coma Flashcards
Quelle est la définition de la conscience ?
Avoir connaissance de soi et de l’environnement
Quelle est la définition de la vigilance, éveil ?
État d’activation cérébrale qui permet une adaptation des réponses aux sollicitations du monde extérieur
Quelle est la définition du coma ?
suppression de la vigilance, composante de la conscience
Qu’est ce que le SRAA ?
le système réticulé activateur ascendant : système qui projete vers le cortex cérébral et est impliqué dans la conscience
Quelles sont les différents états de conscience possible ?
- conscience normale
- coma, sommeil, anesthésie
- état végétatif
- état de conscience minimal
- locked syndrome
Dans un état de coma, sommeil, anesthésie, la conscience et la vigilance sont ?
conscience et vigilance = nulle
Dans un état végétatif la conscience et la vigilance sont ?
Vigilance = ok
conscience = nulle
Dans un état de conscience minimale la conscience et la vigilance sont ?
vigilance = ok
conscience = fluctuante
Dans un état locked syndrome la conscience et la vigilance sont ?
vigilance + conscience = ok
Quelles sont les 4 stades de comas ?
1 coma vigile
2 coma léger
3 coma profonds
4 coma dépassé
Quelles sont les diagnostic différentiel du coma ?
Conversion hystérique
Hypersomnie
état végétif chronique
Mutisme akinétique
Locked syndrome
syncope
lipothymies
Quels sont les différents engagement possible ?
Sous factoriel (sous la faux) compression artère cérébral antérieure
TEMPORAL
Trans-tentoriel compression du mésencéphale
Amygdalien compression du bulbe (triade de Cushing (brady, HTA …)
Externe
Quel est l’engagement le + a risque de décès ?
TEMPORALE
Compression du Tronc + artère cérébrale postérieur + nerf oculomoteur => mydriase = engagement = compression du tronc
Quels sont les différents type d’hématome ?
Extra dural (lentille biconvexe)
Sous dural (croissant de lune)
Sous arachnoïdiens (sillons)
Intra cerebral
Quel examen réalisent-on pour une traumatisme crânien ?
Scanner ( os + parenchyme + sang )
Quel examen réalisent-on pour un AVC ?
IRM
Qu’est qu’un anévrisme ?
Perte de parallelité de la paroi vasculaire
Qu’est ce qui peut engendrer un coma ?
Lésions traumatiques
Processus expansif (tumeurs)
Comas non structurel
Donnez des exemple de coma non structurels ?
Toxique
Métabolique
Épileptique
signes méninges
focalisation
Que faire en priorité lors d’un coma ?
Glycémie !
=> reversible
Que faire lors d’un coma fébrile ?
Scanner (pour éliminé le risque d’HTIC)
puis ponction lombaire
Comment prendre en soin un coma ?
Interrogation
Paramètres vitaux
examen neurologique détaillé
Que fait on lors d’un examen neurologique détaillé ?
1 niveau de conscience (Glasgow)
2 Syndrome méningé (céphalées, raideur, vomissement …)
3 examens du tronc ( reflexes = sensitifs + moteurs )
Que signifie une mydirase unilatérale aréactive ?
engagement temporal
Que signifie un myosis aréactive ?
atteinte du tronc
A quoi servent les ACSOS ?
protection cerebrale
Que signifie ACSOS et prend il en compte ?
Agressions Cerebrale Secondaire d’Origine Systémique
- Glycémie + caprine + T°C + natrémie + SAT + TA + anémie
Comment agir face à un engagement temporal ?
- Intubé + sédation
=> si toujours myriade => osmotherapie
Définir la mort encéphalique ?
- Lésions irréversibles (pas de fonctionnement cortical et tronc cérébral)
- Disparition complète de ventilation spontanée
- Troubles neurovégétatifs (polyurie + troubles TA et FC + Hypothermie)
Quels sont les 3 composante évaluées pendant le score de Glasgow ?
Réponse oculaire 4
Réponse verbale 5
Réponse motrice 6
Quel est le score de Glasgow d’une victime consciente et orienté ?
15
À partir de quel score de Glasgow parle-t-on de coma ?
Inférieur à 8
traumatisme crânien sévère
Avec un score de Glasgow entre 8 et 12 on parle ?
Traumatisme crânien modéré
Un traumatisme crânien léger est définie par un score de Glasgow entre … et … ?
12 et 15
Lors d’un PMO on doit réaliser un examen paraclinique lequel ?
Angioscanner (vascularisation cérébral)
Quand il n’y a pas PMO on réalise uniquement un examen … ?
Clinique (abolition des réflexes du tronc)
