Traumatisme

Question 1

Diagnostic d’un syndrome des loges

Answer 1

Ischémie musculaire et risque de nécrose

• œdème, peau tendue, luisante
• dl +++ R au morphine
• déficit neuro: hypoesthésie du sciatique poplitée externe (en 1er), parésie du gros orteil
• persistance des pouls

Question 2

Qu’est ce que le crash syndrome ?

Answer 2

1- sd d’ischémie-reperfusion: nécrose et rhabdomyolyse (CPK, K+), re largage dans la circulation à la reperfusion
2- syndrome de défaillance multi-organes: IRA, SDRA, CIVD

Question 3

Diagnostic d’un embole graisseux?

Answer 3

Fracture des os long (fémur), retard de PEC
Intervalle libre de 24-48h, brutal, fièvre
SDRA, CIVD : par libération d’AG toxiques
Pronostic sombre: mortalité dans 80%

Question 4

Quelle est la classification de Cauchoix et du Parc concernant les fractures ouvertes?

Answer 4

Déterminer le stade pour les fractures ouvertes

• I: plaie punctiforme, linaire, suture simple : pronostic comme fermée
• II : plaie large avec décollement, contusion, suture possible mais risque de nécrose 2ndaire
• III : plaie avec perte de substance, suture impossible

Classification de Gustillo plus complète plus utilisée

Question 5

Quels sont les différents types de traitement chirurgical lors fractures de membres?

Answer 5

Ostéosynthèse à foyer ouvert:
- réduction/ contention par plaque visée
- immobilisation plâtre 4 sem
Ostéosynthèse à foyer fermé : 
- enclouage centromedullaire
- /!\ pas de plâtre sinon risque de SDL
Fixateur externe :
- dès que cauchoix II et III

Question 6

Quels sont les facteurs favorisants une ouverture secondaire? Et un ralentissement de la consolidation

Answer 6

Fracture ouverte
Diabète
CorticoT
Ttt chirurgical