Trauma ocular

Question 1

como se clasifican a grandes rasgos el trauma ocular

Answer 1

→abierto: ruptura, penetrante, perforación
→cerrado: contusión, laceración, cuerpo extraño

Question 2

como se ve clínicamente un hematoma contenido?

Answer 2

aumento de volumen, en agudo (Eco doopler)
equimosis
→puede haber fractura trasera

enfisema (sub cutaneo, fractura de órbita, conexión con senos)
epistaxis

Question 3

características de queratosis fotoeléctrica

Answer 3

→por exposición uv >290 nm
→da dolor luego de 6-8 hr de exposición
ojo rojo central, queratopatía puntiforme

fotosensibilidad, edema palpebral, lagrímeo

Question 4

tratamiento para queratosis fotoeléctrica

Answer 4

lubricación de alta viscosidad + parche
paracetamol 1gr c/6hr; lagrima artificial
→mejora al 2-3 día

Question 5

si persiste dolor de queratosis fotoeléctrica luego de tto; que debo sospechar

Answer 5

cuerpo extraño; esquirla

Question 6

cuál es la quemadura química más frecuente en ojo?

Answer 6

2 veces más frecuente por alcalis

Question 7

donde ocurren las lesiones quimicas de ojo más frecuente?

Answer 7

2/3 laboral

Question 8

por que lesión por alcalis es peor?

Answer 8

porque penetra más profundo en globo ocular
→saponifica fosfolípidos del ojo
→perfora córnea
→necrosa células epiteliales de conjuntiva y córnea

Question 9

tratamiento para lesión quimica de ojo x alcalis

Answer 9

lavar con suero ringer 1-2 hr

Question 10

porque las lesiones por acido en los ojos son menos graves?

Answer 10

porque provocan coagulación de proteínas en zona de lesión en córnea; dónde limpia y localiza-aisla lesión

Question 11

tratamiento par alesión por acido en ojo

Answer 11

anestesia
→revertir ojo para revisar
→lavar con 2 litros de suero
→parche
→unguento de trobadex

Question 12

cuales son consecuencias de una lesión por alcalis en ojo ?

Answer 12

→conjuntivilización córnea → opacificación del estroma de camara anterior
→pricipitación aminoglicosaminoglicano

Question 13

cual es la escala de hughes

Answer 13

→I: paño epitelial corneal + sin isquemia
→II: córnea con edema + isquemia <1/3
→III: pérdida total de epitelio córnea + iris borroso + isquemia 1/2-1/3
→IV: córnea opaca + no se ve pupila ni iris + >1/2 de isquemia

Question 14

desde que estadio de la escala de hughes queda poca o nula visión residual?

Answer 14

III-IV

Question 15

que es el hifema?

Answer 15

hemorragia o contenido de sangre en cámara anterior de ojo
→suele venir del iris
→por golpe contuso

Question 16

que consecuencia grave y urgente tiene un hifema en el ojo?

Answer 16

como ocluye angulo iridioescleral
→ AUMENTO DE LA PIO glaucoma post-trauma

Question 17

clasificación del Hifema

Answer 17

GI: <1/3 de camara anterior
GII: 1/3-1/2 camara anterior
GIII: >1/2 de cámara
GIV: toda la camara anterior o hemato córnea

Question 18

tratamiento para hifema

Answer 18

lavado rápido
metilprednisolona 1% tópico c/4 hr
atropina 1% c/8hr x 14 d

Question 19

cuando esta el mayor riesgo de re-sangrado post trauma x hifema?

Answer 19

día 2 a 5

Question 20

que se da en hifema para disminuir la PIO

Answer 20

Acetazolamida

Question 21

Que se hace ante laceración palpebral

Answer 21

siempre lavado con ringer
aposito y sospecho compromiso lagrimal, derivar

SIEMPRE SUERO ANTITEÁNICO

Question 22

cuando se define un desgarro conjuntival

Answer 22

> 1.5 mm de lesión

Question 23

porque la esclera no puede quedar expuesta por desgarro de conjuntiva?

