Patología qx del esófago: Quemaduras por cáusticos** Flashcards
¿Cuál es la población más afectada por las lesiones esofágicas por cáusticos?
La población pediátrica.
¿Cuáles son los dos grupos en los que se presenta la esofagitis por cáusticos?
- Niños menores de cinco años: Accidental.
- Adultos de 20-30 años: Suicidio.
¿Qué lesiones cáusticas producen los álcalis en el esófago?
Lesiones profundas por su alta capacidad de disolver tejidos: Necrosis por licuefacción.
Álcalis = Necrosis licuefactiva.
¿Qué lesiones cáusticas producen los ácidos en el esófago?
Lesión por coagulación.
Ácidos = Necrosis coagulativa.
¿Cuál es la porción esofágica que se afecta con mayor frecuencia en las lesiones por cáusticos?
A nivel de la interfase, entre el músculo liso y estriado, donde el vaciamiento se vuelve más lento.
¿En qué consiste la evolución de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Necrosis celular y una reacción inflamatoria grave que dura aproximadamente cuatro días.
- Granulación, con esfacelación de la mucosa.
- Cicatrización, después de tres semanas, donde se sustituye el tejido elástico por tejido fibroso ocasionando contracción y estenosis de la luz esofágica.
¿En qué consiste la clínica de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Quemaduras de labios, boca, lengua y orofaringe.
- Dolor intenso a nivel de la faringe y región retroesternal posterior a la ingesta.
- Náuseas, disfagia y sialorrea.
- Sibilancias si ocurre aspiración a vía aérea.
- Disfagia durante la cicatrización.
¿Qué método dx permite evaluar y estadificar el grado de lesión esofágica por cáusticos?
La endoscopía.
¿Cuáles son los grados de lesión esofágica por cáusticos observados por vía endoscópica?
- Grado I: Mucosa hiperémica y edematosa.
- Grado II: Daño hasta la capa muscular.
- Grado III: Daño transmural con afección a pleura.
¿Cuál es el método dx más sensible para detectar perforaciones tempranas o abscesos esofágicos por quemaduras cáusticas?
La TAC con medio de contraste hidrosoluble.
¿En qué consiste el tx de las lesiones esofágicas por cáusticos?
- Lesión de primer grado: Iniciar VO después de 24-48 h.
- Lesión moderada: Colocar sonda nasogástrica e iniciar dieta después de 48 h.
- Lesión grave: Vigilancia, ayuno, nutrición parenteral, administración endoscópica de esteroides en el sitio de estenosis y esofagogastrectomía, esofagostomía y yeyunostomía de alimentación urgentes.
