Trauma Rachis Flashcards by Jarod Simoncic

Qui est ce qui est essentielle lors de la prise en charge de patient avec un traumatisme du rachis ?

L’immobilisation précoce

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Tout polytraumatisé et tout traumatisé crânien doit être …

Considéré jusqu’à preuve du contraire comme un traumatisme vertebro-medullaire

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Qu’est ce que la paraplégie ?

Déficit moteur des deux membres inférieurs

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Qu’est ce que la tétraplégie ?

Déficit moteur intéressant les 4 membres

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La paraplégie et la tétraplégie peut être … ?

Complète : abolition motricité volontaire et sensibilité

Incomplète : persistance d’une motricité (parésie) ou d’une zone de sensibilité sous lésionnelle (paresthésies)

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De combien d’os le rachis est il composé chez l’homme ? Chez le fœtus et jeune enfant ?

26 homme
33 enfant

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Quelles sont les parties du rachis ?

Cervical
Dorsal
Lombaire
Sacrum
Coccyx

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Combien y a t’il de vertèbre au niveau du rachis par partie ?

7 cervicales
12 dorsales
5 lombaires
5 sacrées
3 à 4 coccygiennes

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À quoi sert la colonne vertébrale ?

Protection osseuse solide de la moelle épinière

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À quoi servent les disques au niveau de la colonne vertébrale ??

Meilleure résistance aux choc verticales
Articule la colonne

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De quoi est composé un disque vertébral ?

Anneaux fibreux + nucleus pulposus

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Qu’est qu’une hernie discale ?

Rupture de l’anneau fibreux avec expulsion du noyau, du disque vertébrale. Causé par des efforts violents ou intenses

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Quel est le traitement de l’hernie discale ?

Repos
Traction
Antalgiques
Chirurgie (dernier recours)

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Comment appellent on le le trou situé au milieu de la vertèbre qui permet le passage de la moelle épinière ?

Canal rachidien

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Ou s’arrête la moelle ? Et que trouvent on en dessous ?

L1
Nerfs des membres inférieurs

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Entre la moelle et l’os il y a … ?

Le LCR

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Donnez les noms respectifs des vertèbres c1 et c2 ?

C1 Atlas
C2 Axis

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Quel est la particularité de atlas et axis ?

N’ont pas de disque intervertébral
= + de mobilité

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Décrire C1 ou atlas :

Pas de corps
Pas de processus épineux

Anneau osseux formé de 2 masses latérales qui supportent les condyliens occipitaux de la tête
permet l’inclinaison de la tête et s’articule avec l’axis

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Décrire C2 ou axis …

Présente :
- un corps
- un processus épineux
- une apophyse odontoïde (dent) s’élève au dessus du corps

Son articulation avec C1 permet la rotation droite gauche de la tête

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La dent de l’axis est responsable de traumatismes du tronc cérébral qui cause des décès ? Comment appellent-on se traumatisme ?

Whip last injury

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Qu’est ce que le dermatome et que permet il ?

Segmentation de la peau, dont les nerfs sensitif proviennent tous d’une même racine rachidienne

Et de diagnostic et à l’évaluation d’un traumatisme médullaire (niveau)

31 paires de nerfs rachidiens

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Donner les trois, repères sensitif du Dermatome les plus importants ?

T4 mamelons
T10 ombilic
T12 aine

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La moelle épinière est une gaine prolongeant le cerveau par … ?

Le trou occipital

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De quel type de nerfs est composé la moelle épinière ?

Nerfs moteur efférents (sortent) Nerfs sensitifs afférents (entrent) Nerfs du système nerveux autonome (para et sympa)

Que peut entraîner une flexion ou une compression de la moelle épinière ?

Paralysie, paresthésies, insensibilité, troubles hémodynamique

Citer la composition de l’arc réflexe de la régulation de la Pression artérielle ?

