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CIRURGIA - REVALIDA > TRAUMA RAQUIMEDULAR > Flashcards

TRAUMA RAQUIMEDULAR Flashcards

1
Q

5% DOS PACIENTES COM LESÃO CEREBRAL EM TRAUMA, TEM TAMBÉM ASSOCIADO, LESÃO…

A

LESÃO RAQUIMEDULAR

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2
Q

25% DOS PACIENTES COM LESÃO RAQUIMEDULAR EM TRAUMA, TEM TAMBÉM LESÃO …

A

CEREBRAL

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3
Q

A COLUNA VERTEBRAL MAIS ACOMETIDA NO TRAUMA É?

A

CERVICAL (55%) E EM 10% DOS CASOS TEM TAMBÉM OUTRA LESÃO VERTEBRAL ASSOCIADA.

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4
Q

APÓS A IMOBILIZZAÇÃO DE UM PACIENTE COM LESÃO RAQUIMEDULAR, EM 5% DOS CASOS OCORRE

A

PIORA DA LESÃO

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5
Q

POSSIVEIS CAUSAS DE PIORA DA LESÃO APÓS IMOBILIZAÇÃO DE UM PACIENTE COM TRAUMA RAQUIMEDULAR?

A

PROGRESSÃO DO EDEMA E OU ISQUEMIA E TAMBÉM IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA E POR ISSO NO CASO DE PIORA DEVE REVER A IMOBILIZAÇÃO.

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6
Q

A LESÃO RAQUIMEDULAR É MUITO MAIS RARA NA SEGUINTE FAIXA ETARIA____ PQ?

A

<12 ANOS COM <1% DE LESÃO RAQUIMEDULAR. ISSO DEVIDO A QUE NAS CRIANÇAS OS LIGAMENTOS E OUTROS COMPONTENTES DA REGIÃO SÃO MAIS FROUXOS E ELASTICOS E VÃO SE TORNANDO MAIS RIGIDOS COM A IDADE.

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7
Q

PILARES DO ATENDIMENTO NO TRAUMA RAQUIMEDULAR?

A
  • EXAME FISICO COMPLETO
  • EXAMES DE IMAGEM
  • IMOBILIZAÇÃO
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8
Q

REGIÕES DO CORPO E SEUS DERMATOMOS?

A
  • PESCOÇO(C2,C3); DELTOIDES(C5); METADE LATERAL DO BRAÇO(C5,C6), MÃOS(C6)…&raquo_space; CERVICAL
  • TORAX: MAMA(T4), APENDICE XIFOIDE(T8), UMBIGO(T10), PUBIS(T12), CARA MEDIAL DO BRAÇO(T1,T2) E COSTAS» TORACICA
  • PERINEO, PERNA ANTERIOR&raquo_space;> LOMBAR
  • REGIÃO PERIANAL(S4,S5) E PERNA POSTERIOR&raquo_space; SACRAL
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9
Q

PQ O EXAME DE CONTRAÇÃO DO ESFINCETER ANAL É IMPORTANTE EM UM TRAUMA RAQUIMEDULAR?

A

PQ SE AINDA TIVER ESTIMULO CONTRACTIL E SENSIBILIDADE, EVIDENCIA UMA LESÃO PARCIAL E SE NÃO TIVER ESTIMULO ALGUM EVIDENCIA UMA DISECÇÃO TOTAL DA MEDULA.

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10
Q

CARACTERISTICAS DO CHOQUE NEUROGENICO?

A

CAUSA INSTABILIDADE HEMODINAMICA DEVIDO LESÃO MEDULAR( MEDULA CERVICAL ATÉ T6) QUE CAUSA DEFICIENCIA DA VIA SIMPATICA DESCENDENTE CAUSANDO PERDA DO TONUS SIMPATICO VASOMOTOR E CARDIACO QUE LEVA A HIPOTENSÃO E BRADICARDIA.

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11
Q

CONDUTA NO CHOQUE NEUROGENICO

A

-HIDRATAÇÃO PERIFERICA CONTROLADA + VASOPRESSOR + ATROPINA.

|&raquo_space;>MUITO CUIDADO NA QUANTIDADE DE LIQUIDO.

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12
Q

CARACTERISTICAS DO CHOQUE MEDULAR

A

A LESÃO MEDULAR CAUSA FLACIDEZ E PERDA DOS REFLEXOS MUSCULARES POR DIAS OU SEMANAS (INICIAL) CURSANDO COM MEDULA TOTALMENTE AFUNCIONAL CAUDAL AO NIVEL DA LESÃO. NESSE PERIODO NÃO É POSSIVEL DIFERENCIAR ENTRE TRAUMA PARCIAL OU TOTAL DA LESÃO MEDULAR, LEVANDO A ATRASO NO DX DO REAL GRAU DA LESÃO.

