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Cir 1 - Trauma > Trauma torácico > Flashcards

Trauma torácico Flashcards

1
Q

O que é uma toracotomia?

A

Abertura do tórax;

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2
Q

O que é uma toracostomia?

A

Abertura de um orificio no tórax;

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3
Q

Indicações da toracotomia de urgência:

A 
Hemotórax maciço;
Trauma penetrante + tamponamento cardíaco;
Destruição da caixa torácica;
Lesão de vasos nobres + instabilidade;
Lesão de via aérea principal;
Perfuração esofágica;
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4
Q

Como se configura um hemotórax maciço?

A

Drenar:
Mais do que 1500mL de sangue;
Mais do que 200 a 300mL de sangue em 2 a 4 horas;

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5
Q

Indicações da Toracotomia de Emergência:

A

PCR pós trauma de tórax + Sinais de vida

Paciente deve ter pupilas reagentes, movimentos, ECG com atividade

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6
Q

Objetivos da toracotomia de emergência:

A 
Massagem direta
Acessar saco pericárdico
Controle de hemorragia
Camplear aorta distal
Embolia aérea
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7
Q

Posição em que deve ser colocado o paciente com embolia aérea:

A

Posição de trendelenburgo

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8
Q

Principais lesões traumáticas de tórax:

A
  • Tórax instável e contusão pulmonar
  • Pneumotórax: hipertensivo, aberto e simples;
  • Hemotórax;
  • Contusão miocárdica e tamponamento;
  • Lesão de aorta;
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9
Q

Definição de tórax instável?

A

Fraturas em mais de 2 arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco;

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10
Q

Qual a clínica do tórax instável?

A
  • Dor intensa;

- Respiração paradoxal;

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11
Q

O que é respiração paradoxal?

A

Durante a inspiração, ocorre retração da lesão.

Enquanto na expiração, ocorre abaulamento da lesão;

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12
Q

Qual a conduta no tórax instável?

A

Conduta:
Analgesia e Oxigênio;

A dor compromete o paciente e dificulta a ventilação;

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13
Q

O que compromete o paciente com tórax instável?

A

DOR e contusão pulmonar;

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14
Q

Qual o achado radiográfico de contusão pulmonar?

A

RX: consolidações

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15
Q

Conduta na contusão pulmonar:

A

1- Analgesia e O²
2- Oximetria e gasometria:
3- IOT + VM se hipoxemia, sat 02 < 90% ou PaO² < 60 mmHg
4- Toracotomia

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16
Q

Clínica do Pneumotórax hipertensivo:

A
  • Redução ou abolição do murmúrio;
  • Hipertimpanismo;
  • Desvio da traqueia;
  • Turgência jugular;
  • Hipotensão;
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17
Q

V ou F?

O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clínico.

A

VERDADEIRO.

O diagnóstico não depende de exames complementares, apenas exame físico.

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18
Q

Qual o tipo de choque que o paciente pode apresentar ao ter pneumotórax hipertensivo?

A

Choque obstrutivo;

A pressão do ar na pleura leva a um desvio importante dos vasos da base podendo levar ao choque;

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19
Q

Conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio

20
Q

Onde deve ser realizado a toracocentese de alívio?

A

4° - 5° EIC anterior a LAM ou entre a LAM e a LAA

Na criança:
2° EIC na linha hemiclavicular;

21
Q

Conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo:

A

Drenagem em selo d’água;
Toracostomia;

Calibre do dreno: 28fr

22
Q

Onde deve ser realizadoa a drenagem em selo d’agua?

A

5° EIC anterior a LAM

23
Q

Paciente sem melhora após drenagem em selo d’água.

“Drenou mas não melhorou.” O que fazer?

A
  • Suspeitar de possíveis erros no procedimento;
  • Suspeitar de Lesão de grande via aérea;
  • Colocar um segundo dreno.
24
Q

Como fazer o diagnóstico de lesão de grande via aérea?

A

Realizar Broncoscopia;

25
Q

Conduta imediata quando há lesão de grande via aérea:

A

IOT seletiva do pulmão nao afetado;

Colocar um segundo dreno;

26
Q

Conduta definitiva quando há lesão de grande via aérea:

A

Toracotomia

27
Q

Qual a definição de pneumotórax aberto?

A

Lesão torácica maior do que 2/3 do diâmetro da traqueia;

28
Q

Conduta imediata no pneumotórax aberto:

A

Curativo em 3 pontas

29
Q

Conduta definitiva no pneumotórax aberto:

A

Drenagem em selo d’água

5° EIC anterior a LAM

30
Q

V ou F?

Sempre é necessário drenar um Pneumotórax simples.

A

FALSO.

Não drenar caso seja assintomático, pequeno, fechado e ocupando menos de 1/3 do espaço pleural.

Drenagem se: Transporte aéreo ou paciente em VM;

31
Q

De onde vem o sangramento no hemotórax?

A

Vasos intercostais ou parênquima “ auto limitado”;

32
Q

Diferença clínica entre hemotórax e pneumotórax:

A

No hemotórax:
Murmurio vesicular diminuído
Macicez, nao tem hipertimpanismo
Jugular colabada

33
Q

Conduta definitiva no hemotórax:

A

Drenagem em selo d’água

ou toracotomia se for um hemotórax maciço;

34
Q

O que é uma contusão miocárdica?

A

Lesão cardíaca trumática;

VD é mais atingido;

35
Q

Clínica da contusão miocárdica:

A

Insuficiência de VD;
Arritmias: extrassístoles, FA, BRD
Hipotensão;

36
Q

Diagnóstico inicial da lesão miocárdica:

A

Clinica + ecocardio

37
Q

Conduta na contusão miocárdica:

A

Monitorização por 24h e dobutamina se INSUF. VD

38
Q

Definição de Tamponamento cardíaco:

A

Líquido no espaço pericardico (100 a 150mL);

39
Q

Clínica do tamponamento cardíaco:

A

Tríade de Beck:

  • Turgência de Jugular;
  • Hipotensão;
  • Hipofonese de bulhas;

+ Pulso paradoxal: redução da PAS > 10 mmHg na insp
+ Sinal de Kussmaul: aumento da turgencia jugular na inspiração;

40
Q

Diagnóstico do Tamponamento cardíaco:

A

Clinica + FAST

41
Q

Tratamento definitivo no Tamponamento Cardíaco:

A

Conduta: Toracotomia + reparo da lesão

42
Q

Conduta temporária no Tamponamento cardíaco:

A

Pericardiocentese, retirar 15 -20mL

43
Q

Qual local mais comum de lesão da aorta?

A

Ao nível do ligamento arterioso;

44
Q

Qual a clínica da lesão de aorta?

A

Clinica pobre; E com outras prováveis lesões importantes;

- pulso MMSS normal e e diminuído em MMII

45
Q

Achados radiográficos na lesão de aorta;

A

Alargamento do mediastino (>8cm);
Perda do contorno aórtico;
Desvio para direita: TOT, traqueia

46
Q

Exame para diagnóstico de lesão de aorta:

A

Mais realizado: ANGIO TC

Padrão ouro: Aortografia

47
Q

Conduta na lesão de aorta:

A
  • Tratar as outras lesões;
  • FC < 80 e PAM (60-70mmHg);
  • Toracotomia ou reparo endovascular;

Cir 1 - Trauma (8 decks)

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