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CIRURGIA - REVALIDA > TRAUMA DE ABDOME > Flashcards

TRAUMA DE ABDOME Flashcards

1
Q

1° E 2° CAUSAS DE TRAUMA CONTUSO DE ABDOME MAIS COMUNS?

A

BAÇO(1°) E FIGADO(2°).

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2
Q

TIPOS DE TRAUMA PENETRANTE POR PAF MAIS COMUNS?

A

1°-DELGADO
2°-COLON
3°-FIGADO

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3
Q

TIPOS DE TRAUMA PENETRANTE POR ARMA BRANCA MAIS COMUNS?

A

1°- FIGADO
2°- DELGADO
3°-DIAFRAGMA

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4
Q

QUAL A FAIXA ETARIA EM QUE O TRAUMA É A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE?

A

1 A 59 ANOS

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5
Q

PRINCIPAL CAUSA DE CHOQUE NO PACIENTE TRAUMATIZADO

A

HIPOVOLEMICO POR HEMORRAGIA

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6
Q

PRINCIPAIS REGIÕES DO CORPO ONDE SE ACUMULA SANGUE EM UM TRAUMA?

A

1°- ABDOME
2° - TORAX
3° - PELVE

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7
Q

COMO ESTÁ DIVIDIDO O TRAUMA DE ABDOME?

A

ABERTO (PENETRANTE) OU FECHADO (CONTUSO).

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8
Q

O TRAUMA DE ABDOME CURSA PRINCIPALMENTE COM?

A

HEMORRAGIA E PERITONITE

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9
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE PERITONITE NO TRAUMA?

A

PERFURAÇÃO DE VISCERAS OCAS COM EXTRAVASÇÃO DO CONTEUDO E SANGUE NA CAVIDADE.

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10
Q

QUAL O PRINCIPAL OBJETIVO NA AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA INICIAL DO TRAUMA DE ABDOME?

A

SABER SE EXISTE INDICAÇÃO CIRURGICA OU NÃO.

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11
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS INDICAÇÕES CIRURGICAS EM TRAUMA DE ABDOME FECHADO?

A
  • PERITONITE
  • PNEUMOPERITONEO
  • RETROPERITONEO
  • LESÕES ESPECIFICAS QUE NECESSITAM CX.
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12
Q

TODO PACIENTE TRAUMATIZADO, SEGUNDO A CLINICA SE CLASIFICA COMO

A

ESTAVEL OU INSTAVEL

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13
Q

CONDUTA NO PACIENTE COM TRAUMA DE ABDOME QUE SE ENCONTRA ESTAVEL?

A

NO PACIENTE ESTAVEL, DÁ TEMPO DE FAZER UM EXAME FISICO MAIS DETALHADO E DÁ TEMPO DE PEDIR EXAMES COMO A TAC DE ABDOME QUE SÃO MAIS DEMORADOS.

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14
Q

CONDUTA NO PACIENTE COM TRAUMA DE ABDOME QUE SE ENCONTRA INSTAVEL?

A

ESSE PACEINTE NÃO PODE SAIR DA SALA DE TRAUMA POIS PODE TER PCR A QUALQUER MOMENTO. NÃO DÁ TEMPO DE FAZER UM EXAME FISICO TÃO DETALHADO E DE PEDIR TAC DE ABDOME.

  • SÓ DÁ TEMPO DE REALIZAR EXAMES DIAGNOSTICOS PRIMARIOS (FAST, LAVADO, OXIMETRO, MONITORIZAÇÃO CARDIACA, SONDA VESICAL, SONDA NASOGASTRICA, RX…).
  • SE NÃO TIVER DÚVIDAS CONTRA, DEVE SER FEITO A LAPARATOMIA EXPLORATORIA IMEDIATA.
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15
Q

OQUE É FAST?

A

É O USG DO TRAUMA QUE É REALIZADO QUANDO HÁ SUSPEITA DE SANGRAMENTO EM CAVIDADE. NÃO DIFERENCIA SE O LIQUIDO PRESENTE NA CAVIDADE É SANGUE OU OUTRO LIQUIDO.

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16
Q

QUAIS AS REGIÕES ABDOMINAIS É FEITO O FAST E QUAL A DIFERENÇA DO E-FAST?

