Trauma abdominal Flashcards
Trauma abdominal
Quais estruturas a manobra de Pringle comprime?
Artéria hepática + veia porta + colédoco
Trauma abdominal
Próximo passo no FAB no dorso/flanco estável
TC de abdomen - excluir penetração da cavidade
Trauma abdominal
Limite da transição toracoabdominal
Medway
Anteriormente: 4º EIC
Lateralmente: 6º EIC
Posteriormente: ponta da escápula
Inferiormente: xifóide
Trauma abdominal
Em que situação podemos realizar a rafia primária de reto intraperitonial/cólon após trauma? (5)
Regra do 5
- lesão < 50% do diâmetro da alça
- 5em comprometimento vascular
- ≤ 5 CH
- Trauma < 5 horas
- 5stável hemodinâmicamente
Trauma abdominal
Classificação trauma de duodeno (graus)
Grau I: Hematoma em único segmento, laceração parcial
Grau II: Hematoma envolvendo mais que uma porção, laceração < 50%
Grau III: Laceração entre 50-75%
Grau IV: Laceração 50-100%
Grau V: ruptura maciça ou desvac
Trauma abdominal
órgãos retroperitoniais (5)
Pâncreas, rins, ureteres, cólon ascendente e descendente, duodeno
Trauma abdominal
O que indica o sinal de Kudelec?
Pneumoperitônio ao Raio x
Trauma abdominal
Quais os sinais e sintomas de um trauma de uretra? (4)
Sangue no meato uretral, dificuldade em realizar micção, equimose/lesão perineal, próstata cefálica (alta)
Trauma de pelve/bacia não é contraindicação de sondagem
Trauma abdominal
Classificação trauma hepático (graus)
Grau I: laceração < 1cm e hematoma < 10%
Grau II: laceração 1-3 cm e hematoma 10-50%
Grau III: laceração > 3cm e hematoma > 50%
Grau IV: laceração < 75% do lobo
Grau V: laceração > 75% ou lesão vascular
Grau VI: avulsão hepática
Trauma abdominal
O que avaliar na fase arterial, portal e excretora na TC de rins?
Arterial: blush arterial
Portal: ver se o rim está contrastado, se não está, houve lesão vascular
Excretora: avaliar lesão de sistema coletor
Trauma abdominal
Em que local colocamos o lençol para estabilizar a pelve?
Trocanteres maiores do fêmur
Trauma abdominal
Conduta diante FAB em flanco ou dorso
Realizar TC para avaliar se houve penetração de cavidade abdominal, e se sim, fazer cirurgia
TC mostrando penetração da cavidade
Trauma abdominal
Qual a conduta terapêutica inicial diante um trauma de pelve instável e a definitiva
Realizar o tamponamento pré-peritonial
Definitiva: fixação externa da pelve
Trauma abdominal
Quais os pré-requisitos para o TNO? (5)
- estabilidade hemodinâmica
- Ausência de outras lesões que precisem de laparotomia
- Ausência de condições que aumentem o chance de sangramento (coagulopatia, anticoagulante…)
- Estrutura hospitalar boa disponível
- Lesão vista à tomografia
Trauma abdominal
O que torna o trauma pancreático cirurgico?
Lesão do ducto pancreático
Trauma abdominal
Trauma pancreático com TC não elucidativa se houve acometimento de ducto pancreático. Qual exame pedir?
CPRE
Trauma abdominal
O que a síndrome de Boerhaave? E a tríade de Mackler?
É a ruptura esofágica em terço distal após episódios de vômitos excessivos
- Tríade: dor torácica + vômitos + enfisema subcutâneo.
Trauma abdominal
Trauma perineal complexo - condutas (4)
- Desbridamento e lavagem exaustiva da lesão
- Derivar o trânsito com uma colostomia
- Manter ferimento aberto - não rafiar e não rodar retalho
- ATB
Trauma abdominal
Imagem tomográfica de lesão intraperitonial de bexiga
Extravasamento de contraste
Trauma abdominal
O sangramento da fratura de pelve geralmente é de origem ———- (venosa/arterial)
VENOSA
Trauma abdominal
Trauma de transição tóraco-abd - feito Rx que evidenciou hemopneumotórax e abd inocente - optou-se por realizar toracoscopia - observou-se lesão de diafragma - próxima conduta?
Drenar o tórax + laparotomia (verificar se houve lesão abdominal + rafia da lesão)