Barorecepteurs Volorecpteurs Nerfs sensitifs Bulbe rachidien et moelle épinière Nerfs moteurs

Où sont situés les barorecepteurs de l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle. Et à quoi sert-t-il ?

Crosse aortique Glomus carotidien High pression

Où sont situés les volorecepteurs de l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle. Et à quoi sert-t-il ?

Oreillettes Tronc veineux Artère pulmonaire Los pression

Quelles sont les nerfs sensitifs et moteurs qui interviennent dans l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle ?

Hering Cyon Glossopharyngien 9 Vague 10 Nerf Cardiaque

Qui sont les centres intégrateurs de l’arc réflexe de la régulation la pression artérielle ?

Bulbe rachidien Moelle épinière

Le système nerveux sympathique permet de mettre en place une réaction suit à …?

Un stresse

Le système nerveux parasympathique permet de mettre en place …?

Détente (pas de stress)

Lors de la mise en place du système nerveux sympathique il y a …

1 mydriase 2 bronche dilatation 3 tachycardie 4 Inhibition du péristaltisme 5 Stimulation de production et libération de glucose 6 Sécrétion d’adrénaline et de noradrenaline 7 Inhibition de la contraction de la vessie Stimulation de l’orgasme

Lors de la mise en place du système nerveux parasympathique il y a …

1 Myosis 2 Stimulation des glandes salivaires 3 Bronchoconstriction 4 Bradycardie 5 Stimulation du péristaltisme 6 Stimulation émission de bile 7 Contraction de la vessie

Quels sont les nerfs crâniens qui sont impliqués dans le système parasympathique ?

3 7 9 10

Citez les 3 types de traumatismes vertebro-medullaires ?

1 lésions disco ligamentaires (entorse grave / luxation = corps vertébral respecté) 2 lésions disco-corporeales (lésions du corps vertebral) 3 lésions mixtes (association 1 et 2 => chir)

Quels sont les 3 stades de gravité de la lésions disco-corporeales ?

Fracture simple Fracture tassement Éclatement vertébral (bruts fracture)

Par quels mécanismes peut on avoir un traumatisme vertebro-medullaires ?

Association complexe de force différentes appliques à deux vertèbres Hyperflexion : lèse ligament postérieur Hyper extension : lèse ligament antérieur

Quand il y a une atteinte médullaire quels segment est atteint ?

Segment vertébral moyen Segment vertébral mobile

Qu’est ce qu’une tear drop ?

Entorse + fracture

La classification de Magrel permet de définir le type d’atteinte d’un traumatisme vertebro médullaire, quelle est la classification ?

🅰️ compression pure (lésion exclusive corps vertébral) 🅱️ distraction en flexion ou extension (lésion du corps et des éléments antérieurs ou postérieurs) 🤙 en rotation (lésions articulaires)

Qu’est ce qui aggrave le déficit fonctionnel (lésion primaire) qui donne lieu à une lésion secondaire ?

Inflammation

Que faut il faire pour avoir une PEC adapté sans agraver la situation ?

Mobilisation avec précautions (collier cervical et coquille) ACSOS

Qu’est ce qui disparaît lors d’une lésion thoracique supérieures ?

Contrôle du lit veineux splanchnique (veines qui drainant le sang des organes digestifs)

Qu’est ce qui disparaît lors d’un lésion cervicale ?

Le tonus sympathique

Qu’est ce qu’un choc spinal ?

Suppression des fonctions neurologiques sous lésion médullaire Abolition du ROT Babinski +

Qu’est ce qu’un choc neuro génique ?

Perte du tonus sympathique due à une lesion médullaire haute

Entre quelles vertèbres parlent on de lésions thoraciques supérieures ?

Entre C5 et T6

Entre quelles vertèbres cervicales le tonus sympathique disparaît ?

C1 C5

Citez les 3 syndromes de section complète ?

