Trauma pancreático** Flashcards
¿Por qué no es muy común el trauma pancreático?
Por su localización retroperitoneal.
¿En qué consiste la clasificación de la gravedad del trauma pancreático de acuerdo a la Organ Injury Scale de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST)?
- Grado I: Contusión menor o laceración superficial sin lesión del conducto pancreático.
- Grado II: Contusión o laceración mayor sin lesión del conducto o pérdida tisular.
- Grado III: Lesión de la región distal del parénquima con lesión del conducto pancreático.
- Grado IV: Lesión de la región proximal del parénquima involucrando la ampolla de Vater, con probable lesión del conducto pancreático.
- Grado V: Lesión masiva de la cabeza del páncreas.
3 o arriba = Resección.
¿Cuál es el determinante más importante del resultado después de una lesión pancreática?
La integridad del conducto pancreático principal.
¿En qué tipo de lesiones ocurre el trauma pancreático?
En el trauma cerrado de abdomen.
¿Cuál es el estudio por imágenes inicial de elección para evaluar el trauma pancreático?
Una TC con contraste.
¿Cuál es el método más confiable para definir la continuidad del conducto pancreático principal con certeza?
La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.
CPER
¿En qué consiste la clasificación de las lesiones pancreáticas por CPER?
- Grado I: Conducto pancreático principal normal en la CPER
- IIa: Lesión de las ramas del conducto pancreático principal en la CPER con extravasación del contraste dentro del parénquima.
- IIb: Lesión de las ramas del conducto pancreático principal en la CPER con extravasación del contraste dentro del espacio retroperitoneal.
- IIIa: Lesión del conducto pancreático principal en la CPER en el cuerpo o cola del páncreas.
- IIIb: Lesión del conducto pancreático principal en la CPER en la cabeza del páncreas.
¿Cuál es una modalidad exitosa del manejo no qx del trauma pancreático?
Stents colocados endoscópicamente.
¿Cuáles son las indicaciones para el tx qx del trauma pancreático?
- Peritonitis en el examen físico.
- Hipotensión
- Examen ecográfico del abdomen positivo: Presencia de líquido anecoico.
- Evidencia de rotura del conducto pancreático principal en la TC de corte fino o en la CPER.
¿Cuáles son las opciones de tx para las lesiones pancreáticas aisladas basadas en la Organ Injury Scale de la AAST?
- I: Observación o pancreatorrafia con epiplón más drenaje externo simple.
- II: Drenaje externo simple o pancreatorrafia con epiplón más drenaje.
- III: Pancreatectomía distal ± esplenectomía o pancreatoyeyunostomía distal en Y de Roux.
- IV: Duodenopancreatectomía, pancreatoyeyunostomía distal en Y de Roux, pancreatoyeyunostomía anterior en Y de Roux, colocación endoscópica de un stent o drenaje simple en situaciones de control de daños.
- V: Duodenopancreatectomía.
