TEC Flashcards
O QUE É UM TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEAL (TEC)?
É a consequência de um choque abrupto no crânio e no seu conteúdo
COMO SE CLASSIFICA O TEC DE ACORDO COM O MECANISMO DE PRODUÇÃO?
Aberto: Penetração
Fechado (cerrado): aceleração, desaceleração, impacto
QUAIS SÃO OS SIGNOS DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO?
SIGNO DE BATTLE (equimose retroauricular)
SIGNO DE MAPACHE (equimose bipalpebral)
OTORRAGIA (saída de sangue pelo conduto auditivo)
OTORRAQUIA (saída de líquido cefalorraquídeo pelo conduto auditivo)
RINORRAQUIA (saída de líquido cefalorraquídeo pelo nariz)
QUAIS SÃO OS TIPOS DE HEMATOMAS EM UM TEC?
Epidural
Subdural
Intracerebral
FALE SOBRE O HEMATOMA EPIDURAL
Entre duramadre e o crânio
Devido ao rompimento da artéria meninge
É o mais grave por ser rapidamente mortal
Formato de bola de baisball
FALE SOBRE O HEMATOMA SUBDURAL
Entre duramadre e aracnóide
Devido ao rompimento de finos vasos superficiais do cérebro
É o hematoma mais frequente e menos grave
Forma de meia lua
COMO SE CLASSIFICA O TEC DE ACORDO COM A GRAVIDADE?
TEC LEVE (GLASGOW 13-15) PRESERVAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
TEC MODERADO (GLASGOW 9-12)
INCONSCIÊNCIA REVERSÍVEL
ESTUPOR SUPERFICIAL
TEC GRAVE (GLASGOW 3-8) COMA
EM UM PACIENTE COM TEC, QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO E TRATAMENTO?
VAI DEPENDER DA GRAVIDADE DO TEC
TEC LEVE
OBSERVAR POR 6 HORAS
INTERNAÇÃO POR 24 HORAS SE: sintomas leves (náusea, mareo, cefaleia) ou fratura de crânio
TEC MODERADO E SEVERO (ALTO RISCO)
INTERNAÇÃO
CONTROLAR VIA AÉREA, SISTEMA RESPIRATÓRIO E CARDIOVASCULAR
REALIZAR EXAMES NEUROLÓGICOS
RAIO-X DE COLUNA CERVICAL
REALIZAR TC
SE GLASGOW < 8 FAZER CONTROLE DE PRESSÃO INTRACRANIANA
TIPOS DE HERNIA NO TEC
Hernia de Uncus Hernia Central Hernia de Cingulo Hernia Tonsilar Hernia sob o Tronco Encefálico
CONDUTA DIANTE DE UM TEC
ABCDE + GRAU DE TEC
MOV
Analgésico
Manitol (SE ⬆ PIC) - 250mg a 1g/KG (frasco 200mg/ml - 250 ou 500ml)
Laboratórios (NA, K, G, UR/CR, HMG)
Imagem
Interconsulta
INDICAÇÕES DE TAC DE CRANIO
TEC Moderado a Grave Deterioro progressivo Suspeita de fratura de cranio Sinais de fratura de base de cranio Crise convulsivas Perda de consciencia >5min Vomitos persistentes >65 anos
TIPOS DE TEC
Lesao couro cabeludo Fratura Cranio Lesao Cerebral Difusa Lesão Cerebral Focal (hematomas) Lesão Penetrante
PARA QUE SERVE A ESCALA DE GLASGOW?
ESCALA NEUROLÓGICA PARA AVALIAR O GRAU DE CONSCIÊNCIA DO PACIENTE QUE TENHA SOFRIDO UM TRAUMATISMO CRANIANO
Abertura Ocular Espontânea 4 Ao comando verbal 3 À dor 2 Ausente 1
Resposta Motora Obedece comandos 6 Localização à dor 5 Flexão inespecífica (retirada) 4 Flexão hipertônica 3 Extensão hipertônica 2 Sem resposta 1
Resposta Verbal Orientado e conversando 5 Desorientado e conversando 4 Palavras inapropriadas 3 Sons incompreensíveis 2 Sem resposta 1
ENTENDA A NOVA ESCALA DE COMA DE GLASGOW…..
Foi acrescentado a avaliação da reatividade pupilar com o objetivo de obter melhores informações sobre o prognóstico no traumatismo craniocefálico, incluindo a probabilidade de morte, já que estudos recentes revelaram maior precisão na analise do estado de saúde do paciente. Nasceu então a versão mais recente da escala, denominada ESCALA DE COMA DE GLASGOW COM RESPOSTA PUPILAR (ECG-P).
Após as análise dos fatores clássicos (abertura ocular, resposta verbal e resposta motora), vamos observar a reatividade pupilar, que será subtraída da pontuação anterior, gerando um resultado final mais preciso.
Inexistente: nenhuma pupila reage ao estímulo de luz ( -2 PONTOS)
Parcial: apenas uma pupila reage ao estímulo de luz ( -1 PONTO)
Completa: as duas pupilas reagem ao estímulo de luz ( -0 PONTO)
