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CIRURGIA > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Qual a clínica esperada no pneumotórax?

A
  • Diminuição ou abolição do MV
  • Hipertimpanismo

Se hipertensivo:

  • Turgência jugular
  • Hipotensão
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Q

Qual o motivo da hipotensão e turgência jugular no pneumotórax hipertensivo?

A

Acotovelamento dos grandes vasos

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3
Q

Como faz o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo?

A

Clínica

Se tiver FAST de prontidão, pode ser usado para confirmar o diagnóstico

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4
Q

Qual a conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio

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5
Q

Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

A

Toracostomia (drenagem de tórax)

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6
Q

Como é preenchido o selo d’água?

A

Cobrindo de água ou SF 2 dedos acima do cano que fica dentro do sistema:

  • Sistema de 2L: 500mL
  • Sistema de 1L: 300mL
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7
Q

O que suspeitar se o paciente não melhorar após a drenagem?

A

Lesão de grande VA (brônquio fonte, traqueia…)

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8
Q

Como esse diagnóstico é identificado no sistema de drenagem?

A

Excesso de borbulhamento

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9
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo dessa suspeita e a conduta imediata e definitiva?

A

Broncoscopia

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10
Q

Defina pneumotórax aberto

A

Lesão aberta no tórax maior que 2/3 do diâmetro da traqueia (resistência menor para passagem do ar e o ar entra pelo orifício)

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11
Q

Qual a principal complicação do pneumotórax aberto?

A

Pneumotórax hipertensivo

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12
Q

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontas

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13
Q

Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?

A

Toracostomia (drenagem de tórax)

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14
Q

Quando drenar um pneumotórax simples (2)?

A
  • Transporte aéreo

- Submeter paciente a ventilação mecânica

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15
Q

Defina tórax instável

A

Fratura de duas ou mais costelas consecutivas, em pelo menos 2 pontos em cada costela

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16
Q

Qual a clínica do tórax instável (2)?

A
  • Dor intensa

- Respiração paradoxal

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17
Q

Qual o tratamento do tórax instável?

A

Suporte: analgesia + O2

18
Q

Quais os achados do rx na contusão pulmonar? Qual diagnóstico diferencial?

A
  • Consolidações

- Atelectasia

19
Q

Qual o tratamento da contusão pulmonar (estável e instável)?

A
  • Suporte (analgesia + O2)
  • Oximetria e gasometria

Se hipoxemia (sat < 90 ou PaO2 < 60): IOT + VM

20
Q

Qual a clínica esperada no hemotórax?

A
  • MV diminuído

- Macicez à percussão

21
Q

Qual o tratamento definitivo do hemotórax e quais os objetivos desse tratamento (3)?

A

Toracostomia (drenagem de tórax)

Objetivos:

  • Avaliar o débito de sangue (pode ser hemotórax maciço)
  • Melhorar expansibilidade e evitar dor pleurítica
  • Evitar que o SG vire meio de cultura para bactérias
22
Q

Defina hemotórax maciço

A

Drenagem de sangue > 1500mL ou débito constante > 200/300mL em 2-4h

23
Q

Qual a conduta no hemotórax maciço (estável e instável)?

A

Toracotomia

Se paciente estável: no bloco
Se paciente instável: toracotomia de reanimação

24
Q

Quando realizar toracotomia de reanimação?

A
  • PCR pós trauma torácico

- Presença de sinais vitais (reflexo pupilar, movimentos, ECG com atividade organizada)

25
Q

Quais os objetivos da toracotomia de reanimação (4)?

A
  • Massagem cardíaca direta
  • Clampear aorta distal
  • Acessar o saco pericárdico
  • Controle de hemorragia
26
Q

Defina tamponamento cardíaco

A

Acúmulo de líquido no saco pericárdico

27
Q

O que é a tríade de Beck e o que ela indica?

A

1) Hipotensão
2) Turgência jugular
3) Hipofonese de bulhas

28
Q

O que é o pulso paradoxal?

A

Redução da PAS > 10mmHg durante a inspiração

29
Q

O que é sinal de Kussmaul?

A

Piora da turgência jugular na inspiração

30
Q

Qual o diagnóstico do tamponamento cardíaco?

A

Clínica + FAST

31
Q

Qual o tratamento temporário e definitivo do tamponamento cardíaco?

A
  • Temporário: pericardiocentese (aspirar 15-20mL)

- Definitivo: toracotomia + reparo da lesão

32
Q

Sinal clínico sugestivo de lesão de aorta?

A

Pulsos MMSS normais e diminuídos em MMII (gte a lesão é após a subclávia)

33
Q

Achado no rx da lesão de aorta (3)?

A
  • Alargamento de mediastino (>8 cm)
  • Perca do contorno aórtico
  • Desvio da traqueia/tubo para a direita
34
Q

Qual a conduta no trauma aórtico?

A
  • Primeiro tratar outras lesões do politrauma (hematoma fica estável por 24h)
  • Suporte: controle da FC (<80) e da PAM (60-70)
  • Definitivo: toracotomia ou reparo endovascular
35
Q

Quais as indicações de toracocentese?

A

.

36
Q

Quando indicar a toracocentese na pneumonia?

A

.

37
Q

Qual o máximo de líquido pode ser retirado na toracocentese?

A

.

38
Q

Em qual local é realizada a toracocentese (2)?

A

.

39
Q

Quais são os critérios de Light e pra que servem?

A

.

40
Q

Quais as contraindicações da drenagem de tórax?

A

.

41
Q

Como posicionar o tubo na passagem do dreno?

A

.

42
Q

Quando posso retirar o dreno?

A

.

CIRURGIA (4 decks)

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