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Oftalmología > Neuroftalmología > Flashcards

Neuroftalmología Flashcards

1
Q

Qué es el hippus

A

la variación de tamaño pupila por midriasis y miosis de forma normal

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2
Q

cuanto es lo máximo de variación entre tamaño de pupilas que es considerado normal

A

1-1.5 mm

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3
Q

como es la vía de miosis de pupila

A

fotoreceptor retineano→ celular periferica polar → nervio optico → cuerpo geniculado lateral (talamo)→ nucleo tectal → nucleo pre-tectal → nucleo EW (1/2 decusan al otro lado)→ ganglio ciliar → esfinter pupila

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4
Q

como se ve el defecto pupilar aferente relativo

A

al examinar ojo sano normal, bien
al examinar ojo con neuritis óptica→ miosis poco intensa → impresión de que se dilata en vez de contraer la pupila

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5
Q

que continua en la examinación al ver un paciente con DPAR

A

continuar con reflejo de acomodación o por proximidad
→leer texto a unos 40-80 cm→esperar ver miosis, convergencia y acomodación del cristalino

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6
Q

como se denomina cuando tengo reflejo luminoso directo -; pero acomodación +

A

disociación luz cerca

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7
Q

cual es el motivo por el que se ve un luminoso directo - pero acomodación +

A

Porque la vía de miosis de la pupila por proximidad no toca la vía del nucleo pre-tectal de la luz

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8
Q

clinicamente como se ve la neurosifilis

A

tales dorsalis, alteración asta posterior de médula y pupilas mioticas, asimetricas con disociación luz cerca

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9
Q

qué es la pupila de Addie

A

hipersensibilidad por denervación;
benigno, idiopático y más en mujeres

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10
Q

que clínica tiene la pupila de Addie

A

midriasis con poca o nula respuesta a fotomotor
acomodación proximidad +; cuando cronifica puede re-inervar ganglio ciliar

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11
Q

a que responde la pupila de Addie?

A

0.1% pilocarpina

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12
Q

qué es el síndrome mescencefalico dorsal o enfermedad de Parinaud

A

daño por compresión de Mescencefalo causa:

PERDIDA DE MIRADA HACIA ARRIBA, NISTAGMUS, DISOCIACIÓN LUZ CERCA

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13
Q

como se ve una paralisis de tercer par

A

defecto oculomotor, ptosis y alteracion de movimientos

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14
Q

como se identifica una paralisis completa de tercer par

A

paralisis completa muscular + midriasis

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15
Q

cuantos millones de axones ganglionares formar el nervio optico?

A

1.200.000 aproximadamente

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16
Q

por qué esta irrigado la papila optica o cabeza de nervio óptico?

A

círculo de Zinn; anastomosis de arterias ciliares posteriores cortas

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17
Q

a cuantos mm esta el disco optico

A

3 mm nasal
1 mm sobre fóvea

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18
Q

cuanto es el diametro normal de la papila

A

aprox 1.92 mm vertical
aprox. 1.76 mm horizontal

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19
Q

como debe cumplirse o verse los bordes por tamaño de la papila optica

A

i>s>n>t

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20
Q

para que se hace el test de recuperación por fotoestress

A

debe hacerse con AV mínima 20/80; se ilumina con luz cerca del ojo 10s, y se contabiliza cuanto tarda volver a la normalidad (15-35s)
→ si demora más, es defecto Retineano

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21
Q

como se evalúa los colores ?

A

con tabla pseudoisocromática

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22
Q

cuales son los defectos de colores oftalmológicos vistos

A

Discromatopsia → Alteración de percepción de color
Daltonismo→alteración de color rojo-verde el problema se da cuando se ven juntos; por pocos conos

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23
Q

cuanto es nomal que se soprepongan los campos visuales?

A

60° centrales

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24
Q

que define la estereopsia?

A

la visión superpuesta; por ejemplo en ojo fijo

25
Q

cual es la diferencia entre homónimo y heteromónimo

A

homonimo es defecto del mismo lado

26
Q

cuando usar campimetría de Goldmann y campimetria Humohrey

A

Goldman: trauma
Humphrey: Glaucoma y control

27
Q

Que ocurre cuando se da obstrucción de arterias ciliares posteriores=

A

Pérdida visual brusca

28
Q

como se clasifica la neuropatía isquémica

A

→NOIposterior: alteración de campo y DPA
→NOIanterior: a su vez se divide en
→arterítica
→ no arterítica

