Trauma Abdominal Flashcards
Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal contuso?
Baço
Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal penetrante tipo PAF?
Intestino delgado
Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal penetrante tipo PAB?
Fígado
Sinal do cinto de segurança está associado a lesão de quais órgãos?
Delgado ou mesentério
Quais as desvantagens da TC na avaliação do trauma abdominal (3)?
- Ruim para vísceras ocas
- Ruim para lesões diafragmas
- Exige estabilidade hemodinâmica
Qual o método diagnóstico pra identificar sangue na cavidade abdominal?
LPD
Quando o LPD é positivo no aspirado inicial?
- > = 10mL de sangue
- Conteúdo do TGI
Quando o LPD é positivo na aspiração pós lavado?
- Gram positivo
- Hemácias > 100.000
- Leuco > 500
- Fibras alimentares ou bile
Quais locais devem ser explorados pelo FAST (4)?
- Espaço esplenorrenal
- Espaço hepatorrenal
- Saco pericárdico
- Suprapúbico/pélvico
Qual o diferencial do FAST para EFAST?
Avaliação torácica (hemo/pneumo)
Qual exame padrão ouro para avaliação de lesões da transição toracoabdominal ou diafragma?
Videolaparoscopia
Quando indicar a laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante (3)?
- Choque
- Peritonite
- Evisceração
Quando indicar a laparotomia imediata no trauma abdominal contuso (2)?
- Peritonite
- Retro/pneumoperitônio
Qual a conduta no trauma penetrante por PAF na parede anterior do abdome?
Laparotomia
Qual a conduta no trauma penetrante por PAF em flanco ou dorso?
TC (se paciente estável)
-Se vier alterada, laparotomia
Qual a conduta no trauma penetrante não cirúrgico por PAB?
Exploração digital. Se alterado, observação + EF seriado + Hb/Ht 8/8h. Se evoluir com choque/peritonite, laparotomia e se apresentar queda Hb > 3 ou leucocitose, laparotomia ou considerar TC/LPD
Qual a conduta no trauma contuso não cirúrgico?
Se estável: TC (fazer FAST antes idealmente)
Se instável em paciente politraumatizado: FAST/LPD (se +, laparotomia)
Se instável em paciente não politraumatizado: Laparotomia
Qual a conduta em paciente com sinal de cinto de segurança + TC com líquido livre s/ outras alterações/lesões?
Laparotomia
Qual a indicação para cirurgia de controle de danos (CCD)?
Trauma complexo do abdome
Qual o principal objetivo da CCD?
Evitar a tríade letal
Qual a tríade letal?
1) Hipotermia
2) Coagulopatia
3) Acidose
Quais os três estágios da CCD?
1) Cirurgia inicial breve pra resoluções grosseiras
2) Reanimação em UTI
3) Cirurgia definitiva
Qual a PIA considerada normal?
5-7 mmHg
O que é considerado hipertensão intrabdominal?
> 12 mmHg
Defina SCA?
PIA >= 21 + consequências (IRA, insuficiência respiratória, HIC, hipotensão)
Quando está indicado cirurgia descompressiva na SCA?
- PIA 21-25 refratário ao tratamento conservador
- PIA >= 25
