’est-ce qui rend le diagnostic de TDA-H/I plus difficile à poser? (3)
- Problème non spécifique (Les difficultés d’attention ne sont pas spécifiques au TDA-H/I)
- Présentation hétérogène (d’une personne à l’autre et à travers le temps)
- Stratégies de compensations
Comment le TDA-H/I change avec le temps?
- L’hyperactivité et l’impulsivité diminue
2. L’hyperactivité motrice devient une hyperactivité mental à l’âge adulte
Quels sont les 5 impacts fonctionnels du TDA-H/I?
- Vie scolaire (performer en dessous de son potentiel intellectuel)
- Vie professionnelle (absence d’accommodement)
- Relations amicales et amoureuses
- Conduite automobile
- Fatigue induite si non-diagnostiqué
Quelle atteinte cérébrale est à l’origine du TDA-H/I?
Plusieurs types d’atteintes peuvent être à l’origine du TDA-H/I
Que désigne le terme «fonctions exécutives »?
Un terme parapluie qui inclut plusieurs fonctions cognitives de haut niveau qui sont interreliés
Quels sont les trois éléments clés des fonctions exécutives?
- Le «boss » (La métaphore du chef d’orchestre)
- Impliqués lors de situations nouvelles et/ou non-familières
- Atteindre un but, considérations futurs
Quelles sont les 5 situations où les fonctions exécutives sont particulièrement sollicitées?
- Planification/Prise de décision
- Résoudre un problème («trouble shooting »)/Détection et la Correction d’erreurs
- Réfléchir à un plan d’action (vs. réponses automatiques/apprises)/Éléments de nouveauté ou inhabituels
- Situations dangereuses ou difficiles
- Résister à une tentation
Quelles sont les 8 fonctions faisant parties des fonctions exécutives?
- Inhibition
- Planification / Organisation / Priorisation / Se fixer des objectifs
- Initiative
- Auto-surveillance (monitoring)
- Flexibilité
- Mémoire de travail
- Insight
- Jugement
Quelles 2 notions sont impliquées dans la planification / organisation / priorisation?
- Stratégie
2. Efficacité
Quelles sont les 4 conséquences possibles d’un dysfonctionnement au niveau de la planification / organisation / priorisation / fixer des objectifs?
- Désorganisé
- Bordélique
- Manque de vue d’ensemble
- Difficulté à générer et implémenter des stratégies/méthodes efficaces
Quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement au niveau de l’initiative?
Inertie, pas capable de «mettre la machine en marche »
Quelles sont les 4 conséquences d’un dysfonctionnement de l’inhibition?
- Impulsivité.
- Difficulté à prendre le temps de réfléchir avant de faire un choix
- Choisir l’option la plus avantageuse maintenant au détriment de bénéfices futurs
- Difficulté à réguler/contenir ses émotions
Quelle est la conséquence d’un dysfonctionnement de l’auto-surveillance?
Perte de vue / déviation de l’objectif ou de but initial
Quelles sont les conséquences d’un dysfonctionnement de la flexibilité? (3)
- Rigidité / persévération
- Difficulté à s’adapter (trouver un plan B, changer sa façon de se comporter, changer d’idée)
- Difficulté à prendre en considération la rétroaction et à apprendre de ses erreurs
Comment la persévération peut être évaluée en clinique?
À l’aide d’une tâche de gambling
Qu’est-ce qui détermine (2) les patron d’atteintes ou les profils comportementaux d’une personne à une autre suite à une lésion?
- La variabilité du site de la lésion
2. Les différences individuelles
Dans quelle type de tâche les lobes frontaux sont-ils impliqués? 3 éléments de réponse
Les tâches 1) complexes, 2) nouvelles et 3) exigeantes sur le plan attentionnel
Quelles sont les 6 contributions de Dre Milner à l’étude des lobes frontaux?
- Les lobes frontaux jouent un rôle important et central dans la cognition humaine
- Les lobes frontaux n’ont pas une fonction unitaire; ils sont plutôt impliqués dans plusieurs fonctions cognitives et motrices
- Les différentes régions des lobes frontaux jouent un rôle différent
- Les lobes frontaux gauche et droit ont des spécialisations complémentaires
- Les effets de lésions aux lobes frontaux chez les humains sont similaires aux effets observés chez les animaux, en particulier les singes
- Il y a des chevauchements entre les fonctions du lobe frontal et les fonctions postérieures corticales (lobes pariétaux/temporaux), ce qui reflète l’intégration du lobe frontal dans des réseaux corticaux étendus
Quelles sont les 12 rôles (6 catégories) des lobes frontaux identifiées par Dre Milner et son équipe?
- Face and limb motor control
- Memory
a. Interference effects
b. Recency
c. Episodic
d. Working - Behavior
a. Spontaneity
b. Temporal organization
4 Cognitive tasks
a. Estimation
b. Risk taking
- Social
a. Language
b. Social cognition - Associative learning
Quels sont les 7 rôles du cortex préfrontal?
- Prise de décision (incluant jugement de risque, récompense, etc.)
- Manipulation active de l’information (actualiser & adapter sa stratégie avec la venue de nouvelles informations, ne pas répéter les mêmes erreurs)
- Contrôle attentionnel (allocation des ressources attentionnelles selon ce qui est pertinent à un moment X)
- Pensée hypothétique/dirigée vers le futur
- Perception de soi/métacognition
- Cognition sociale (incluant l’empathie et le jugement moral)
- Régulation émotionnelle
Quel est le rôle du cortex préfrontal ventromédial?
Aspect affectif/émotionnel
Quel est le rôle du cortex préfrontal dorsolatéral?
Aspect «cognitif » / rationnel
Quel est le rôle du cortex orbitofrontal?
Évaluation de la récompense associée aux options,
Valence émotionnelle associée à des renforcements primaires (manger, boire, etc.),
Conditionnement opérant (renforcement vs. punition)
Quelles sont les 6 conséquences d’une lésion au cortex préfrontal?
- Troubles psychiatriques (dépression, anxiété, TOC)
- Affect émoussé
- Dépendance (drogues, jeu sexe, etc.)
- Changements au niveau de la personnalité
- Comportements sociaux/sexuels inappropriés (propos déplacés, promiscuité)
- Mauvaises décisions (ex.: achats impulsifs)
Vrai ou faux?
Un dysfonctionnement exécutif peut survenir lorsqu’il n’y a pas de lésion ou de pathologie impliquant directement le lobe préfrontal.
Vrai
Vrai ou faux?
Un dysfonctionnement exécutif peut survenir parce que la blessure cérébral a « déconnecté » des réseaux fonctionnelles.
Vrai
Vrai ou faux?
Un dysfonctionnement exécutif indique nécessairement une atteinte frontale.
Faux
Pourquoi les évidences convergentes sont importantes dans l’étude des fonctions exécutives et des lobes frontaux?
2 raisons
- Les lobes frontaux sont très larges. Ils représentent entre 25% et 33% du cortex humain)
- La littérature classique sur le sujet provient d’études de patients ayant de multiples déficits (au-delà d’un dysfonctionnement exécutif) et/ou d’une lésion qui n’a pas été bien localisée, etc.
