traumatisch hersenletsel Flashcards
voorbeelden primaire schade (door impact van het trauma) op de schedel en in de hersenen
schedel: lineaire fractuur, impressiefractuur, schedelbasisfractuur
hersenen: diffuse axonale schade, contusiehaarden
voorbeelden secundaire schade (ontwikkelingen kort na trauma)
epiduraal hematoom: tussen schedel en dura (Arterieel
subduraal hematoom: tussen dura en arachnoidea (veneus)
volume toename: contusiehaard door bloeding/oedeem
systemische complicaties
Glasgow Coma Score = EMV score
hersenletsel licht (13-15)
hersenletsel matig (9-12)
hersenletsel ernstig (<8) intubatie en sedatie
EMV: Eyes (1-4 punt), Motor (1-6 punt), Verbal (1-5 punt) = max 15 punten
primair hersenletsel, wat is focaal en wat is diffuus?
focaal: contusiehaarden
diffuus: axonale schade
tekenen fractuur voorste schedelbasis?
anosmie, liquor uit neus, verhoogd infectierisico (bij bulbus olfactorius, orbitatak)
tekenen middelste schedelbasisfractuur?
blauwe plek achter oor, liquor uit oor, n. facialis uitval (VII), Battle’s sign
tekenen achterste schedelbasisfractuur?
nee, geen duidelijke externe kenmerken
kenmerken epiduraal hematoom (secundair)
- vaak arterieel
- menigeale fracturen
- na lucide interval, snelle bewustzijnsdaling
- noodzaak tot hemicraniëctomie
- lensvormige bloeding
kenmerken subduraal hematoom (secundair)
- veneuze bloeding, ankervenen
- minder heftig trauma (bloedverdunners?)
- baby’s –> shaken baby syndrome
halfmaanvormig hematoom bij subduraal hematoom?
acuut: hyperdens
chronisch: hypodens (klachten? boorgat drainage)
kenmerken kindercontusie
- enkele uren na trauma
- gedaald bewustzijn
- misselijk, braken
- vaak met spontane verbetering na enkele uren
- heel soms hersenoedeem
prognose schedeltraumata
fysiek: dubbelzien, anosmie
cognitief: traagheid, taal, multitasken, aandacht
late insulten (>1 week): 5-10% van matig-ernstig hersenletsel
