Trauma Toracico

Question 1

Qual a principal causa de pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Ventilação mecânica causando sua evolução

Question 2

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo e como damos o diagnóstico?

Answer 2

- Clínica: 
Murmúrio diminuído ou abolido
Hipertimpanismo
Desvio de Traqueia 
Turgência de jugular 
Hipotensão 

• diagnóstico é CLÍNICO

Question 3

Qual a conduta do pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

Conduta imediata: toracocentese de alívio

Conduta definitiva: toracostomia

Question 4

Caso você drene o tórax de um paciente e ele não melhore o que devemos pensar?

Answer 4

Se drenou e não melhorou pensa em lesão de grande via aérea.
Conduta imediata: segundo dreno ou IOT seletiva
Diagnóstico: broncoscopia
Tratamento: toracotomia

Question 5

O que consiste em um pneumotórax aberto e qual conduta?

Answer 5

Lesão maior ou igual 2/3 do diâmetro da traqueia.
Conduta imediata: curativo de três pontas
Conduta definitiva: toracostomia (drenagem)

Question 6

Quando drenar e quando não drenar um pneumotórax simples?

Answer 6

< 1/3 e não hipertensivo - não drena

Drenar se: transporte aéreo ou ventilação mecânica

Question 7

O que é um tórax instável?

Qual tratamento?

Answer 7

Fraturas em 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco.
Terapia de suporte

Question 8

Quando drena um hemotorax e quando faz uma toracotomia?

Answer 8

Sempre tem que drenar hemotorax porque é meio de cultura
- Se for hemotorax maciço faz toracotomia:
Drenagem de > 1500ml
Débito constante > 200-300 ml, 2-4 hrs

Question 9

Quando faz toracotomia de reanimação?

Answer 9

PCR pos traumática + trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade organizada)

Question 10

Qual ventrículo mais acometido por contusão miocárdica? Como o diagnóstico e a conduta?

Answer 10

VD é o mais acometido.
Diagnóstico inicial: clínica + ECO
Diagnóstico definitivo: anatomopatológico - paciente morto
Conduta: monitorização (24 hr) - dobutamina se insuficiência de VD

Question 11

O que é tríade beck?

Answer 11

Turgência de jugular
Hipotensão
Hipofonese de bulhas

Question 12

Como é feito o diagnóstico de tamponamento cardíaco? E qual tratamento?

Answer 12

Diagnóstico: clínica + FAST
Tratamento: toracotomia + reparo da lesão
Conduta temporária: pericardiocentese

Question 13

Como é a lesão da aorta?? E a clínica?

Answer 13

Rasgo na aorta - ligamento arterioso
Clínica: pobre
Pulso MMSS normal e diminuído em MMII
Tratamento: trata outras lesões e depois resolve de aorta - toracotomia ou endovascular

Question 14

Quais critérios para retirada de um dreno?

Answer 14

Pulmão totalmente expandido e o não borbulhamento pelo frasco de drenagem por 48 a 72 hrs