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CIRURGIA > Atendimento Inicial Ao Politraumatizado > Flashcards

Atendimento Inicial Ao Politraumatizado Flashcards

1
Q

O que é a distribuição trimodal no trauma?

A

3 principais picos de morte:

  • Primeiros segundos a minutos
  • Minutos a horas (quando as ações do ATLS são mais importantes)
  • Após 24h (sepse, MODS)
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Q

O que deve ser feito no passo C do ABCDE

A
  • Acesso venoso periférico (2)
  • Monitorização cardíaca
  • Infusão de cristaloide (RL/SF) 1L aquecido
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3
Q

Qual a primeira medida no atendimento ao trauma?

A

Verificar a segurança do local

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4
Q

Quando retirar o colar cervical?

A
  • Paciente alerta
  • Sem dor à movimentação cervical
  • Exame neurológico normal (pupilas, movimento de extremidades…)
  • Obs.: sem efeito de álcool ou drogas
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5
Q

O que fazer se houver dúvida quanto a lesão cervical?

A

Solicitar rx de cervical lateral (C1-C7/T1)

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6
Q

Como avaliar se a VA está prévia?

A

Chamando o paciente e esperando a sua resposta

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7
Q

Primeiro passo se a VA não estiver pérvia? E se estiver?

A
  • Pérvia: oferecer O2 10-12L/min sob máscara

- Não pérvia: descartar corpo estranho ou queda da base da língua. Se não houver nenhum desses, oferecer VA artificial

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8
Q

Quais as indicações de VA artificial (4)?

A
  • Apneia
  • Incapacidade de manter oxigenação
  • TCE grave <=8
  • Necessidade de proteger VA (vomito ou sangue)
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9
Q

Qual a definição de VA definitiva?

A

Tubo na traqueia com balonete insuflado (protege VA)

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10
Q

Exemplos de VA temporária (3)?

A
  • Máscara laringea
  • Combitubo
  • Cricotireoidostomia por punção
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11
Q

Exemplos de VA definitiva (4)?

A
  • Cricotireoidostomia cirúrgica
  • Traqueostomia
  • Intubação orotraqueal
  • Intubação nasotraqueal
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12
Q

O que é sequência rápida de IOT?

A

Uso de medicações com início de ação rápido e metabolização rápida.
(Caso não dê certo a IOT, as medicações são revertidas rapidamente)

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13
Q

O que é manobra de Sellick? Para que serve?

A
  • Compressão da cartilagem tireoide para ocluir o esôfago

- Evita broncoaspiração

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14
Q

O que fazer se não conseguir IOT?

A

Máscara laringea ou combitubo.

Se não quiser ou não conseguir - Crico ou traqueo

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15
Q

Quais opções além da ML como VA temporária?

A
  • Combitubo

- Cricotireoidostomia por punção

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16
Q

Quando fazer cricotireoidostomia por punção? Por quanto tempo pode deixar?

A
  • Não foi possível intubar, paciente está “sufocado”, crianças < 12 anos
  • Pode deixar por 30-45 minutos (risco de carbonarcose)
17
Q

Quando suspeitar de trauma de laringe e qual a conduta?

A
  • Palpação instável da região cervical
  • Rouquidão
  • Enfisema subcutâneo
18
Q

Quando retirar prancha rígida?

A

Assim que chegar ao hospital (risco de úlcera de pressão se > 2h)

19
Q

O que fazer no B do ABCDE do trauma?

A

Avaliar a respiração:

  • Oximetria
  • Exame físico pulmonar
  • Oferecer O2 100%
20
Q

Hipotensão + trauma = ?

A

Choque hemorrágico/hipovolêmico

21
Q

O que é hipotensão permissiva?

A

PA mínima para garantir a perfusão do paciente

22
Q

O que é transfusão maciça e quando deve ser indicada?

A

Definição:

  • Mais que 10CH em 24h
  • Mais que 4CH em 1h

Indicação:

  • Choque IV
  • Outros choques sem melhora com cristaloide ou menor quantidade de CH
23
Q

Como usar o transamin no trauma?

A

Usar nas hemorragias que não se consegue comprimir:

  • 1a dose nas primeiras 3h (não usar se passar desse tempo)
  • Reforço 8h após
24
Q

Qual o valor de referência da diurese e para que serve esse valor?

A
  • Adultos: >0,5 mL/kg/h
  • Crianças: >1 mL/kg/h

Serve para avaliar a efetividade da hidratação

25
Q

Quando suspeitar de lesão uretral?

A
  • Sangue no meato uretral
  • Equimose/hematoma perineal
  • Bexigoma (incapacidade de urinar)
  • Suspeita de fratura de pelve
26
Q

Ainda faz toque retal na avaliação do trauma uretral?

A

Não

27
Q

Exame de escolha para confirmar lesão uretral?

A

Uretrocistografia retrógrada

28
Q

Como estimar a perda volêmica (classificação do choque)?

A

Choque 1:

  • Normotenso
  • FC < 100

Choque 2:

  • Normotenso
  • FC: 100-120

Choque 3:

  • Hipotenso
  • FC: 120-140

Choque 4:

  • Hipotenso
  • FC: > 140
29
Q

Por que a dieta deve ser zero no trauma?

A
  • Risco de broncoaspiração

- Mobilização de sangue para o TGI (não queremos isso)

30
Q

Se uretrocistografia vier normal na suspeita de trauma uretral, o que fazer?

A

SVD (para avaliar diurese)

31
Q

Se uretrocistografia vier alterada na suspeita de trauma uretral, o que fazer?

A

Cistostomia

32
Q

Como controlar a hemorragia no trauma (3)?

A
  • Compressão
  • Torniquete
  • Curativo
33
Q

Qual a conduta frente a uma suspeita de fratura de pelve?

A

Estabilização pélvica:
Se melhora hemodinâmica - fixação externa ortopédica
sem melhora hemodinâmica - arteriografia c/ embolização (padrão) ou tamponamento pré peritoneal com compressas

34
Q

O que deve ser evitado na exposição (E) do ABCDE?

A

Hipotermia

CIRURGIA (4 decks)

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