TRAUMA Flashcards
COMO DEVE SER O ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE POLITRAUMATIZADO?
1o- Isolamento do local do acidente
garantir a segurança da equipe médica
2o-Atendimento primário ou revisão primária (no local do acidente)
ABCDE do trauma
Triagem do trauma
3o- Atendimento secundário ou revisão secundária (intrahospitalar)
Exame físico detalhado da cabeça aos pés
Triagem do trauma (novamente)
História clínica completa (AMPLIA)
Exames de imagem e laboratorial
NO ATENDIMENTO PRIMÁRIO COMO DEVE SER FEITO O ABCDE DO TRAUMA?
A (VIA AÉREA E ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA CERVICAL): Vamos garantir que nada esteja obstruindo a passagem de ar pela via aérea e vamos utilizar colar cervical para evitar qualquer tipo de lesão medular. Importante colocar o paciente na maca.
B (VENTILAÇÃO): Vamos fazer a Inspenção (observar se tem expansão, assimentria ou lesão toráxica), Palpação (sentir a expansibilidade e elasticidade toráxica), Ausculta (ouvir se o murmúrio vesicular está presente ou abolido) e percussão toráxica (se é uma percussão clara, timpânica ou mate). Se necessário vamos utilizar mascara de oxigênio, cricotiroidotomia de emergência e em caso de pneumotórax hipertensivo podemos fazer um descompressão imediatamente (toracocentese: 2o espaço intercostal na linha hemiclavicular).
C (CIRCULAÇÃO E CONTROLE DA HEMORRAGIA): Vamos avaliar os pulsos carotídeos ou femorais, fazer ausculta cardíaca e observar a cor da pele que pode estar pálida por perda de volume. Se necessário vamos repor volume através de duas vias de grosso calibre em membros superiores com 1 a 2 litros de solução. Em caso de hemorragia vamos utilizar compressas exercendo pressão sobre a lesão ou utilização de férulas.
D (DÉFICIT NEUROLÓGICO): Avaliaremos o nível de lesão medular, tamanho e reação das pupilas e utilizaremos a Escala de Glasgow.
E (EXPOSIÇÃO): Vamos desvestir todo o paciente em busca de sinais ou lesões.
COMO DEVE SER A REVISÃO SECUNDÁRIA AO PACIENTE POLITRAUMATIZADO?
Só deve ser feita dentro da unidade de saúde quando o atendimento primário (ABCDE) tenha terminado e é necessário que já esteja com suas funções vitais normalizadas.
EXAME FÍSICO DETALHADO DA CABEÇA AOS PÉS: vamos buscar lesões que possam ter passado despercebidas na avaliação primária.
HISTÓRIA CLÍNICA COMPLETA (AMPLIA) Alergia Medicamentos tomados habitualmente Patologia previa/embarazo Libaciones e ultimos alimentos Ambiente e eventos relacionados com o trauma
EXAMES DE IMAGEM E LABORATORIAL: Ultrassom focado em trauma (FAST) que busca líquido livre na cavidade abdominal que é indicativo de hemorragia, Lavado peritoneal diagnóstico em busca de sangue na cavidade abdominal, Radiografia, Tomografia, Broncoscopia, urografia, angiografia, etc.
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA DE SINAIS VITAIS E GASTO URINÁRIO (adulto 0,5ml/kg/h; pediátrico 1ml/kg/h - valores normais)
REAVALIAÇÃO CONSTANTE
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE VIA AÉREA DEFINITIVA?
Saturação de O2 < 90% ou PaO2 < 60mmHg Proteção da via aérea de broncoaspiração Fadiga dos músculos respiratórios Trabalho respiratório excessivo Glasgow menor ou igual a 8 Parada cardiorespiratória Apneia
QUAIS AS INDICAÇÕES DE VIA AÉREA CIRÚRGICA?
Edema de glote
Lesões faciais
Fratura de laringe
Hemorragia orofaringe
QUAIS OS TIPOS DE TRAUMA SEGUNDO O LOCAL?
Trauma ósseo
Trauma craniano
Trauma torácico
Trauma abdominal
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DO TEC SEGUNDO A GRAVIDADE?
TEC leve (Glasgow 13-15) - Consciente TEC moderado (Glasgow 9-12) - Inconsciente ou estupor superficial TEC grave (Glasgow 3-8) - Coma
QUAIS SÃO OS TIPOS DE VIA AÉREA DEFINITIVA?
Intubação orotraqueal
Itubação Nasotraqueal
Cricotireoidostomia
Traqueostomia
O QUE É VIA AÉRA DEFINITIVA
Tubo locado na traquéia com cuff e balão insuflado.
CRITÉRIOS PARA LAVADO PERITONEAL POSITIVO
Lavado Peritoneal Aspiração de mais de 10mL de sangue, conteúdo gastrintestinal, fezes ou bile; - Bactérias pelo Gram; - ≥100.000mm3 de hemácias/mL; - ≥500mm3 de leucócitos/mL; - Amilase >175mg/dL
