ABCDE

Question 1

Protocolo START

Classificações (cores)

Answer 1

• preto/cinza: sem respiração, iminência de morte
• vermelho: ferimento grave com alguma chance de sobrevida
• amarelo: ferimentos moderados
• verdes: ferimentos mínimos

Question 2

Protocolo START

Critérios avaliados (3)

Answer 2

• FR
• Perfusão periférica
• obedece comandos

Question 3

Capnografia

Padrões pós IOT

Answer 3

• dificuldade em inspirar (ex: pneumotórax): deforma a fase de platô/inspiração
• Dificuldade em expiração (ex: broncoespasmo, asma, dpoc): deforma fase de expiração (barbatana de tubarão)

-Intubação seletiva: curva vai ficando menor, progressivamente

• intubação esofágica: curva chega a zero rapidamente

Question 4

Complicação se reposição volêmica > 20ml/kg no trauma

Answer 4

Hemodiluição

Aumento do sangramento por diluição dos fatores de coagulação

Question 5

Como é feita a manobra de BURP e Sellick

Answer 5

BURP = Backward, Upward, Rightward, Pressure (na cartilagem tireoide)

Sellick = compressão da cartilagem cricoide sobre o esôfago

Question 6

Diferença entre os objetivos da manobra de BURP e Sellick

Answer 6

BURP: melhor visualizar as cordas vocais na intubação

Sellick: evitar broncoaspiração durante a intubação.

Question 7

Quando retirar prancha rígida?

Answer 7

Sempre após o transporte

Prancha rígide serve só para transportar o paciente

Question 8

Mecanismo de ação do transamin

Answer 8

É um anti fibrinolítico

| Evita a lise do coágulo já formado.

Question 9

Tromboelastrograma com firmeza máxima diminuida, o que significa?

Answer 9

Queda de plaquetas

Question 10

ABCDE trauma

Tromboelastrograma com retardo na formação da curva do coágulo, o que significa?

Answer 10

Falta de fator de coagulação - dar plasma fresco congelado

Question 11

Trauma

Indicação para uso do transamin

Answer 11

Hemorragias não compressíveis

Question 12

Indicações de ativar protocolo de transfusão maciça

Answer 12

SI > 1
ABC score ≥ 2

Question 13

Qual a dose do transamin no trauma?

Answer 13

1g

Question 14

Quais critérios de retirada de colar cervical? (5)

Answer 14

• Sem deficit neurológico focal
• sem intoxicação por alcool ou drogas
• glasgow 15
• sem dor a movimentação passiva e ativa da região cervical
• sem lesões distratoras (ex: fratura exposta)

Se ausência de 1 ou mais fatores, indicar exame de imagem cervical

Question 15

Metas laboratoriais durante o protocolo de transfusão maciça

Hb, plaquetas e INR

Answer 15

Hb 7-9
Plaquetas > 50.000
INR < 1,5

Question 16

Qual o diamante da morte?

Answer 16

• coagulopatia
• hipotermia
• hipocalcemia
• acidose

Question 17

Mecanismo da acidose metabólica no choque hipovolêmico no trauma

Answer 17

Queda do volume corrente -> hipoperfusão tecidual -> metabolismo anaeróbio -> produção de ácido lático.

Reverter a acidose: repondo volume (cristaloide e hemoconcentrados)

Question 18

Parâmetros da hipotensão permissiva (ressuscitação hemostática do trauma)

Answer 18

PAM 50
PAS 70-90

Contraindicado em casos de TCE e TRM

Question 19

Quais medidas realizar em pacientes conscientes e inconscientes após afogamento?

Answer 19

Consciente - decúbito lateral
inconsciente - ventilações de resgate (primeiro 5 ventilações e ver se paciente teve alguma resposta à ventilação)

Question 20

Por qual motivo repomos cálcio durante hemotransfusão?

Answer 20

Bolsas de sangue possuem citrato, o qual quela o cálcio sérico

Hipocalcemia - diamante da morte

Question 21

Quantidade máxima de RL a ser infundido no trauma

Answer 21

1.000ml

Question 22

Trauma

Quando o paciente apresenta resposta motora diferente entre os dimídios na avaliação do glasgow, qual escolher?

Answer 22

Sempre a melhor resposta

Question 23

Trauma

Glasgow - Flexão hipertônica é o mesmo que

Answer 23

Flexão anormal - decorticação

Question 24

Trauma

Quais são os critérios de gravidade do TCE? (6)

Answer 24

• anisocoria
• ECG ≤ 8
• Hemiplegia/paresia
• Queda de 3 pontos na ECG
• Afundamento de crânio
• Exposição de massa encefálica/líquor