Trauma Rachis Flashcards
Qui est ce qui est essentielle lors de la prise en charge de patient avec un traumatisme du rachis ?
L’immobilisation précoce
Tout polytraumatisé et tout traumatisé crânien doit être …
Considéré jusqu’à preuve du contraire comme un traumatisme vertebro-medullaire
Qu’est ce que la paraplégie ?
Déficit moteur des deux membres inférieurs
Qu’est ce que la tétraplégie ?
Déficit moteur intéressant les 4 membres
La paraplégie et la tétraplégie peut être … ?
Complète : abolition motricité volontaire et sensibilité
Incomplète : persistance d’une motricité (parésie) ou d’une zone de sensibilité sous lésionnelle (paresthésies)
De combien d’os le rachis est il composé chez l’homme ? Chez le fœtus et jeune enfant ?
26 homme
33 enfant
Quelles sont les parties du rachis ?
Cervical
Dorsal
Lombaire
Sacrum
Coccyx
Combien y a t’il de vertèbre au niveau du rachis par partie ?
7 cervicales
12 dorsales
5 lombaires
5 sacrées
3 à 4 coccygiennes
À quoi sert la colonne vertébrale ?
Protection osseuse solide de la moelle épinière
À quoi servent les disques au niveau de la colonne vertébrale ??
Meilleure résistance aux choc verticales
Articule la colonne
De quoi est composé un disque vertébral ?
Anneaux fibreux + nucleus pulposus
Qu’est qu’une hernie discale ?
Rupture de l’anneau fibreux avec expulsion du noyau, du disque vertébrale. Causé par des efforts violents ou intenses
Quel est le traitement de l’hernie discale ?
Repos
Traction
Antalgiques
Chirurgie (dernier recours)
Comment appellent on le le trou situé au milieu de la vertèbre qui permet le passage de la moelle épinière ?
Canal rachidien
Ou s’arrête la moelle ? Et que trouvent on en dessous ?
L1
Nerfs des membres inférieurs
Entre la moelle et l’os il y a … ?
Le LCR
Donnez les noms respectifs des vertèbres c1 et c2 ?
C1 Atlas
C2 Axis
Quel est la particularité de atlas et axis ?
N’ont pas de disque intervertébral
= + de mobilité
Décrire C1 ou atlas :
Pas de corps
Pas de processus épineux
- Anneau osseux formé de 2 masses latérales qui supportent les condyliens occipitaux de la tête
- permet l’inclinaison de la tête et s’articule avec l’axis
Décrire C2 ou axis …
Présente :
- un corps
- un processus épineux
- une apophyse odontoïde (dent) s’élève au dessus du corps
Son articulation avec C1 permet la rotation droite gauche de la tête
La dent de l’axis est responsable de traumatismes du tronc cérébral qui cause des décès ? Comment appellent-on se traumatisme ?
Whip last injury
Qu’est ce que le dermatome et que permet il ?
Segmentation de la peau, dont les nerfs sensitif proviennent tous d’une même racine rachidienne
Et de diagnostic et à l’évaluation d’un traumatisme médullaire (niveau)
31 paires de nerfs rachidiens
Donner les trois, repères sensitif du Dermatome les plus importants ?
T4 mamelons
T10 ombilic
T12 aine
La moelle épinière est une gaine prolongeant le cerveau par … ?
Le trou occipital
De quel type de nerfs est composé la moelle épinière ?
Nerfs moteur efférents (sortent)
Nerfs sensitifs afférents (entrent)
Nerfs du système nerveux autonome (para et sympa)
Que peut entraîner une flexion ou une compression de la moelle épinière ?
Paralysie, paresthésies, insensibilité, troubles hémodynamique
Citer la composition de l’arc réflexe de la régulation de la Pression artérielle ?
Barorecepteurs
Volorecpteurs
Nerfs sensitifs
Bulbe rachidien et moelle épinière
Nerfs moteurs
Où sont situés les barorecepteurs de l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle. Et à quoi sert-t-il ?
