Trauma ocular Flashcards
como se clasifican a grandes rasgos el trauma ocular
→abierto: ruptura, penetrante, perforación
→cerrado: contusión, laceración, cuerpo extraño
como se ve clínicamente un hematoma contenido?
aumento de volumen, en agudo (Eco doopler)
equimosis
→puede haber fractura trasera
enfisema (sub cutaneo, fractura de órbita, conexión con senos)
epistaxis
características de queratosis fotoeléctrica
→por exposición uv >290 nm
→da dolor luego de 6-8 hr de exposición
ojo rojo central, queratopatía puntiforme
fotosensibilidad, edema palpebral, lagrímeo
tratamiento para queratosis fotoeléctrica
lubricación de alta viscosidad + parche
paracetamol 1gr c/6hr; lagrima artificial
→mejora al 2-3 día
si persiste dolor de queratosis fotoeléctrica luego de tto; que debo sospechar
cuerpo extraño; esquirla
cuál es la quemadura química más frecuente en ojo?
2 veces más frecuente por alcalis
donde ocurren las lesiones quimicas de ojo más frecuente?
2/3 laboral
por que lesión por alcalis es peor?
porque penetra más profundo en globo ocular
→saponifica fosfolípidos del ojo
→perfora córnea
→necrosa células epiteliales de conjuntiva y córnea
tratamiento para lesión quimica de ojo x alcalis
lavar con suero ringer 1-2 hr
porque las lesiones por acido en los ojos son menos graves?
porque provocan coagulación de proteínas en zona de lesión en córnea; dónde limpia y localiza-aisla lesión
tratamiento par alesión por acido en ojo
anestesia
→revertir ojo para revisar
→lavar con 2 litros de suero
→parche
→unguento de trobadex
cuales son consecuencias de una lesión por alcalis en ojo ?
→conjuntivilización córnea → opacificación del estroma de camara anterior
→pricipitación aminoglicosaminoglicano
cual es la escala de hughes
→I: paño epitelial corneal + sin isquemia
→II: córnea con edema + isquemia <1/3
→III: pérdida total de epitelio córnea + iris borroso + isquemia 1/2-1/3
→IV: córnea opaca + no se ve pupila ni iris + >1/2 de isquemia
desde que estadio de la escala de hughes queda poca o nula visión residual?
III-IV
que es el hifema?
hemorragia o contenido de sangre en cámara anterior de ojo
→suele venir del iris
→por golpe contuso
que consecuencia grave y urgente tiene un hifema en el ojo?
como ocluye angulo iridioescleral
→ AUMENTO DE LA PIO glaucoma post-trauma
clasificación del Hifema
GI: <1/3 de camara anterior
GII: 1/3-1/2 camara anterior
GIII: >1/2 de cámara
GIV: toda la camara anterior o hemato córnea
tratamiento para hifema
lavado rápido
metilprednisolona 1% tópico c/4 hr
atropina 1% c/8hr x 14 d
cuando esta el mayor riesgo de re-sangrado post trauma x hifema?
día 2 a 5
que se da en hifema para disminuir la PIO
Acetazolamida
Que se hace ante laceración palpebral
siempre lavado con ringer
aposito y sospecho compromiso lagrimal, derivar
SIEMPRE SUERO ANTITEÁNICO
cuando se define un desgarro conjuntival
> 1.5 mm de lesión
porque la esclera no puede quedar expuesta por desgarro de conjuntiva?
porque causa automáticamente escleritis al contacto con el medio
cuando se dice que es un trauma cerrado?
cuando córnea y conjuntivas se encuentran indemnes
cual es la lesión de trauma cerrado más frecuente?
LESIÓN CORNEAL SUPERFICIAL
que es una lesión córneal superficial?
ulcera, cuerpo extraño en córnea o subtarsal, por fotoeléctrico, etc
→tanto dolor que no puede dormir
que se suele ver en la midriasis traumática
paralisis acomodación + UNILATERAL
si es bilateral, la causa es de neurología
→puede quedar irregular por trauma y secuelado de por vida
que es una ciclodiálisis
separación del músculo ciliar de su inserción escleral
clinica de ciclodiálisis
→edema de papila
→ disminución de la PIO
tratamiento ciclodiálisis
coritocides
sutura y cicloplégicos
que es una iridodiálisis
deshiscencia de raíz del iris
→pupila como una D
que fisiopatologicamente pasa con una ciclodiálisis
reacción compensatoria del cuerpo ciliar → menos producción de humor vítreo→ hipotonía ocular
cuales son las paredes orbitarias que se fracturan más frecuentemente?
pared medial e inferior
dónde es el lugar con menos resistencia de las paredes orbitarias y porqué
pared infererior
→ porque es la zona por donde pasa el nervio infraorbitario
que causa clinicamente una lesión o fractura de pared medial
enfisema subcutaneo
por conexión con senos por lamina cribosa
→ aumenta al sonarse y movimiento de nariz
que pido y hago ante sospecha de fractura orbitaria
→tac sin contraste para ver bases y seno maxilar
→decirle que no puede sonarse
prednisona 0.5 mg/kg/día por 10 días
cuando se opera una fractura orbitaria
pinzamiento muscular
diplopia persistente
enoftalmo
más de 1 pared fracturada
cuando se opera una fractura orbitaria (en relación a tiempo)=
luego de cuadro agudo; pero antes de 15 días
cuando se considera un trauma ocular abierto
cuando compromete todo el espesor del ojo
que puede ocurrir con la retina en caso de lesión penetrante de ojo
lesión de vítreo → reacción fibrosa ocular → retracción ocular → TRACCIÓN DE RETINA
que debo hacer ante un trauma abierto ocular
siempre intentar reducir
monifloxacino 400 mg
parche ocular + suero antitetanico
tac de orbita y eco de ojo
que cuerpos extraños no se ven en un tac?
madera y gráfito
que elementos son tóxicos de retina
madera y retina
que producen la madera y grafito en ojo
granuloma y reacción inflamatoria crónica
como se ve clinicamente una neuropatía traumática
↓ agudeza visual súbita
dolor
DPA
palidez de papila crónico
cual es la clínica y fondo de ojo característico de ruptura de coroides
↓ agudeza visual, defectos en la mácula
en fondo de ojo: formación como de un rayo amarillo en la retina causa compresión de ojo
para que se utiliza la escala de Hughes
Escala de Hughes para clasificar causticaciones
