Trauma Raquimedular Flashcards
Coluna vertebral - quantas vértebras?
33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais, 4 coccígeas.
Qual o local da coluna mais acometida no trauma?
Coluna cervical - 55%
Quando pode tirar o colar cervical? NEXUS
De acordo com a regra americana (NEXUS), podemos retirar o colar cervical, sem necessidade de investigação radiológica se o paciente apresentar TODAS as características abaixo:
- Sem dor cervical, tanto a palpação quanto a movimentação (passiva e ativa).
- Sem sinais de intoxicação por álcool ou outras drogas.
- Glasgow 15, completamente alerta e orientado.
- Sem déficits neurológicos focais.
- Sem lesões distrativas (ex.: fratura de fêmur)
Análise de radiografia cervical
1 - ténica adequada: Visualizar as 7 vértebras da cervicais
2- Verificar alinhamento em 4 linhas: anterior ao corpo vertebral, posterior ao corpo vertebral, espinholaminar, supraespinhal
Principais lesões cervicais que envolve C1
Luxação atlanto-occipital (C1), ocorre em síndrome do bebê sacudido (shaken baby syndrome)
Fratura de Jefferson (Atlas): explosão (alta energia), fratura em 4 partes, geralmente mergulho, objeto na cabeça.
Principal lesão cervical que envolve C2 (áxis)
Descontinuidade do odontoide
Fratura por hiperextensão cervical - fratura do enforcado
Fratura de Chance
Vértebra torácica vai abrindo póstero-anteriormente, evidenciando em radiografia um achatamento do corpo vertebral. Ocorre por desaceleração com uso de cinto de segurança em 2 pontas.
Pontos marcantes dos dermátomos e suas vértebras
C5: ombros / deltoide
T2: axilas (2 axilas)
T4: mamilo
T8: xifoide
T10: umbigo
T12: sínfise púbica
L - Low - MMII (L1-L5) - L3: joelho
S - subindo - S1-S5 -
S4 e S5 - esfíncter - perianal
Diferença entre choque neurogênico e choque medular
Neurogênico:
- hipotensão
- lesão de simpático = perda do tônus vasomotor = vasodilatação
- Se T6 pra cima, ausência de taquicardia compensatória
- cd: volume + vasopresor +/- atropina
Medular:
- não tem hipotensão
- perda de tônus e reflexos medulares após pancada
- tende a melhorar com o tempo
Clínica da Síndrome da Cauda Equina
Consiste na compressão deste ramo nervoso, cursando com dor intensa na região lombar e perda de sensibilidade em musculatura glútea e região urogenital (a famosa anestesia em sela), bem como bexiga e reto.
Classificação de força muscular
Dividimos a força muscular da seguinte forma:
V - Força normal
IV - Movimento normal. Força diminuida (vence gravidade + resistência)
III - Movimento que vence gravidade
II - Movimento que não vence gravidade
I - Contração muscular sem movimentação articular
0 - Ausência de contração muscular