Crosse aortique
Glomus carotidien
High pression
Où sont situés les volorecepteurs de l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle. Et à quoi sert-t-il ?
Oreillettes
Tronc veineux
Artère pulmonaire
Los pression
Quelles sont les nerfs sensitifs et moteurs qui interviennent dans l’arc réflexe de la régulation de la pression artérielle ?
Hering
Cyon
Glossopharyngien 9
Vague 10
Nerf Cardiaque
Qui sont les centres intégrateurs de l’arc réflexe de la régulation la pression artérielle ?
Bulbe rachidien
Moelle épinière
Le système nerveux sympathique permet de mettre en place une réaction suit à …?
Un stresse
Le système nerveux parasympathique permet de mettre en place …?
Détente (pas de stress)
Lors de la mise en place du système nerveux sympathique il y a …
1 mydriase
2 bronche dilatation
3 tachycardie
4 Inhibition du péristaltisme
5 Stimulation de production et libération de glucose
6 Sécrétion d’adrénaline et de noradrenaline
7 Inhibition de la contraction de la vessie
Stimulation de l’orgasme
Lors de la mise en place du système nerveux parasympathique il y a …
1 Myosis
2 Stimulation des glandes salivaires
3 Bronchoconstriction
4 Bradycardie
5 Stimulation du péristaltisme
6 Stimulation émission de bile
7 Contraction de la vessie
Quels sont les nerfs crâniens qui sont impliqués dans le système parasympathique ?
3
7
9
10
Citez les 3 types de traumatismes vertebro-medullaires ?
1 lésions disco ligamentaires (entorse grave / luxation = corps vertébral respecté)
2 lésions disco-corporeales (lésions du corps vertebral)
3 lésions mixtes (association 1 et 2 => chir)
Quels sont les 3 stades de gravité de la lésions disco-corporeales ?
Fracture simple
Fracture tassement
Éclatement vertébral (bruts fracture)
Par quels mécanismes peut on avoir un traumatisme vertebro-medullaires ?
Association complexe de force différentes appliques à deux vertèbres
Hyperflexion : lèse ligament postérieur
Hyper extension : lèse ligament antérieur
Quand il y a une atteinte médullaire quels segment est atteint ?
Segment vertébral moyen
Segment vertébral mobile
Qu’est ce qu’une tear drop ?
Entorse + fracture
La classification de Magrel permet de définir le type d’atteinte d’un traumatisme vertebro médullaire, quelle est la classification ?
🅰️ compression pure (lésion exclusive corps vertébral)
🅱️ distraction en flexion ou extension (lésion du corps et des éléments antérieurs ou postérieurs)
🤙 en rotation (lésions articulaires)
Qu’est ce qui aggrave le déficit fonctionnel (lésion primaire) qui donne lieu à une lésion secondaire ?
Inflammation
Que faut il faire pour avoir une PEC adapté sans agraver la situation ?
Mobilisation avec précautions (collier cervical et coquille)
ACSOS
Qu’est ce qui disparaît lors d’une lésion thoracique supérieures ?
Contrôle du lit veineux splanchnique (veines qui drainant le sang des organes digestifs)
Qu’est ce qui disparaît lors d’un lésion cervicale ?
Le tonus sympathique
Qu’est ce qu’un choc spinal ?
Suppression des fonctions neurologiques sous lésion médullaire
Abolition du ROT
Babinski +
Qu’est ce qu’un choc neuro génique ?
Perte du tonus sympathique due à une lesion médullaire haute
Entre quelles vertèbres parlent on de lésions thoraciques supérieures ?
Entre C5 et T6
Entre quelles vertèbres cervicales le tonus sympathique disparaît ?
C1
C5
Citez les 3 syndromes de section complète ?
Choc neuro génique
Choc spinal
Phase d’automatisme médullaire
Définir ce qu’est la phase d’automatisme médullaire ?