Answer 23

porque causa automáticamente escleritis al contacto con el medio

Question 24

cuando se dice que es un trauma cerrado?

Answer 24

cuando córnea y conjuntivas se encuentran indemnes

Question 25

cual es la lesión de trauma cerrado más frecuente?

Answer 25

**LESIÓN CORNEAL SUPERFICIAL**

Question 26

que es una lesión córneal superficial?

Answer 26

ulcera, cuerpo extraño en córnea o subtarsal, por fotoeléctrico, etc →tanto dolor que no puede dormir

Question 27

que se suele ver en la midriasis traumática

Answer 27

paralisis acomodación + **UNILATERAL** si es bilateral, la causa es de **neurología** →puede quedar irregular por trauma y secuelado de por vida

Question 28

que es una ciclodiálisis

Answer 28

separación del músculo ciliar de su inserción escleral

Question 29

clinica de ciclodiálisis

Answer 29

→edema de papila → disminución de la PIO

Question 30

tratamiento ciclodiálisis

Answer 30

coritocides **sutura y cicloplégicos**

Question 31

que es una iridodiálisis

Answer 31

**deshiscencia de raíz del iris** →pupila como una D

Question 32

que fisiopatologicamente pasa con una ciclodiálisis

Answer 32

reacción compensatoria del cuerpo ciliar → menos producción de humor vítreo→ hipotonía ocular

Question 33

cuales son las paredes orbitarias que se fracturan más frecuentemente?

Answer 33

pared medial e inferior

Question 34

dónde es el lugar con menos resistencia de las paredes orbitarias y porqué

Answer 34

pared infererior → porque es la zona por donde pasa el nervio **infraorbitario**

Question 35

que causa clinicamente una lesión o fractura de pared medial

Answer 35

**enfisema subcutaneo** por conexión con senos por lamina cribosa → aumenta al sonarse y movimiento de nariz

Question 36

que pido y hago ante sospecha de fractura orbitaria

Answer 36

→tac sin contraste para ver bases y seno maxilar →decirle que no puede sonarse **prednisona 0.5 mg/kg/día por 10 días**

Question 37

cuando se opera una fractura orbitaria

Answer 37

**pinzamiento muscular** **diplopia persistente** **enoftalmo** **más de 1 pared fracturada**

Question 38

cuando se opera una fractura orbitaria (en relación a tiempo)=

Answer 38

luego de cuadro agudo; pero antes de 15 días

Question 39

cuando se considera un trauma ocular abierto

Answer 39

cuando compromete todo el espesor del ojo

Question 40

que puede ocurrir con la retina en caso de lesión penetrante de ojo

Answer 40

lesión de vítreo → reacción fibrosa ocular → retracción ocular → **TRACCIÓN DE RETINA**

Question 41

que debo hacer ante un trauma abierto ocular

Answer 41

siempre intentar reducir **monifloxacino 400 mg** **parche ocular + suero antitetanico** tac de orbita y eco de ojo

Question 42

que cuerpos extraños no se ven en un tac?

Answer 42

madera y gráfito

Question 43

que elementos son tóxicos de retina

Answer 43

madera y retina

Question 44

que producen la madera y grafito en ojo

Answer 44

granuloma y reacción inflamatoria crónica

Question 45

como se ve clinicamente una neuropatía traumática

Answer 45

**↓ agudeza visual súbita** **dolor** **DPA** palidez de papila **crónico**

Question 46

cual es la clínica y fondo de ojo característico de ruptura de coroides

Answer 46

**↓ agudeza visual, defectos en la mácula** en fondo de ojo: formación como de un **rayo amarillo en la retina** causa compresión de ojo

Question 47

para que se utiliza la escala de Hughes

Answer 47

Escala de Hughes para clasificar causticaciones