Atendimento Inicial Ao Politraumatizado Flashcards
O que é a distribuição trimodal no trauma?
3 principais picos de morte:
- Primeiros segundos a minutos
- Minutos a horas (quando as ações do ATLS são mais importantes)
- Após 24h (sepse, MODS)
O que deve ser feito no passo C do ABCDE
- Acesso venoso periférico (2)
- Monitorização cardíaca
- Infusão de cristaloide (RL/SF) 1L aquecido
Qual a primeira medida no atendimento ao trauma?
Verificar a segurança do local
Quando retirar o colar cervical?
- Paciente alerta
- Sem dor à movimentação cervical
- Exame neurológico normal (pupilas, movimento de extremidades…)
- Obs.: sem efeito de álcool ou drogas
O que fazer se houver dúvida quanto a lesão cervical?
Solicitar rx de cervical lateral (C1-C7/T1)
Como avaliar se a VA está prévia?
Chamando o paciente e esperando a sua resposta
Primeiro passo se a VA não estiver pérvia? E se estiver?
- Pérvia: oferecer O2 10-12L/min sob máscara
- Não pérvia: descartar corpo estranho ou queda da base da língua. Se não houver nenhum desses, oferecer VA artificial
Quais as indicações de VA artificial (4)?
- Apneia
- Incapacidade de manter oxigenação
- TCE grave <=8
- Necessidade de proteger VA (vomito ou sangue)
Qual a definição de VA definitiva?
Tubo na traqueia com balonete insuflado (protege VA)
Exemplos de VA temporária (3)?
- Máscara laringea
- Combitubo
- Cricotireoidostomia por punção
Exemplos de VA definitiva (4)?
- Cricotireoidostomia cirúrgica
- Traqueostomia
- Intubação orotraqueal
- Intubação nasotraqueal
O que é sequência rápida de IOT?
Uso de medicações com início de ação rápido e metabolização rápida.
(Caso não dê certo a IOT, as medicações são revertidas rapidamente)
O que é manobra de Sellick? Para que serve?
- Compressão da cartilagem tireoide para ocluir o esôfago
- Evita broncoaspiração
O que fazer se não conseguir IOT?
Máscara laringea ou combitubo.
Se não quiser ou não conseguir - Crico ou traqueo
Quais opções além da ML como VA temporária?
- Combitubo
- Cricotireoidostomia por punção
Quando fazer cricotireoidostomia por punção? Por quanto tempo pode deixar?
- Não foi possível intubar, paciente está “sufocado”, crianças < 12 anos
- Pode deixar por 30-45 minutos (risco de carbonarcose)
Quando suspeitar de trauma de laringe e qual a conduta?
- Palpação instável da região cervical
- Rouquidão
- Enfisema subcutâneo
Quando retirar prancha rígida?
Assim que chegar ao hospital (risco de úlcera de pressão se > 2h)
O que fazer no B do ABCDE do trauma?
Avaliar a respiração:
- Oximetria
- Exame físico pulmonar
- Oferecer O2 100%
Hipotensão + trauma = ?
Choque hemorrágico/hipovolêmico
O que é hipotensão permissiva?
PA mínima para garantir a perfusão do paciente
O que é transfusão maciça e quando deve ser indicada?
Definição:
- Mais que 10CH em 24h
- Mais que 4CH em 1h
Indicação:
- Choque IV
- Outros choques sem melhora com cristaloide ou menor quantidade de CH
Como usar o transamin no trauma?
Usar nas hemorragias que não se consegue comprimir:
- 1a dose nas primeiras 3h (não usar se passar desse tempo)
- Reforço 8h após
Qual o valor de referência da diurese e para que serve esse valor?
- Adultos: >0,5 mL/kg/h
- Crianças: >1 mL/kg/h
Serve para avaliar a efetividade da hidratação
Quando suspeitar de lesão uretral?
- Sangue no meato uretral
- Equimose/hematoma perineal
- Bexigoma (incapacidade de urinar)
- Suspeita de fratura de pelve
Ainda faz toque retal na avaliação do trauma uretral?
Não
Exame de escolha para confirmar lesão uretral?
Uretrocistografia retrógrada
Como estimar a perda volêmica (classificação do choque)?
Choque 1:
- Normotenso
- FC < 100
Choque 2:
- Normotenso
- FC: 100-120
Choque 3:
- Hipotenso
- FC: 120-140
Choque 4:
- Hipotenso
- FC: > 140
Por que a dieta deve ser zero no trauma?
- Risco de broncoaspiração
- Mobilização de sangue para o TGI (não queremos isso)
Se uretrocistografia vier normal na suspeita de trauma uretral, o que fazer?
SVD (para avaliar diurese)
Se uretrocistografia vier alterada na suspeita de trauma uretral, o que fazer?
Cistostomia
Como controlar a hemorragia no trauma (3)?
- Compressão
- Torniquete
- Curativo
Qual a conduta frente a uma suspeita de fratura de pelve?
Estabilização pélvica:
Se melhora hemodinâmica - fixação externa ortopédica
sem melhora hemodinâmica - arteriografia c/ embolização (padrão) ou tamponamento pré peritoneal com compressas
O que deve ser evitado na exposição (E) do ABCDE?
Hipotermia
