Trauma cranioencefálico

Question 1

TCE

Qual a tríade de Cushing e o que ela representa

Answer 1

Hipertensão arterial sistêmica + bradicardia + alteração do padrão respiratório

Representa HIC

Question 2

TCE

Critérios para realização de TC de crânio em TCE leve (8)

Answer 2

• ECG < 15 por 2 horas;
• Queda > 3 pontos no glasgow
• Mais de 2 episódios de vômitos
• > 65 anos
• Uso de anticoagulantes
• Perda de consciência por mais de 5 minutos
• Amnésia retrógrada (mais que 30 minutos antes do acidente)
• Mecanismo de alta energia (queda altura > 1metro, morte na cena, ejeção…)

Question 3

TCE

Cuidados diante um TCE (7)

Answer 3

• Cabeceira a 30º
• Garantir uma boa perfusão cerebral mantendo PAS > 100
• Cabeça posição neutra
• manter normovolemia e normotermia
• Glicemia < 180
• Normocapnia (35-45)
• PaO2 > 100

Question 4

TCE

Achados de imagem que podem sugerir LAD

Answer 4

• pontos hemorrágicos na transição cortico-subcortical

Question 5

TCE

Déficit ocular e motor no TCE (topografia)

Answer 5

• O olho olha para a lesão (pupila midriática ipsilateral à lesão - pupila expande junto com o hematoma)
• O corpo é do outro lado

Question 6

TCE

O que a anisocoria representa (2)

Answer 6

• Herniação de uncus
• Compressão do 3º par craniano (óculomotor)

Question 7

TCE

Imagem de um hematoma subdural crônico agudizado, e o nome do sinal

Answer 7

Sinal do hematócrito

Question 8

TCE

Quando usar salina hipertônica e manitol no TCE, e para qual tipo de paciente

Answer 8

Quando apresentar sinais de herniação (ex: anisocoria) ou tríade de cushing
- Paciente hipotenso: salina hipertônica
- paciente normo/hipertenso: manitol

Question 9

TCE

Qual o horário do óbito diante uma morte encefálica?

Answer 9

Horário da última etapa feita do protocolo de ME - 2º exame físico ou exame complementar

Question 10

TCE

Quedas a partir de qual altura é considerada mecanismo grave de TCE em crianças < 2 anos e > 2 anos

Answer 10

< 2 anos: > 90cm
> 2 anos: > 150cm

Question 11

TCE

V ou F

Durante a sedação no TCE, evitamos o uso de cetamina devido o risco de elevar a PIC

Answer 11

FALSO.
Antigamente tinha-se essa ideia, porém ela está caindo por terra com os novos estudos

Question 12

TCE

V ou F
Não é indicado o uso de corticoide em TCE grave

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

TCE

Protocolo PECARN para menores e maiores de 2 anos (3 e 4)

Answer 13

Question 14

TCE

Sinais de iminência de herniação no TCE (2)

Answer 14

• tríade de Cushing
• anisocoria