Trauma torácico Flashcards
Definição de pneumotórax oculto
Pneumotórax que não é visto em radiografia, mas é visto em tomografia
É necessário drenar pneumotórax laminar/oculto?
Não!
Quais as indicações de drenagem do pneumotórax oculto/laminar? (5)
- Sintomático,
- Transporte aéreo
- Início de VM, anestesia geral o VPP
- Crescimento nos exames seriados
- tamanho > 1/3 da traqueia (> 2-3cm)
Conduta pneumotórax oculto em paciente estável
Repetir exame de imagem em 6-12h para avaliar se houve crescimento
Condutas lesão região toracoabdominal estável
Lado direito - conduta pode ser conservadora porque o fígado não deixa virar um hérnia diafragmática
Lado esquerdo - laparoscopia
Objetivo = descartar lesões do diagrama
Condutas lesão região toracoabdominal instável
Objetivo = descartar lesão de diafragma
Conduta derrame pericardico
Se disponível toracotomia de imediato, preferir
Se não, a pericardiocentese pode ser uma ponte para a cirurgia.
Que tipo de trauma gera ruptura diafragmática?
- Traumas contusos de alta energia em tórax (ex: batida contra o volante)
Imagem de dreno de tórax mal alocado
Dreno fora da caixa torácica (no subcutâneo)
Conduta no hemotórax maciço
B - drenar
+
Toracotomia de urgência
>1.500 ml de imediato; >200ml/h em 2-4h; neces. de hemotranf. recorrente
Definição hemotórax maciço
- saída >1500 ml drenagem inicial
- saída > 1000ml na drenagem inicial + instabilidade
- saída > 200ml/h em 2-4h subjacentes
- necessidade de hemotransfusão recorrente
Tipo de trauma da ruptura traumática de aorta
Trauma de alta energia com desasceleração abrupta
Principal exame se estável: angiotomografia (padrão ouro: arteriografia)
Hemotórax retido - clínica
Paciente com história de drenagem de hemotórax recente que retorna após algumas semanas ao PS com queixa de dor pleurítica e sinais infecciosos
Sangue - bom ambiente para proliferação bacteriana
Hemotórax retido - conduta
Videotoracoscopia ou VATS
Se instável - toracotomia
V ou F
Punção de alívio está indicada no pneumotórax hipertensivo e no hemotórax maciço
FALSO
Apenas indicada no pneumotórax hipertensivo
Imagem de dreno bem alocado em paciente com lesão de brônquio-fonte com persistência do escape aéreo
Qual conduta quando, durante uma drenagem em selo dágua, sentimos vísceras abdominais no tórax?
Contínuamos a drenagem com proteção das vísceras, terminamos o ABCDE, e depois indica-se a cirurgia.
Trauma torácico
Qual os limites anatômicos da zona de Ziegler?
Clavícula, linha paraesternal D, linha axilar média E, e rebordo costal
Trauma torácico
Qual o número do dreno usado no tórax?
número 24-28