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13
Q

FORMAS DE CLASSIFICAR A LESÃO MEDULAR ESPINAL?

A

POR NIVEL: SEGMENTO MAIS CAUDAL COM FUNÇÕES SENSORIAL E MOTORA NORMAIS BILATERALMENTE.

  • APÓS PASSAR A FASE DE CHOQUE MEDULAR, SABER SE A LESÃO É COMPLETA OU INCOMPLETA.
  • PACIENTE FICOU COM QUADRIPLEGIA(T1).

1) SD DO CORDÃO CENTRAL: LESÃO DA ARTERIA ESPINAL ANTERIOR QUE CAUSA ISQUEMIA DO CENTRO DA MEDULA PARA FORA AFETANDO MAIS O MMSS.
2) SD DO CORDÃO ANTERIOR: MAIS GRAVE E ACOMETE MAIS OS AXONS ANTERIORES DA MEDULA E POUPA OS POSTERIORES.
3) SD DE BROWN-SEQUARD: OCORRE HEMISECÇÃO DA MEDULA (> DE CAUSA PENETRANTE) QUE CAUSA PERDA MOTORA E SENSITIVA IPSILATERAL A LESÃO E SENSITIVA CONTRALATERAL APENAS.

1) FRATURA COM DISCOLAMENTO
2) FRATURA PENETRANTE
3) LUXAÇÃO
4) SUBLUXAÇÃO
5) SCIWORA: LESÃO MEDULAR ESPINAL SEM ALTERAÇÃO RADIOGRAFICA OU TAC.

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14
Q

LUXAÇÃO ATLANTO-AXIAL QUE OCORRE QUANDO CHACOALHA FORTEMENTE UMA CRIANÇA PEQUENA

A

SHAKEN BABY SINDROME

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15
Q

CARACTERISTICAS DA SHAKEN BABY SINDROME E TRIADE

A
  • LESÃO MEDULAR CERVICAL PARCIAL DEVIDO LUXAÇÃO ATLANTOAXIAL QUE OCORRE QUANDO CHACOALHA FORTEMENTE UMA CRIANÇA PEQUENA.
  • TRIADE: ENCEFALOPATIA AGUDA, HEMORRAGIA SUBARACNOIDE E HEMORRAGIA RETINIANA.
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16
Q

CONDUTA NA SUSPEITA DE SHAKEN BABY SINDROME

A

PEDIR RX E TAC PARA AVALIAR LUXAÇÃO ATLANTO-AXIAL.

17
Q

FRATURA DE C1 EM PESSOA QUE CAI DE CABEÇA EM PISCINA RASA, SE DENOMINA

A

FRATURA DE JEFFERSON

18
Q

NA FRATURA DE JEFFERSON A C1 SE PARTE EM

A

3 PEDAÇOS NA MAIORIA DOS CASOS.

19
Q

PROGNOSTICO DA FRATURA DE JEFFERSON

A

RARAMENTE CAUSA LESÃO MEDULAR, SOMENTE LESÃO VERTEBRAL QUE DEMORA PARA CICATRIZAR

20
Q

CONDUTA NA FRATURA DE JEFFERSON

A

IMOBILIZAÇÃO

21
Q

A SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1 É COMUM EM ACIDENTES COM

A

CRIANÇAS COM ACIDENTE AUTOMOBILISTICO

22
Q

CARACTERISTICA DA SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1

A
  • CRIANÇA EM ACIDENTE AUTOMOBILISTICO

- PESCOÇO EM TORCICOLO MANTIDO (N CONSEGUE VIRAR O PESCOÇO).

23
Q

CONDUTA NA SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1

A
  • NÃO PODE RETIFICAR A COLUNA
  • DEVE IMOBILIZAR O PACIENTE EM TORCICOLO
  • CHAMAR ESPECIALISTA
24
Q

A FRATURA DO AXIS E SUA APOFISIS ODONTOIDE SE DIVIDE EM 3 TIPOS, SENDO O TIPO MAIS IMPORTANTE O

A

TIPO 2

25
Q

A FRATURA DE HANGMAN SE OBSERVA EM QUE TIPO DE PACIENTE?

A

ENFORCADO.

26
Q

NA FRATURA DE HANGMAN (ENFORCADO) A LESÃO DO AXIS É DEVIDO A________ E CAUSA DE SEUS SEGUINTES SEGUIMENTOS __________

A
  • HIPERESTENÇÃO CERVICAL

- LESÃO DOS PEDICULOS POSTERIORES E TRANVERSAIS DA VERTEBRA

27
Q

QUAL A VERTEBRA MAIS FRATURA EM LESÃO CERVICAL?

