Trauma

Question 1

Método START
triagem no trauma

Answer 1

30 : 2 : pode fazer
(FR + TEC + comandos simples)

Preto: não respira após abertura de VA
Verde: deambula
Vermelho: > 30 irpm, > 2 seg, NÃO faz
Amarelo: restante

Question 2

Retirada do colar cervical
5 critérios no trauma

Answer 2

1. Glasgow = 15
2. Ausência de cervicalgia (nem ativa nem passiva)
3. Exame neurológico normal
4. Sem álcool ou drogas
5. Sem outras dores importantes

Question 3

Suspeita de TRM cervical
4 indicações de TC

Answer 3

1. Idade > 65 anos
2. Parestesia de extremidades
3. Incapacidade de rotação cervical lateral
4. Cinética de alta energia: queda > 1,5 metro, colisão auto, morte na cena

Question 4

Crico por punção
Indicações e tempo de uso

Answer 4

VA de resgate (emergência) ou IOT impossível em criança < 12 anos

Máximo 30-45 minutos (risco de carbonarcose por expiração ineficaz)

Question 5

Traqueostomia
Indicação de urgência e local

Answer 5

Fratura de laringe com IOT impossível
(trauma cervical + rouquidão, enfisema subcutâneo, instabilidade palpável)

Local: 2º ou 3º anel traqueal

Question 6

Trauma cervical
3 zonas

Answer 6

Zona 1: entre fúrcula e cricóide
Zona 2: entre cricóide e ângulo mandibular
Zona 3: entre ângulo mandibular e base do crânio

Question 7

Classificação de Le Fort

Answer 7

Trauma da face

Tipo 1: abaixo do osso nasal
Tipo 2: separa maxilar + nasal do frontal
Tipo 3: acomete a órbita

Question 8

Choque hemorrágico
classes I a IV

Answer 8

I - normotenso e FC normal
II - normotenso e FC até 120 bpm
III - HIPOTENSO e FC 120-140 bpm
IV - HIPOTENSO e FC > 140 bpm

Question 9

Hipotensão permissiva no trauma
metas e contraindicação

Answer 9

Diurese > 0,5 mL/kg/h
PAS 70-90 mmHg
PAM 50 mmHg

CI: TCE moderado/grave (ECG ≤ 12)

Question 10

SVD no trauma
contraindicações e conduta

Answer 10

Suspeita de trauma uretral
(sangue no meato, retenção urinária, equimose/hematoma perineoescrotal)

Confirmação por uretrografia retrógrada

Question 11

Transfusão maciça no trauma
definição e indicações

Answer 11

CHM >10 UI em 24h ou >4 UI em 1h

1. Choque classe IV
2. Escore ABC ≥ 2
   (penetrante, FAST+, FC > 120, PAS <90)

Question 12

Ácido tranexâmico
indicações no trauma e dose

Answer 12

Choque classe III ou IV, em sítio não compressível

1ª dose: bolus 1g em até 3h (ideal 10’)
2ª dose: 1g em 8 horas

Question 13

Tríade da morte no trauma

Answer 13

Chá da morte

1. Coagulopatia
2. Hipotermia
3. Acidose

Question 14

Embolia gordurosa
tríade e causas

Answer 14

1. Hipoxemia
2. Alteração neurológica
3. Petéquias
   (cabeça, pescoço, tórax anterior, axila, conjuntivas)

FR: fratura ossos longos/pelve, cirurgia ortop, lipo, queimados, osteomielite, pancreatite clínica

Question 15

Trombelastograma

Answer 15

CT (clothing time) prolongado => plasma (fatores de coagulação)
ML (lise máxima) acelerado => ácido tranexâmico (anti fibrinólise)

Outros (CFT e MCF) => plaquetas