Traumas Vasculares

Question 1

Mecanismo

Answer 1

• penetrantes (90%)
• fechados (10%)
• iatrogênicos

Question 2

Tipos de Lesões

Answer 2

• laceração
• secção parcial (sangramento intenso, mas fluxo distal mantido) ou completa (pouco sangramento) da artéria
• ferimento contuso (hematoma intramural, oclusão aguda traumática e isquemia distal)
• pseudoaneurisma (massas pulsáteis)
• fístula arterio venosa (frêmito)

Question 3

Fluxograma

Answer 3

• se contuso -> arteriografia após fixação pela Ortopedia para posterior revascularização.
• se penetrante -> ver se tem trajeto vascular.
  Se sim e EF sugestivo -> exploração e revascularização.
  Se sim mas sem EF sugestivo -> exame de imagem

Question 4

Quadro Clínico

Answer 4

• ausência de pulsos
• isquêmia
• hemorragia/ hematoma
• pseudoaneurismas
  (massas pulsáteis)
• frêmitos

Question 5

Exames complementares

Answer 5

• arteriografia= padrão ouro
  sempre fazer em FAF
• angio TC: muito usada
• USG doppler

Question 6

Tratamento

Answer 6

• prevenção de espasmo arterial (aquecimento, analgesia, vasodilatadores)
• controle hemorragia e tratamento do choque
• diminuição do tempo de isquemia - shunt
• reparo cirúrgico
  remoção do trombo secundário
  heparinizaçãoregional
  restauração arterial
  limpeza e desbravamento da ferida
  fasciotomia

Pode ser aberto (sutura simples/patch local, anastomose termino-terminal, bypass direto ou em ponte) ou endovascular = endopróteses (pseudoaneurismas, oclusões, traumas em segmentos de difícil acesso)

Question 7

Restaurações vasculares

Answer 7

• arteriografia dx + revascularização com enxerto com veia safena magna contralateral invertida

Question 8

Complicações

Answer 8

• trombose de restauração
• hemorragia ou hematoma
• infecção
• sequelas neurológicas
• hipertensão venosa crônica
• complicações metabólicas
• síndrome compartimental