Fractures De L'adulte Flashcards
Qu’est ce que la fracture de Maisonneuve?
Fracture du col fibulaire associée à la fracture malléolaire interne sus-tuberculaire car diastasis
Équivalent de fracture bimalléolaire
Qu’est ce que la fracture tri-Malléolaire?
Fracture bi-malléolaire (malléole externe, et interne) et fracture d’un fragment marginal postérieur
Quels sont les différents types de fracture de l’extrémité supérieur du fémur?
Fractures cervicales: intra-capsulaire
- garden I: coca valga
- garden II : non déplacée
- garden III: coxa vara
- garden IV: coxa vara désolidarisée
Fractures trochantériennes: extra-capsulaire (clasiff Ender)
- fractures stables : basi-cervicale, per-trochantérienne
- fractures instables : inter-trochantérienne, sous-trochantérienne, trochantéro-diaphysaire
Quelles sont les complications des fractures cervicales du fémur?
OATF
Pseudarthrose aseptique du col fémoral: absence de conso après 6M
Coxarthrose
Stratégie thérapeutique dans la fracture de l’extrémité supérieur du fémur en fonction de l’âge
Si - 60 ans :
- fractures trochantériennes : réduction et ostéosynthèse
- garden I ou II : ostéosynthèse
- garden III ou IV : réduction et ostéosynthèse
Si + 65 ans:
- fractures trochantériennes : réduction et ostéosynthèse
- garden I ou II : ostéosynthèse (voir ttt fct pour I)
- garden III ou IV : arthroplastie (-75 ans : PTH, +75 ans : PIH)
Quelle est la classification de Duparc?
Classification des fracture bi-malléolaires selon la position du trait de fracture fibulaire (malléole externe)
- fracture sus-tuberculaire (diastasis tibio-fibulaire) valgus
- fracture inter-tuberculaire : rotation
- fracture sous-tuberculaire: varus
Quelle est la classification des fractures du radius?
Fractures à déplacement postérieur: ++
- fractures sus-articulaires : Pouteau-Colles, Gérard-Marchand
- fractures articulaires : simples ou complexe (refend)
Fractures à déplacement antérieur :
- fracture sus-articulaires: Goyrand-Smith
- fractures articulaires: comminutives, fracture luxation
Quels sont les signes radiologiques d’un Pouteau-Colles?
Radio de face:
- horizontalisation de la ligne bistyloïdienne
- tassement externe et ascension de l’épiphyse radiale
- index radio-ulnaire nul ou + (N=-2)
Radio profil:
- bascule postérieure de l’épiphyse radiale
- horizontalisation de la gléne radiale
- engrènement postérieur
Quels sont les signes radiologiques d’un Goyrand-Smith?
Radio de face:
- bascule antérieure
- tassement antero-externe de l’épiphyse radiale
- index radio-ulnaire nul
Radio de profil:
- absence d’engrènement et donc instabilité +++
Qu’est ce que la fracture Gérard-Marchand?
Pouteau-Colles + fracture de la styloïde ulnaire
Stratégie thérapeutique pour les fracture de l’extrémité inférieure du radius
Fracture sus-articulaire: avec déplacement postérieur
- Pouteau-Colles simple: BABP pdt 3S puis manchette 3S
- Déplacement postérieur: embrochage percutané puis attelle 3S
Fracture intra-articulaire et fracture sus-articulaire dpt antérieur
- plaque vis, si fracture ouverte fixateur externe
Quelle est la classification de Neer et DuParc?
Classification des fractures de l’humérus:
Fractures extra- articulaires:
- Neer II: col chirurgical ou trochiter
Fractures articulaires
- Neer III: col anatomique, diaphyse, 1 tubérosité
- Neer IV : col anatomique, diaphyse, 2 tubérosités
Quels sont les signes clinique en faveur d’une fracture de l’humérus ?
Déformation en coup de hache externe
Raccourcissement du bras + élargissement ant-post de l’épaule
Palpation douloureuse
/!\ vérifier tête humérale est en place (éliminer une luxation)
Stratégie thérapeutique d’une fracture de l’humérus
Neer II : embrochage
Neer III : vis/plaque
Neer IV : prothèse humérale simple
Puis immobilisation 3S BABP
Quelles radiographies fait-on devant une fracture de la clavicule?
Radio épaule F+P
Défilé claviculaire
Radio pulm (éliminer un PTX)
