Neuro-oncologie

Question 1

3 hoofdcatagorieën neuro-onco

Answer 1

primaire tumore in zenuwweefsel
uitzaaïngen (metase)
neurologische complicatie bij pten met kanker

Question 2

incidentie primairen hersentumoren, en metastasen

Answer 2

primaire tumoren: jaarlijks 2200
glioom: 1200
meningioom: 500
metastasen: 10-40% van solide tumor

Question 3

piekincidentie primaire tumor

Answer 3

50-75 jaar

Question 4

piekleeftijd laaggradig glioom

Answer 4

20-40 jaar

Question 5

piekleeftijd meningioom

Answer 5

60-80 jaar

Question 6

algemene klachten neuro-onco

Answer 6

hoofdpijn ‘s ochtends, misselijkheid, braken, sufheid, verhoogde intracraniële druk en epilepsie

Question 7

indeling stap 1: intra of extra axiaal?

Answer 7

intra: glioom, lymfoom, medulloblastoom, kiemceltumor
extra: meningioom, hypofysetumor, schannoom

Question 8

2 indeling: primair of secundair, 3e indeling: benigne of maligne

Answer 8

metastase = maligne en secundair
meestal benigne: extra axiaal (meningioom, hypofyse en schwannoom)
meestal maligne: intra axiaal (glioom, medulloblastoom en kiemceltumor, lymfoom)

Question 9

weefselonderzoek kijkt naar?

Answer 9

cel van origine (meningiaal, lymfoide etc)
typering (astrocyt, oligodendrocyt, ependymocyt)
gradering (moleculaire diagnostiek)

Question 10

Glioom (12%)/Glioblastoom (21%)

Answer 10

meest voorkomend:
3 soorten: astrocyt/oligodendocyt/ependym

Question 11

5 jaars overleving gliomen per gradatie:

Answer 11

Graad I: 95%
Graad II: 40-50%
Graad III: 25-30%
Graad IV: 5-10%
prognose: uitval, leeftijd, midline shift, diameter

Question 12

Bij welke tumoren Wait&Scan?

Answer 12

Meningioom, Glioom

Question 13

Bij welke tumoren chirurgie?

Answer 13

Schwannoom, Hypofysetumor en bij metastasen waar mogelijk, bij glioom en meningioom bij klachten

Question 14

Hoeveel % mensen overlijden aan kanker met metastasen?

Answer 14

25%

Question 15

Beruchte hersenmetastasen M/V?

Answer 15

Man: long, prostaat
Vrouw: long, borstkanker

Question 16

Gemiddelde overleving bij hersenmetastase bij primaire tumor?

Answer 16

2-6 maanden

Question 17

voorkeurslocatie metastasen hersenen

Answer 17

melanoom, gastro-intestinaal, niercel

Question 18

voorkeurslocaite metastasen wervelkolom/epiduraal

Answer 18

lymfoom, multipel myeloom, prostaatcarcinoom

Question 19

voorkeurslocaite metastasen hersenvliezen/leptomeningiaal

Answer 19

lymfoom, melanoom, leukemie, maagcarcinoom

Question 20

neurologische complicaties bij pten met kanker : cytostatica op CZS en PZS

Answer 20

CZS: encefalopathie
PZS: neuropathie
delier, bewustzijnsdaling en polyneuropathie kan ook

Question 21

acute neurologische complicaties bij pten met kanker : radiotherapie

Answer 21

acuut: hersenoedeem, haaruitval, roodheid huis, hoofdpijn, misselijkheid

Question 22

subacute (1-3 mnd) neurologische complicaties bij pten met kanker : radiotherapie

Answer 22

subacuut (1-3 mnd) : epilepisie, hevige vermoeidheid

Question 23

late (jaren) neurologische complicaties bij pten met kanker : radiotherapie

Answer 23

laat: persoonlijkheidsverandering, plexopathie, geheugenstoornis, radiatienecrose, dementie

Question 24

paraneoplastisch syndroom

Answer 24

immuunreactie van lichaam zelf tegen kanker, typerend: delier en bewustzijnsdaling, cerebrellair syndroom, polyneuropathie, myopathie, myastheen syndroom

Question 25

argumenten voor watchful waiting beleid

Answer 25

- Bij twijfel aan de radiologische diagnose diffuus laaggradig glioom (ten opzichte van een benigne aandoening) - Het ontbreken van RCT onderzoek naar het verschil in uitkomst tussen watchful waiting en resectie - Onzekerheid over het effect van een resectie op cognitie of kwaliteit van leven (!), het uitstellen van risico’s op morbiditeit en mortaliteit van een vroegere regressie - Comorbiditeit die gepaard gaat met hogere morbiditeit en mortaliteit van een resectie

Question 26

wat is en waar past een "focale enostotische spur" bij?

Answer 26

spur: reactie vh bot, vasculaire voeding van het meningioom pathognomisch voor meningioom! kliniek: apathie, cognitieve achteruitgang