Choc neuro génique Choc spinal Phase d’automatisme médullaire

Définir ce qu’est la phase d’automatisme médullaire ?

Réapparition progressive des réflexes médullaire mais SANS CONTRÔLE DU CERVEAU

Expliquez la phase d’automatisme médullaire ?

Spasticite musculaire Automatisme viscéraux sphinctérien Réflexe de Babinski positif Mouvements réflexes incoordonnés

Définir le réflexe de babinski ?

Réflexe cutané plantaire anormal atteinte du motoneurone supérieur

Expliquez le réflexe de babinski

STIMULATION PLANTE DU PIED : Réponse anormal (BBK) : Extension du gros orteil et ouverture en éventail des autres Réponse normal : flexion des orteils

Définir le réflexes osteotendineux ?

Réflexe myotatique, contraction involontaire d’un muscle lors de la stimulation d’un tendon musculaires

Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du rachis ?

Cervical Dorsal Lombaire Sacré

Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau cervical et leurs atteintes ?

C1 a C2 : vitale (mort) C3 a C5 : phrénique (diaphragme) C6 a C7 : pas de tétraplégie totale

Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau dorsal et leurs atteintes ?

Déficit sensitif à la limite supérieure nette T4 T6 T10 T12

Citez les syndromes de section incomplète des traumatismes vertebro-medullaires ?

Central de la moelle épinière Antérieur de la moelle épinière Postérieur de la moelle épinière Latéral de la moelle épinière (brown sequard) Queue de cheval

Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau lombaire et leurs atteintes ?

L1 abolition sensibilité et motricité 2 membres inf L3 flexion de la hanche L4 extension genou L5 flexion du pied

Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau sacré et leurs atteintes ?

S2 flexion plantaire S 3 4 5 sphincter

Quelles sont les conséquences d’une atteinte médullaire ? 7

1 appareil respiratoire 2 hémodynamique 3 digestif 4 urinaire 5 thermorégulation 6 cutané 7 douleur

À partir de quelle atteinte de vertèbre cervicale le patient doit bénéficier d’une ventilation mécanique ?

Au dessus de C4

La capacité vitale respiratoire est diminué de 50% lors d’une atteinte cervicale entre …. Et …

Entre C4 et C7

Expliquez les différents troubles hémodynamique possible lors dune atteinte médullaire ?

C1 C2 ACR Supérieur T6 : libération tonus vagal avec vasoplegie sous lésionnelle. Hypotension, bradycardie sinusale, ACR Infierieur T6 respect tonus sympathique (vasoplegie sous lésionnelle)

Que peut il se passer au niveau urinaire lors d’un choc spinal ?

RAU

Que faut il mettre en place dans la PEC d’un patient présentant un traumatisme du rachis en pré hospitalier ?

ACSOS COLLIER CERVICALE MATELAS À DÉPRESSION

Que faut il savoir sur le collier cervical ?

Alignement optimal du rachis cervical 4 appuis : sternal, menton, occipital, épaules RETRAIT SUR PM EN PRÉSENCE D’UN MÉDECIN

Lors de la PEC hospitalière d’un traumatisé médullaire on peut réaliser un score, le quel ?

Score ASIA AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION

À quoi sert le score d’Asia ?

Système de classification qui permet de déterminer le NIVEAU et DEGRÉ de la lésion médullaire et le PRONOSTIC NEUROLOGIQUE à court et long terme

Expliquez la PEC hospitalière d’un traumatisé médullaire

Imagerie TT fonctionnel, orthopédique et chirurgical

Un traumastime vertébral non déficitaire peut devenir déficitaire ?

Vrai

Un patient polytraumatisé n’est pas un traumatisé du rachis ?

Faux Un patient polytraumatisé est un traumatisé du rachis jusqu’à preuve du contraire

Le pronostic vital prime toujours sur le pronostic fonctionnel ?

Vrai

Plus l’atteinte médullaire est haute plus …

L’atteinte sera grave