Trauma TCE e TRM Flashcards
Escala de Glasgow
OVM-456
O: espontâneo | verbal | dor | Ø
V: normal | confuso | palavra | som | Ø
M: normal | localiza dor | flexão normal | flexão anormal (decort) | extensão anormal (descereb) | Ø
Tríade de Cushing
Hipertensão intracraniana
- Hipertensão
- Bradicardia
- Alteração respiratória
Herniação de uncus
- Midríase ipsilateral (NC III)
- Hemiplegia contralateral (1º NM)
TC no TCE leve
- ECG < 15 por mais de 2 horas
- Fraturas expressivas ou da base
- Vômitos 2 ou mais
- Perda da consciência > 5 min
- Amnésia anterógrada > 30 min
- Alta energia*
- Idade > 65 anos
- Anticoagulantes
*atropelamento, ejeção, óbito em cena, queda > 1,5 m (ou 90 cm se < 2 anos), queda > 5 degraus
TCE grave
PAS • PAM • PaCO2 • PIC
PAS > 110 mmHg (ou 100 se 50-69 anos)
PAM 80-90 mmHg
PaCO2 30-35 mmHg
PIC 5-15 mmHg
PPC = PAM - PIC
Sinal de Battle
Equimose retroauricular
Fratura de base de crânio
➕Guaxinim, rinorreia, otorreia, hemotímp
Hematomas no TCE
Subdural • veias ponte • lesão em crescente • piora insidiosa
Epidural • aa. meníngeas médias • lesão biconvexa • intervalo lúcido + RNC
Hipotensão sem taquicardia no trauma
Choque neurogênico com lesão de T6 para cima
Níveis sensitivos no TRM
C5 • ombros
T2 • axilas
T4 • mamilos
T8 • xifóide
T10 • umbigo
T12 • sínfise púbica
L1 a L5 • MMII com joelho em L3 (descendente)
S1 a S5 • posterior dos pés aos glúteos (ascendente)
Luxação atlanto-occipital
TRM em flexão + distensão
Shaken baby
Fratura de Jefferson
Explosão de C1 (atlas) em 4 partes
Compressão axial => mergulho ou queda de objeto sobre a cabeça
Fratura do Axis
Fratura do odontóide (C2) por hiperextensão cervical (fratura do enforcamento)
Fratura de Chance
Abertura da vértebra torácica ao meio, do processo espinhoso para dentro
Desaceleração para frente => colisão frontal com cinto em 2 pontas