A

C5

28
Q

QUAIS AS VERTEBRAS MAIS SUBLUXADAS?

A

C5 E C6

29
Q

A FRATURA DE JEFFERSON ESTÁ GERALMENTE TAMBÉM ASSOCIADA A LESÃO DE

A

VERTEBRAS TORACICAS (FRATURA EM EXPLOSÃO-BURST INJURY)

30
Q

É A FRATURA NO IRMÃO MAIS NOVO QUE VIAJA NO MEIO DO BANCO DE TRAS DO CARRO…

A

FRATURA DE CHANCE

31
Q

COMO OCORRE A FRATURA DE CHANCE?

A

O IRMAO MAIS NOVO GERALMENTE SENTA NO MEIO DO BANCO DE TRAS DO CARRO, ONDE SÓ EXISTE O CINTO DE SEGURANÇA AO REDOR DO ABDOMEM E QUANDO O CARRO SOFRE UMA PARADA ABRUPTA PODE OCORRER UMA HIPERESTENÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL LEVANDO A UMA FRATURA DO CORPO VERTEBRAL NA REGIÃO TORACOLOMBAR. (FRATURA DE CHANCE).

32
Q

A FRATURA DE CHANCE ESTÁ ASSOCIADA A LESÃO DE QUAIS ORGÃOS VICERAIS

A

PRINCIPALMENTE RETROPERITONEAIS COMO O DUODENO E O PANCREAS.

33
Q

NAS FRATURAS TORACOABDOMINAIS DEVE TER CUIDADO COM O MOVIMENTO DE

A

LOGROLLING

34
Q

COMO EVITAR O MOVIMENTO DE LOGROLLING (ROTAÇÃO DAS TORACOLOMBARES) ?

A

4 PESSOAS PARA REALIZAR A IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE E EVITAR GIRAR A COLUNA LOMBAR.

  • 1 PESSOA SEGURA A MACA
  • 1 PESSOA SEGURA A REGIÃO TORACICA
  • 1 PESSOA ESTABILIZA A CABEÇA
  • 1 PESSOA PARA SEGURA AS PERNAS E REGIÃO LOMBAR.
35
Q

NAS FRATURAS LOMBARES É DIFICIL TER LESÃO MEDULAR DEVIDO A QUE?

A

A BAIXO DE L1 ACABA A MEDULA E COMEÇA A CAUDA EQUINA.

36
Q

QUANDO DEVE DESCARTAR LESÕES VASCULARES DE CAROTIDA E VERTEBRAL?

A

QUANDO A LESÃO É DE C1 A C3 OU VERTEBRAS CERVICAIS ASSOCIADAS A SUBLUXAÇÃO.

37
Q

NA SUSPEITA DE LESÃO VASCULAR DE CAROTIDA E OU VERTEBRAL A CONDUTA É?

A
  • SOLICITAR ANGIOTOMOGRAFICA DE PESCOÇO
  • SE VERIFICAR LESÃO VASCULAR DEVE IMEDIATAMENTE INICIAR TTO COM ANTICOAGULANTES E ANTIPLAQUETARIOS PARA EVITAR AVC POR LESÃO PÓS TRAUMA CERVICAL.
38
Q

QUAIS OS EXAMES DE IMAGEM MAIS UTILIZADOS EM LESÃO VERTEBRAL?

A
  • RX LATERAL (VERIFICA FRATURA DE PROCESO ESPINOSO, CORPO VERTEBRAL, CHANCE…)
  • RX EM AP: (VERIFICA SE TEM DESLOCAMENTO LATERO-LATERAL).
  • RX TRANSORAL - ´´ODONTOIDE COM BOCA ABERTA``: (SERVE PARA AVALIAR FRATURA DE C1,C2,C3 E ODONTOIDE)
  • TAC MULTISLICE COM RECONSTITUIÇÃO SAGITAL E CORONAL (EXAME PADRÃO OURO).
39
Q

QUAL A CONDUTA GERAL NA SUSPEITA DE LESÃO RAQUIMEDULAR?

A

1°) IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE ( PRANCHA, COLAR CERVICAL E COCHINS LATERAIS).
2°) PEGAR ACESSO PERIFERICO E FORNECER FLUIDO INTRAVENOSO CONTROLADO + VASOPRESSOR + ATROPINA.
3°) NÃO UTILIZAR ESTEROIDES (NÃO TEM BENEFICIOS COMPROVADOS)
4°) TRANSFERIR PARA ESPECIALISTA: ORTOPEDISTA ESPECIALISTA EM COLUNA E OU NEUROCIRURGIÃO.

CIRURGIA - REVALIDA (5 decks)

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