Trauma Abdominal

Question 1

Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal contuso?

Answer 1

Baço

Question 2

Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal penetrante tipo PAF?

Answer 2

Intestino delgado

Question 3

Qual o órgão mais lesado no trauma abdominal penetrante tipo PAB?

Answer 3

Fígado

Question 4

Sinal do cinto de segurança está associado a lesão de quais órgãos?

Answer 4

Delgado ou mesentério

Question 5

Quais as desvantagens da TC na avaliação do trauma abdominal (3)?

Answer 5

• Ruim para vísceras ocas
• Ruim para lesões diafragmas
• Exige estabilidade hemodinâmica

Question 6

Qual o método diagnóstico pra identificar sangue na cavidade abdominal?

Answer 6

LPD

Question 7

Quando o LPD é positivo no aspirado inicial?

Answer 7

• > = 10mL de sangue

- Conteúdo do TGI

Question 8

Quando o LPD é positivo na aspiração pós lavado?

Answer 8

• Gram positivo
• Hemácias > 100.000
• Leuco > 500
• Fibras alimentares ou bile

Question 9

Quais locais devem ser explorados pelo FAST (4)?

Answer 9

• Espaço esplenorrenal
• Espaço hepatorrenal
• Saco pericárdico
• Suprapúbico/pélvico

Question 10

Qual o diferencial do FAST para EFAST?

Answer 10

Avaliação torácica (hemo/pneumo)

Question 11

Qual exame padrão ouro para avaliação de lesões da transição toracoabdominal ou diafragma?

Answer 11

Videolaparoscopia

Question 12

Quando indicar a laparotomia imediata no trauma abdominal penetrante (3)?

Answer 12

• Choque
• Peritonite
• Evisceração

Question 13

Quando indicar a laparotomia imediata no trauma abdominal contuso (2)?

Answer 13

• Peritonite

- Retro/pneumoperitônio

Question 14

Qual a conduta no trauma penetrante por PAF na parede anterior do abdome?

Answer 14

Laparotomia

Question 15

Qual a conduta no trauma penetrante por PAF em flanco ou dorso?

Answer 15

TC (se paciente estável)

-Se vier alterada, laparotomia

Question 16

Qual a conduta no trauma penetrante não cirúrgico por PAB?

Answer 16

Exploração digital. Se alterado, observação + EF seriado + Hb/Ht 8/8h. Se evoluir com choque/peritonite, laparotomia e se apresentar queda Hb > 3 ou leucocitose, laparotomia ou considerar TC/LPD

Question 17

Qual a conduta no trauma contuso não cirúrgico?

Answer 17

Se estável: TC (fazer FAST antes idealmente)
Se instável em paciente politraumatizado: FAST/LPD (se +, laparotomia)
Se instável em paciente não politraumatizado: Laparotomia

Question 18

Qual a conduta em paciente com sinal de cinto de segurança + TC com líquido livre s/ outras alterações/lesões?

Answer 18

Laparotomia

Question 19

Qual a indicação para cirurgia de controle de danos (CCD)?

Answer 19

Trauma complexo do abdome

Question 20

Qual o principal objetivo da CCD?

Answer 20

Evitar a tríade letal

Question 21

Qual a tríade letal?

Answer 21

1) Hipotermia
2) Coagulopatia
3) Acidose

Question 22

Quais os três estágios da CCD?

Answer 22

1) Cirurgia inicial breve pra resoluções grosseiras
2) Reanimação em UTI
3) Cirurgia definitiva

Question 23

Qual a PIA considerada normal?

Answer 23

5-7 mmHg

Question 24

O que é considerado hipertensão intrabdominal?

Answer 24

> 12 mmHg

Question 25

Defina SCA?

Answer 25

PIA >= 21 + consequências (IRA, insuficiência respiratória, HIC, hipotensão)

Question 26

Quando está indicado cirurgia descompressiva na SCA?

Answer 26

• PIA 21-25 refratário ao tratamento conservador

- PIA >= 25