Trauma de Crânio

Question 1

Quais sinais de fratura de base de crânio?

Answer 1

• Hemotimpano;
• Rinorreia;
• Otorreia;
• Sinal de guaxinim;
• Sinal de battle

Question 2

Dentre as lesões cerebrais difusas como se comporta a concussão cerebral? E como tratar?

Answer 2

Concussão cerebral: nocaute

• Lesão por desaceleração, tanto do tronco quanto do córtex
• Clínica: perda súbita da consciência (por até 6 hrs)
• Conduta: observação

Question 3

Dentre as lesões cerebrais difusas como se comporta a LAD? E como tratar?

Answer 3

Lesão axonal difusa (LAD):

• Lesão por Cisalhamento - desaceleração e rotação (o tronco não acompanha o giro do córtex tendo ruptura maciça de prolongamento de axônios)
• Clínica: perda súbita da consciência que dura mais de 6 horas
• ATENÇÃO: Glasgow baixo + TC inocente
• O ideal era uma RM

Question 4

O hematoma extradural normalmente tem origem de onde?

Answer 4

Arteria meningea

Question 5

O hematoma subdural normalmente tem origem de onde?

Answer 5

Veias Pontes

Question 6

Como se comporta o hematoma extradural?

Answer 6

• Mais raro
• Trauma intenso no osso temporal —> desaceleração - concussão cerebral (dura no máximo 6 hrs, mas aí ele retoma a consciência, mas lá dentro tem um vaso sangrando aí ele apaga de novo)
• Walk and talk - intervalo lúcido

Question 7

Como se comporta o hematoma subdural?

Answer 7

Mais comum devido a atrofia cortical mais comum em idoso e alcoólatra —> as veias estão esticadas
clinica progressiva

Question 8

Como diferenciar um extradural de um subdural na TC de crânio?

Answer 8

Subdural: acompanha a calota craniana do paciente, imagem crescente - sangue das veias pontes
Epidural: biconvexa - sangue das artérias meningeas, pulsátil