A

NO FAST ESTENDIDO O E-FAST: ACRESCENTA O ESPAÇO PLEURAL PARA DETECTAR PNEUMOTAX E HEMOTORAX.

  • PERICARDIO
  • ESPAÇO HEPATORRENAL
  • ESPAÇO ESPLENORRENAL
  • PELVE
17
Q

CONDUTA NO PACIENTE ESTAVEL QUE FOI REALIZADO FAST E DEU PRESENÇA DE LIQUIDO EM CAVIDADE PERITONEAL?

A

TAC DE ABDOME&raquo_space;» CX

18
Q

OQUE É LAVADO PERITONEAL E COMO É FEITO?

A

-PUNÇÃO DE LIQUIDO ABDOMINAL PARA ESTUDO DE POSSIVEL HEMORRAGIA E LESÃO VISCERAL ABDOMINAL.

  • DEVE FAZER UMA INCISÃO INFRAUMBILICAL (EXCEPTO GESTANTE E PX COM FRATURA PELVICAL QUE DEVE SER SUPRAUMBILICAL) E ASPIRAR O CONTEUDO ABDOMINAL. SE VC ASPIRA E NA SERINGA E VEM >10ML DE SANGUE, A CONDUTA É CX.
  • SE NÃO VEM NADA NA SERINGA, DEVE INSERIR 1000ML OU 10ML/KG (CRIANÇA) DE SORO RINGER LACTATO AQUECIDO DENTRO DA CAVIDADE ABDOMINAL E PARA FACILITAR A MISTURA DA SOLUÇÃO INFUNDIDA PODE FAZER MANOBRA DE COMPRESSÃO ABDOMINAL OU DE ROTAÇÃO LATERAL, E EM SEGUIDA ASPIRAR MINIMO DE 200 ML E ENVIAR PARA ANALISE BIOQUIMICA PARA DOSAGEM DE AMILASA, FOSFATASE ALCALINA, FIBRAS ALIMENTARES, BILIS, CONTAGEM CELULAR (HEMACIAS, LEUCOCITOS)..
19
Q

QUAL EXAME AVALIA A PRESENÇA DE GAS INTRAPERITONEAL NO PACIENTE INSTAVEL?

A

RX DE ABDOME NO PACIENTE EM ORTOSTASE (DE PÉ).

20
Q

NO PACIENTE ESTAVEL, QUAL É O EXAME PADRÃO OURO PARA AVALIAÇÃO DE TRAUMA DE ABDOME FECHADO?

A

TAC DE ABDOME PARA AVALIAR PNEUMOPERITONEO, RETROPNEUMOPERITONEO, SANGRADO, LESÕES ESPECIFICAS DE ORGÃOS.

21
Q

EXAME MAIS INDICADO EM LESÃO TORACOABDOMINAL OU QUE TENHA SUSPEITA DE LESÃO DE DIAFRAGMA?

A

VIDEOLAPAROSCOPIA

22
Q

EM TODO PACIENTE INSTAVEL É REALIZADO LAVADO PERITONEAL?

A

NÃO!!!
SOMENTE NO PACIENTE POLITRAUMATIZADO EM QUE SE TEM DUVIDAS SE A CONDIÇÃO CLINICA DO PACIENTE É MESMO POR CAUSA DO ABDOMEM OU SE POR OUTRAS CAUSAS COMO POR EXEMPLO:FRATURA DE PELVE, HEMOTORAX, LESÃO OSSEA ABERTA SANGRANDO, TCE, HIPOTENSÃO SEM CAUSA APARENTE…

23
Q

NA ASPIRAÇÃO INICIAL DO LAVADO PERITONEAL, QUAL O SINAL IMEDIATO DE POSITIVIDADE DE LESÃO INTRAABDOMINAL?

A

> 10ML DE SANGUE NA SERINGA.

24
Q

ACHADOS NA ANALISE BIOQUIMICA DO LAVADO PERITONEAL QUE INDICAM LESÃO INTRA-ABDOMINAL E LAPARATOMIA EXPLORATORIA?

A 
# >100.000 HEMACIAS POR MM3
# >500 LEUCOCITOS POR MM3
# AMILASE >175 UI/DL
# BILE
# BACTERIAS
# FIBRAS ALIMENTARES
25
Q

EM LESÕES TORACOABDOMINAIS QUE NÃO POSSUEM VIDEOLAPAROSCOPIA, NO CASO DE LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO, É POSITIVO SE?

