TRAUMA TORAX Flashcards
O QUE É TÓRAX INSTÁVEL?
É quando existe a fratura de 2 ou mais costelas contínuas em 2 ou mais segmentos
QUAL A CLINICA DO TÓRAX INSTÁVEL?
Dor torácica que piora com a respiração
Respiração paradoxal: durante a inspiração, o segmento instável move-se para dentro e durante a expiração, para fora
QUAL O TRATAMENTO DO TÓRAX INSTÁVEL?
Oxigenoterapia
Analgésicos
Antinflamatórios
O QUE É PNEUMOTÓRAX?
É a presença de ar no espaço interpleural
O QUE É O PNEUMOTÓRAX SIMPLES?
É a presença de ar no espaço interpleural sem o desvio de mediastino
obs: pode evoluir para hipertensivo se a lesão adquirir mecanismo de válvula (entra ar pela lesão, porém não sai)
O QUE É PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
É a presença de ar no espaço interpleural com desvio do mediastino que provoca compressão de vasos, coração e pulmão.
POR QUÊ OCORRE O PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO?
A perfuração na pleura faz um mecanismo de válvula que permite a entrada de ar no espaço interpleural, mas impede a sua saída.
QUAL A CLÍNICA DE UM PACIENTE COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
Dispneia Hipotensão Desvio da traqueia Turgência jugular Diminuição na expansão torácica Abaulamento do hemitórax afetado
COMO VAI ESTAR A AUSCULTA E PERCUSSÃO EM UM PACIENTE COM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
Ausculta: murmúrio vesicular abolido em lado afetado
Percussão: hipertimpânico
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DO PNEUMOTÓRAX DE ACORDO COM O MECANISMO DE PRODUÇÃO?
Aberto (Devido a trauma penetrante)
Fechado (Devido a enfermidades pulmonares, ventilação por pressão positiva e causas desconhecidas)
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO OU SIMPLES)?
“CLINICO”
Raio-x confirma o diagnóstico
QUAL O TRATAMENTO PARA PNEUMOTÓRAX?
PNEUMOTÓRAX ABERTO:
Curativo de 3 lados (realizado no local do acidente)
PNEUMOTÓRAX FECHADO:
Toracocentese: tratamento temporário com uso de uma agulha de grosso calibre (2o espaço intercostal na linha hemiclavicular). Procedimento de emergência que precede a toracostomia.
Toracostomia: tratamento definitivo com uso de um dreno (5o espaço intercostal na linha axilar média).
O QUE É HEMOTÓRAX?
É a presença de sangue no espaço interpleural devido ao rompimento de vasos intercostais
O QUE É HEMOTÓRAX MACIÇO (MASSIVO) ?
Quando a presença de sangue na pleura é maior que 1500ml
QUAL A CLINICA DO HEMOTÓRAX?
Dispneia
Dor torácica
Diminuição na expansão torácica
Desvio traqueal (em hemotórax maciço)
Sinais de choque hipovolêmico (em hemotórax maciço)
Desvio de mediastino (visto no raio-x em hemotórax maciço)
COMO VAI ESTAR A AUSCULTA E PERCUSSÃO EM UM PACIENTE COM HEMOTÓRAX?
Ausculta: murmúrio vesicular abolido em lado afetado
Percussão: mate
QUAL O TRATAMENTO DE UM PACIENTE COM HEMOTÓRAX OU HEMOTÓRAX MACIÇO?
Reposição Volêmica + Drenagem (pode fazer autotransfusão)
Toracotomia
- Drenagem imediata de 1500ml
- Drenagem contínua >200ml/h - Durante 2 ou 4hs após drenagem inicial
- Necessidade persistente de transfusão sanguínea
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX OU HEMOTÓRAX MACIÇO?
Clínico
Hipotensão ou Choque
Percussão Mate
Murmurio Vesicular Abolido
O QUE É O TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Acumulo de líquido no saco pericárdico
QUAIS SÃO AS CAUSAS DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Trauma penetrante com lesão cardíaca
VD - Camara mais atingida
QUAL A CLÍNICA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
TRÍADE DE BECK
Turgência jugular + hipotensão + hipofonese de bulhas
Pulso paradoxal (diminuição >10mmhg na PAS durante inspiração)
COM É FEITO O DIAGNÓSTICO DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Clínica
Fast
COMO É FEITO O TRATAMENTO DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
Pericardiocentese Subxifoidiana
Toracotomia
LESÕES QUE PODEM LEVAR A MORTE IMEDIATA?
Pneumotorax hipertensivo Pneumotorax aberto Hemotorax massivo Torax instavel Tamponamento Cardíaco Obstrução de VA
INDICAÇÕES DE DRENAGEM PNEUMOTORAX
Pneumotorax extenso
Pneumotorax com paciente instável
Pneumotorax hipertensivo após descompressão com agulha
Pneumotorax recorrente ou persistente