Réapparition progressive des réflexes médullaire mais SANS CONTRÔLE DU CERVEAU
Expliquez la phase d’automatisme médullaire ?
Spasticite musculaire
Automatisme viscéraux sphinctérien
Réflexe de Babinski positif
Mouvements réflexes incoordonnés
Définir le réflexe de babinski ?
Réflexe cutané plantaire anormal atteinte du motoneurone supérieur
Expliquez le réflexe de babinski
STIMULATION PLANTE DU PIED :
Réponse anormal (BBK) : Extension du gros orteil et ouverture en éventail des autres
Réponse normal : flexion des orteils
Définir le réflexes osteotendineux ?
Réflexe myotatique, contraction involontaire d’un muscle lors de la stimulation d’un tendon musculaires
Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du rachis ?
Cervical
Dorsal
Lombaire
Sacré
Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau cervical et leurs atteintes ?
C1 a C2 : vitale (mort)
C3 a C5 : phrénique (diaphragme)
C6 a C7 : pas de tétraplégie totale
Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau dorsal et leurs atteintes ?
Déficit sensitif à la limite supérieure nette
T4 T6 T10 T12
Citez les syndromes de section incomplète des traumatismes vertebro-medullaires ?
Central de la moelle épinière
Antérieur de la moelle épinière
Postérieur de la moelle épinière
Latéral de la moelle épinière (brown sequard)
Queue de cheval
Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau lombaire et leurs atteintes ?
L1 abolition sensibilité et motricité 2 membres inf
L3 flexion de la hanche
L4 extension genou
L5 flexion du pied
Citez les niveau lésionnels qui peuvent être touché lors d’un traumatisme du du rachis au niveau sacré et leurs atteintes ?
S2 flexion plantaire
S 3 4 5 sphincter
Quelles sont les conséquences d’une atteinte médullaire ? 7
1 appareil respiratoire
2 hémodynamique
3 digestif
4 urinaire
5 thermorégulation
6 cutané
7 douleur
À partir de quelle atteinte de vertèbre cervicale le patient doit bénéficier d’une ventilation mécanique ?
Au dessus de C4
La capacité vitale respiratoire est diminué de 50% lors d’une atteinte cervicale entre …. Et …
Entre C4 et C7
Expliquez les différents troubles hémodynamique possible lors dune atteinte médullaire ?
C1 C2 ACR
Supérieur T6 : libération tonus vagal avec vasoplegie sous lésionnelle. Hypotension, bradycardie sinusale, ACR
Infierieur T6 respect tonus sympathique (vasoplegie sous lésionnelle)
Que peut il se passer au niveau urinaire lors d’un choc spinal ?
RAU
Que faut il mettre en place dans la PEC d’un patient présentant un traumatisme du rachis en pré hospitalier ?
ACSOS
COLLIER CERVICALE
MATELAS À DÉPRESSION
Que faut il savoir sur le collier cervical ?
Alignement optimal du rachis cervical
4 appuis : sternal, menton, occipital, épaules
RETRAIT SUR PM EN PRÉSENCE D’UN MÉDECIN
Lors de la PEC hospitalière d’un traumatisé médullaire on peut réaliser un score, le quel ?
Score ASIA
AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION
À quoi sert le score d’Asia ?
Système de classification qui permet de déterminer le NIVEAU et DEGRÉ de la lésion médullaire et le PRONOSTIC NEUROLOGIQUE à court et long terme
Expliquez la PEC hospitalière d’un traumatisé médullaire
Imagerie
TT fonctionnel, orthopédique et chirurgical
Un traumastime vertébral non déficitaire peut devenir déficitaire ?
Vrai
Un patient polytraumatisé n’est pas un traumatisé du rachis ?
Faux
Un patient polytraumatisé est un traumatisé du rachis jusqu’à preuve du contraire
Le pronostic vital prime toujours sur le pronostic fonctionnel ?
Vrai
Plus l’atteinte médullaire est haute plus …
L’atteinte sera grave