A

> 10.000 HEMACIAS POR MM3

26
Q

QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DE LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO?

A

-QUANDO JÁ TEM CRITERIO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA COMO PNEUMOPERITONEO, PERITONITE E TRAUMA PENETRANTE COM EVISCERAÇÃO.

27
Q

O FAST TEM MAIOR SENSIBILIDADE QUANDO A QUANTIDADE DE LIQUIDO É?

A

> 250ML

28
Q

PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA EXPLORADORA NO TRAUMA ABERTO DE ABDOMEW

A
  • PERITONITE
  • CHOQUE
  • EVISCERAÇÃO
  • PAF
29
Q

NO CASO DE LESÃO DE ABDOME POR ARMA BRANCA, A CONDUTA É?

A

1° - ANESTESIA
2°- LIMPAR A FERIDA
3° - EXPLORAR A FERIDA COM O DEDO PARA SABER SE PENETROU A CAVIDADE OU SE PERMANECE PERITONIO INTEGRO.

30
Q

SE FERIDA POR ARMA BRANCA EM ABDOME NÃO PENETROU A CAVIDADE E O PACIENTE ESTÁ ESTAVEL, A CONDUTA É?

A
  • ANESTESIA
  • LAVAR FERIDA
  • SUTURA
  • ATB PROFILATICO
  • ANALGESICO
  • ALTA PARA CASA
31
Q

SE EXPLOROU A FERIDA ABDOMINAL COM O DEDO E ESTA EM DUVIDA SE OUVE COMPROMETIMENTO DE CAVIDADE, A CONDUTA É?

A

INTERNAR O PACIENTE POR 24H PARA AVALIAR EVOLUÇÃO DO MESMO E SE EVOLUI PARA PERITONITE OU CHOQUE, DEVE REALIZAR LAPAROTOMIA EXPLORADORA.

32
Q

COMO AVALIAR SE PACIENTE INTERNADO COM SUSPEITA DE PERFURAÇÃO E PENETRAÇÃO DE CAVIDADE ABDOMINAL EVOLUI PARA PERITONITE OU CHOQUE HEMORRAGICO?

A

SE SUSPEITA, E PACIENTE ESTÁ ESTAVEL, DEVE REALIZAR TAC DE ABDOME&raquo_space; LESÃO?&raquo_space; CX

  • EXAME FISICO SERIADO
  • HEMOGRAMA COMPLETO C/8HRS BUSCANDO QUEDA DA Hb >3G/DL OU LEUCOCITOSE.
33
Q

OQUE É A MANOBRA DE PRINGLE E PARA QUE SERVE?

A

É A CLIPAGEM DO LIGAMENTO HEPATODUODENAL QUE CONTÉM A ART HEPATICA, VENA PORTA E CONDUCTO COLEDOCO.
É USADA PARA PARAR O SANGRAMENTO HEPATICO E PODER VERIFICAR O SEGMENTO LESIONADO.

34
Q

SE REALIZAR A MANOBRA DE PRINGLE E NÃO PARAR DE SANGRA?

A

DEVE PENSAR EM LESÃO NÃO HEPATICA, PODE SER LESÃO DE VEIA CAVA INFERIOR, SUPRA-HEPATICA…

35
Q

OQUE É A MANOBRA DE KOCHER?

A

MANOBRA CIRURGICA QUE CONSISTE NA ROTAÇÃO MEDIAL DO DUODENO PARA A SUA LIBERAÇÃO DO RETROPERIOTONEO.

36
Q

OQUE É A MANOBRA DE CATELL?

A

RESSECÇÃO DOS LIGAMENTOS DO COLON DIREITO PARA SOLTA-LO E PODER ACESSAR O RETROPERITONEO.

37
Q

OQUE É A MANOBRA DE MATTOX?

A

É A RESECÇÃO DOS LIGAMENTOS E LIBERAÇÃO DO COLON ESQUERDO PARA ACESSAR O RETROPERITONEO.

38
Q

FATORES QUE PODEM LIMITAR E ATRAPALHAR O USO DO FAST?

A

-OBESIDADE
-TECIDOS (ROUPAS)
-CURATIVOS OLUINDO GRANDES FERIMENTOS
-ENFISEMA SUBCUTANEO EXTENSO
…

CIRURGIA - REVALIDA (5 decks)

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