Trauma Cranioencefálico

Question 1

Clinica da concussão:

Answer 1

Perda súbita da consciência, que melhora por até 6 horas;

“Nocaute”

Question 2

Conduta na concussão:

Answer 2

OBSERVAÇÃO

Question 3

Clínica da Lesão axional difusa:

Answer 3

Perda súbita da consciência, que não melhora;

Lesão por cisalhamento;

Question 4

Como é a TC na LAD? E o glasgow?

Answer 4

TC inocente + ECG rebaixado

Question 5

Possíveis lesões cerebrais focais?

Answer 5

• Hematoma extra/epidural
• Hematoma subdural;
• Hematoma intraparenquimatoso.

Question 6

Responsável pelo sangramento no espaço epidural?

Answer 6

Artéria meningea;

Question 7

Responsável pelo sangramento no espaço subdural?

Answer 7

Veias Ponte

Question 8

Imagem do Hematoma subdural?

Answer 8

Imagem em crescente;

“Banana”

Question 9

Imagem do hematoma extradural?

Answer 9

Imagem biconvexa;

“Limão”

Question 10

Qual lesão cerebral focal é mais comum?

Answer 10

Hematoma subdural é + comum;

Question 11

Risco para que ocorra um hematoma subdural?

Answer 11

Atrofia cortical;

Idosos, alcoolatras;

Question 12

Risco para que ocorra um hematoma epidural?

Answer 12

Trauma intenso cerebral;

Question 13

Clinica do Hematoma extradural:

Answer 13

Intervalo lúcido

Question 14

Clínica do hematoma subdural:

Answer 14

Progressiva

Question 15

Conduta no TCE leve:

Answer 15

TC e neurocirurgião somente em casos selecionados

Question 16

Indicações de TC no TCE:

Answer 16

• Perda de consciência;
• Amnesia;
• Desorientação;
• Risco aumentado de intervenção neurocirúrgica;
• ECG < 15 após duas horas do trauma;
• Suspeita de fraura de crânio aberta ou com afundamento;
• Sinais de fratura de base de crânio;
• Vômitos > 2 episódios, > 65 anos, uso de anticoagulantes;
• Perda da consciência prolongada;
• Amnésia retrógrada;
• Mecanismo perigoso de trauma: ejeção de veículo, atropelamento, queda de altura superior a 5 degraus de uma escada ou 0,9 metros;

Question 17

Conduta no TCE moderado:

Answer 17

TC e neurocirurgião sempre;
Reavaliação seruada:
Nova TC em 24h se piora ou alteração na primeira;

Question 17

Conduta no TCE grave:

Answer 17

• TC + Neuro
• Via aérea artificial;
• Prevenir lesões secundárias;

Question 18

V ou F?

Dos pacientes que tem lesão espinhal, 25% tem lesão cerebral.

Answer 18

Verdadeiro;

Avaliar paciente com lesão espinhal com TC de cranio;

Question 19

V ou F?

Dos pacientes com lesão cerebral, apenas 5% apresentam lesão espinhal;

Answer 19

VERDADEIRO;

Question 20

Das lesões da coluna, qual a região mais lesionada?

Answer 20

55% Cervical;
15% Torácica;
15% T-L;
!5% L-S.

Question 21

V ou F?

5% dos pacientes pioram mesmo após imobilização.

Answer 21

VERDADEIRO
Possibilidades para a piora:
- Imobilização inadequada;
- Progressão do edema/isquemia;

Question 22

Dermátomos mais importantes:

Answer 22

Ombro: C5
Axilas: T2
Mamilos: T4
Xifóide: T8
Umbigo: T10
Sinf pub: T12
Reg perianal: S4/S5

Question 23

Lesões específicas da coluna vertebral:

Answer 23

Luxação atlanto occipital
Fratura do Atlas (C1)
Subluxação rotatória de C1 (crianças com torcicolo mantido)
Fratura do Axis

Question 24

Síndrome associada à luxação atlanto occipital:

Answer 24

Shaken baby syndrome (flexão e distração)

Question 25

Descreva a fratura de Jefferson:

Answer 25

Mergulho em água rasa;

Fratura do atlas C1.

Question 26

Descreva a fratura de HANGMAN:

Answer 26

Fratura do odontoide;

HANGMAN: enforcado;

Comum em enforcamento.

Question 26

Descreva a fratura de HANGMAN:

Answer 26

Fratura do odontoide;

HANGMAN: enforcado;

Comum em enforcamento.

Question 27

Qual a vértebra cervical mais fraturada e subluxada?

Answer 27

C5 (maior flexibilidade)

Question 28

Qual a fratura torácica mais comum?

Answer 28

Mais comum fraturas por explosão ou burst (mergulho);

Fratura de chance (hiperflexão do corpo vertebral).

Answer 29

Cauda equina a partir de L1