Trauma Torácico

Question 1

Qual é a apresentação clínica do pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Instabilidade hemodinâmica, desvio contralateral da traqueia, turgência jugular, ausência de murmúrios vesiculares e hipertimpanismo à percussão.

Question 2

Qual o tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo?

Answer 2

Punção de alívio no 5° espaço intercostal em linha axilar média ou anterior.

Question 3

Qual o tratamento definitivo do pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

Drenagem de tórax em selo d’água no 5° espaço intercostal anterior em linha axilar média.

Question 4

Qual o tratamento imediato do pneumotórax aberto?

Answer 4

Curativo de três pontas.

Question 5

Qual o tratamento definitivo do pneumotórax aberto?

Answer 5

Drenagem em selo d’água mais sutura da lesão.

Question 6

Qual a definição de hemotórax maciço?

Answer 6

Acúmulo de 1.500 mL de sangue ou 1/3 da volemia do paciente, em caso de crianças, na cavidade torácica.

Question 7

Qual o tratamento imediato do hemotórax maciço?

Answer 7

Drenagem de tórax mais hemotransfusão.

Question 8

Qual o tratamento definitivo do hemotórax maciço?

Answer 8

Toracotomia.

Question 9

Quais são as indicações de toracotomia no hemotórax?

Answer 9

Drenagem torácica inicial acima de 1.500 mL ou > 200 mL/h por duas a quatro horas mais piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusões.

Question 10

O que compõe a tríade de Beck?

Answer 10

Hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e turgência jugular.

Question 11

Qual o tratamento do tamponamento cardíaco?

Answer 11

Esternotomia ou toracotomia quando cirurgia é possível e punção de Marfan ou pericardiocentese na indisponibilidade como ponte terapêutica.

Question 12

Quais os objetivos da toracotomia de reanimação?

Answer 12

Controle de hemorragia, esvaziamento do pericárdio, massagem cardíaca aberta e clampear a aorta descendente.

Question 13

Quais são os pacientes com melhor prognóstico para toracotomia de reanimação?

Answer 13

Vítimas de FAB na cavidade torácica.

Question 14

Qual o achado normal do FAST na pesquisa de pneumotórax?

Answer 14

Sinal da praia.

Question 15

Qual achado do FAST indica pneumotórax?

Answer 15

Sinal da estratosfera ou código de barras.

Question 16

Quando indicar drenagem de tórax no pneumotórax simples?

Answer 16

Pacientes sintomáticos ou assintomáticos com > 1/3 do volume pleural comprometido, ventilação mecânica, transporte aéreo ou necessidade de anestesia geral.

Question 17

Tratamento do hemotórax residual?

Answer 17

Cirurgia com toracoscopia guiada por vídeo.

Question 18

Tratamento da contusão pulmonar?

Answer 18

Suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e analgesia.

Question 19

Qual o conceito de tórax instável?

Answer 19

No mínimo, duas costelas adjacentes fraturadas em dois ou mais lugares ou separação de um segmento costocondral.

Question 20

Qual o tratamento do tórax instável?

Answer 20

Suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e analgesia.

Question 21

Qual a estrutura mais associada com ruptura traumática de aorta?

Answer 21

Ligamento arterioso.

Question 22

Qual a conduta da ruptura traumática de aorta com tamponamento?

Answer 22

Controle da FC com β-bloqueadores ou BCC com alvo < 80 bpm, controle da PA com nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina com alvo da PAM entre 60 e 70 mmHg e reparo cirúrgico.

Question 23

Quais são os limites da transição toracoabdominal?

Answer 23

Anteriormente: Quarto espaço intercostal;
Lateralmente: Sexto espaço intercostal;
Posteriormente: Ponta da escápula;
Inferiormente: Rebordos costais e xifoide.

Question 24

Qual a conduta no paciente estável com trauma da transição toracoabdominal?

Answer 24

Laparoscopia.

Question 25

Qual a conduta no paciente instável com trauma da transição toracoabdominal?

Answer 25

Realizar e-FAST:
Positivo em tórax: Toracotomia;
Positivo em abdome: Laparotomia;
Positivo em ambos: Depende.