Trauma ocular

Question 1

Cuál es la edad en que se presentan con mayor frecuencia los traumas oculares y en quiénes según el género?

Answer 1

Edad promedio: 30 años. Los jóvenes están expuestos laboralmente a traumas oculares, por lo anterior, los hombres también son el género más afectado.
**En adultos >60 años el pronóstico es peor. Mayor tasa de ruptura ocular.

Question 2

Anamnesis en paciente con trauma ocular

Answer 2

• Naturaleza del trauma: Cinemática, energía, tiempo de evolución y tipo de trauma:
  contuso, cortante o mixto.
• Estado visual previo: Cirugías previas, función visual previa.

Question 3

Cuándo se puede hallar la visión cromática afectada?

Answer 3

lesiones traumáticas de nervio óptico.

Question 4

Cuándo hallamos la reacción pupílar afectada?

Answer 4

-Lesiones en la vía aferente (II par: evaluado por
iluminación directa: Reflejo fotomotor directo)
-Lesiones en la vía eferente (III par: evaluando la reacción de la pupila al iluminar el ojo contralateral: Reflejo consensual).

**puede también estar alterada cuando hay lesiones mecánicas o inflamatorias del esfínter pupilar.

Question 5

Una proptosis ocular luego de un trauma nos debe hacer sospechar…

Answer 5

Hematoma retro ocular.

Question 6

Un enoftalmo luego de un trauma debe hacer sospechar…

Answer 6

Fractura del piso de la órbita.

Question 7

En la evaluación del segmento anterior del ojo, debemos, al evaluar la conjuntiva debemos buscar:

Answer 7

• Hemorragias
• Cuerpos extraños
• Quemosis
• Heridas

Question 8

Qué sustancia es útil para la evaluación del trauma en córnea?

Answer 8

Tinción de Fluoresceína.

Question 9

Herida en córnea con atrapamiento de tejido iridiano se asocia con:

Answer 9

colapso de la cámara anterior.

Question 10

Cómo se clasifica el trauma ocular?

Answer 10

1. Abierto.
   a. Ruptura.
   b. Laceración.
   - Perforante.
   - Penetrante
   * *CEIO.
2. Cerrado.
   a. Contusión.
   b. Laceración lamelar.

Question 11

Qué diferencia una herida penetrante de una perforante.

Answer 11

Herida perforante; orificio de entrada y orificio de salida.
Herida penetrante: Orificio de entrada.

Question 12

Cuáles son los mecanismos por medio de los cuales los cuerpos extraños intraoculares hacen daño?

Answer 12

1. Lesión directa.
2. Toxicidad (cobre y hierro).
3. Infección.

Question 13

Cuándo dar profilaxis antitetánica

Answer 13

Depende de los antecedentes de inmunización del paciente.
No requiere profilaxis si tiene su esquema de vacunación completo, pero debe aplicarse una
dosis de toxoide tetánico si tiene más de 10 años desde la última dosis.

Question 14

Factores de riesgo de endoftalmitis infecciosa

Answer 14

• La presencia de cuerpos extraños intraoculares.
• Contaminación de la herida con tierra.
• Retrasos en el cierre de heridas abiertas: Se ha reportado que el riesgo de infección aumenta 4 veces cuando el cierre se retarda más de 24 horas.
• Trauma rural.
• Ruptura del cristalino: Se cree que esto genera una comunicación hacia el segmento posterior y que el material cortical puede ser un sustrato para los microorganismos.
• Heridas grandes: Mayores de 8mm cursan con más riesgo.
• Prolapsos de tejidos intraoculares.
• Edades pediátricas y mayores de 50 años.
• Hombres.

Question 15

Diagnóstico de endoftalmitis infecciosa:

Answer 15

Clínico.

• Dolor ocular severo que empeora con los movimientos.
• Proptosis ocular.
• Edema y eritema palpebral severo.
• Hiperemia bulbar global.
• La córnea puede estar edematizada.
• Hipopion.
• Membranas pupilares.
• Vitreitis.