Trauma abdome e pelve Flashcards
Trauma abdominal
Órgãos mais acometidos (contuso e penetrante
PAF • delgado > cólon > fígado
PAB • fígado > delgado > diafragma
Contuso • baço > fígado»_space; ocas*
*pensar em duodeno nas crianças
Lesões na transição toracoabdominal
Abaixo da linha intermamilar ou 4º EIC
Videolaparoscopia ou toracoscopia se estável
Trauma abdominal penetrante
sem critério cirúrgico imediato
PAF • sempre lapa, exceto flanco e dorso
PAB • exploração digital (exceto dorso) e observação seriada (TC se leucocitose ou queda Hb > 3)
TC com líquido livre
sem lesão de órgãos sólidos ou retroperitôneo
Laparotomia exploradora
Buscar lesão de TGI ou mesentério
Angioembolização
no trauma esplênico e hepático
Para pacientes estáveis!
- Blush arterial
- Pseudoaneurisma
- Esplênico apenas • graus IV e V
Manobra de Pringle
Trauma hepático => campleamento do ligamento hepatoduodenal
(colédoco + a. hepática + v. porta)
Não resolveu => investigar veia cava e veias hepáticas ☠️
Síndrome compartimental abdominal
PIA normal 5-7 mmHg
Hipertensão > 12 mmHg
SCA > 20 mmHg + disfunção
Lapa descomp > 25 mmHg + disfunção
Trauma da pelve
- Cinta pélvica
- Packing pré peritoneal
- Angioembolização (refratários ou sangramento arterial detectado)
Classificação AAST trauma renal
I • hematoma subcapsular, sem laceração
II • hematoma + laceração < 1 cm
III • laceração > 1 cm
IV • laceração até sistema coletor, lesão vascular, sangramento ativo em retro/peritôneo
V • avulsão completa
Classificação AAST trauma esplênico
I • hematoma subcapsular, laceração < 1 cm
II • hematoma < 5 cm + laceração 1-3 cm
III • hematoma > 5 cm, laceração > 3 cm ou de vasos trabeculares
IV • laceração com lesão vascular segmentar ou hilar
V • baço pulverizado ou desvacularização completa
Lesões traumáticas do retroperitôneo
Zona I • exploração cirúrgica sempre
Zona II • explorar se penetrante ou hematoma em expansão/choque
Zona III • explorar se penetrante
