Neuritis óptica

Question 1

Definición de neuritis óptica

Answer 1

Inflamación desmielinizante del nervio óptico.

Question 2

Etiología de neuritis óptica

Answer 2

o Esclerosis múltiple  la más frecuente.
o Infecciosa (toxo, Lúes, Tb, viral).
o Neoplasias
o Idiopática

Question 3

Síntomas de neuritis óptica

Answer 3

o Pérdida subaguda de la agudeza visual (horas – días).
o Fenómeno de Uhthoff.
 Cambio de visión relacionado con la temperatura.
 Particularmente con la esclerosis.
o Dolor ocular que empeora con movimientos.
o Discromatopsia (cambio en la saturación del color).
o Cefalea.

Question 4

Signos de neuritis óptica

Answer 4

o	Disminución de la agudeza visual. 
o	Presencia de defecto pupilar aferente  reducción en la aferencia. 
o	Defectos del campo visual. 
	No es tan urgente. 
	A veces no se alcanza a detectar cambios por confrontación. 
o	Discromatopsia
	Se puede medir la saturación del color. 
	Cambios en la percepción del color. 
o	Disminución de la brillantez. 
o	Fondo de ojo:
	Pérdida de los bordes de la papila. 
	Edema y eritema. 
	Hemorragias peripapilares. 
	Edema de capa de fibras nerviosas. 
	Atrofia óptica. 
	30% son retrobulbares (apariencia de papila normal).

Question 5

Tratamiento neuritis óptica

Answer 5

o Interconsulta a oftalmología: URGENTE.
o Hospitalización para manejo interdisciplinario: neurooftalmólogo, neurología, medicina interna.
o RMN de encéfalo y punción lumbar (descartar siempre esclerosis múltiple).
o Descartar causas infecciosas.
o Metilprednisolona 1 gr IV por 3 días, luego prednisolona VO (según respuesta). Megadosis.

Question 6

Tipos de neuritis óptica

Answer 6

• Neuritis óptica anterior (anterior a la lámina cribosa) o papilitis: Cuando hay edema del disco óptico (corresponde a ⅓ casos).
• Neuritis óptica retrobulbar (detrás de la lámina cribosa): sin edema del disco óptico (⅔ casos). Significa que en la mayoría de los casos el fondo de ojo es normal.