29
Q

características de NOi anterior arterítica

A

BILATERAL
agudeza visual de <20/200

arterítis de células gigantes + claudicación mandibular

tratamiento cortioide para evitar avance y bilaterización

30
Q

características de NOI anterior no arterítica

A

2° causa más frecuente de lesión de nervio óptico
alteración perfusión de cabeza de nervio óptico
asociado a ↑homocistena
antecedente CV, 40 años bilateral
asociado a HTA y DM y tabaco, apnea nocturna
PAPILEDEMA, ↓ AV, ESCOTOMA CENTRAL

31
Q

que se ve en fondo de ojo de NOI no arterítica

A

papila pequeña, ratio excavación
agudeza visual >20/200

32
Q

características de neuritis optica idiopática

A

causa más frecuente de ↓agudeza visual en jovenes
unilateral
50% dolor al movimiento ocular retro bulbar opresivo
DPA 15-45 años
más frecuente en mujer
puede ir con menos campo visual (escotoma)

33
Q

que consiste el fenómeno de uthoff que se ve en la NO idiopatica

A

deterioro neurológico estereotipado y reversible secundario a la hipertermia.

34
Q

qué marcador tiene la Neuritis optica idiopática?

A

IgG-anti Aqp4 +

35
Q

cuando se clasifica como una neuritis optica idiopática atípica

A

> 45 o <15 años
→bilateral
→sin dolor
→ menos agudeza visual en 2 semanas
→exudado macular

36
Q

que porcentaje de pacientes con neuritis óptica idiopática progresa a esclerosis multiple?

A

75% a los 15 años

37
Q

cual es la causa de la neuritis optica idiopática

A

por inflamación, enfermedad desmielinizante, autoinmune

38
Q

como son los ciclos de la neuritis optica idiopatica

A

va y viene, vuelve cada vez peor

39
Q

con que suele cursar la neuritis optica idiopática en 2 meses post cuadro optico

A

mielitis transversa

40
Q

cómo se da el diagnóstico de neuritis optica idiopatica

A

neuritis optica con aq +
mielitis
ausencia de otra enfermedad clínica

41
Q

que diagnósticos diferenciales tiene neuritis optica idiopática

A

esclerosis multiple (anti aq - y anti mog -)
enfermedad de mog (anti aq - y anti mog+)

42
Q

tratamiento de neuritis optica idiopatica

A

metilprednisolona ev c/24 x 3 días (apura mejora)
→ luego prednisona 60 mg/día por 11 días

43
Q

que cosas pueden causar una neuritis optica x medicamentos

A

→amiodarona
→dasatirub

44
Q

como suele presentarse la neuritis optica en niños

A

bilateral
→posterior a infección o vacuna
→tomar RMN
→compromete AV, DPA, discromatopsia

45
Q

que pienso si veo una neuritis optica átipica

A

esta cursando con esclerosis múltiple

46
Q

que microorganismos debo buscar ante sospecha de neuropatía infecciosa

A

→TBC
→Bartonella
→Sifilis
→VIH
→Herpes
→toxoplasma
→Toxocara

47
Q

que patologías son las neuropatías infecciosas

A

→Neuritis optica
→neuroretinitis
→perineuritis
→uveitis posterior
→infección orbita, sinusal o de SNc

48
Q

tumores de disco optico

A

→hemartoma
→melanocitoma
→melanoma1°
→retinoblastoma

49
Q

características de melanocitoma optico

A

→1/2 crecimiento in novo
→benigno
→METAMORFOPSIA
→normal visual y campo
→ESCOTOMA ARQUATO

50
Q

neuropatías geneticas

A

→mielina en nervio optico
→morning glory
→ enferemdad de weber

51
Q

mielina en nervio optico

A

autosomico recesivo
→discromatopsia

52
Q

sindrome de morning glory

A

Es una anomalía congénita del disco óptico caracterizada por una excavación en forma de embudo en el polo posterior del disco óptico
→fondo de ojo se ve como una flor
→agudeza disminuida
→disco palido
→unilateral

53
Q

enfermedad de weber

A

telangiectasis y engrosamiento de capas en papila en fondo de ojo
→escotoma central
→fenomeno de uhtoff
→menos agudeza indoloro

54
Q

que debo hacer ante una midriasis paralítica

A

RMN inmediato; sospecha de hemorragia ventricular

55
Q

cual es el síndrome de millard

A

paralisis de VI + VII + trastorno piramidal

56
Q

cual es el síndrome de raymond

A

paralisis de VI + trastorno piramidal

57
Q

cual es el síndrome de fovielle

A

parálsisi de VI + mirada lateral + Horner ipsi

58
Q

cual es el síndrome de Moeibius

A

paralisis de VI + VII + retraso mental

Oftalmología (14 decks)

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