Infecciones

Question 1

Tipos de celulitis orbitaria

Answer 1

	Preseptal 
•	Asociada a infecciones de tejidos blandos adyacentes  orzuelo, dacriocistitis (obstrucción del conducto lagrimal). 
•	Inoculación directa por trauma. 
	Postseptal 
•	Diseminación hematógena.
•	Sinusitis (etmoidal 90%).

Question 2

Etiología de celulitis orbitaria

Answer 2

 Streptococcus sp.
 Staphylococcus aureus.
 Haemophilus sp  frecuente en niños.
 Aspergillus.

Question 3

Síntomas de celulitis preseptal

Answer 3

• Dolor palpebral intenso.
• Edema palpebral y enrojecimiento.
• No cambios en la agudeza visual.
• Secreción purulenta moderada.

Question 4

Síntomas de celulitis postseptal

Answer 4

• Dolor leve – moderado.
• Edema palpebral leve.
• Proptosis.
• Diplopía.
• Disminución de la visión.
• No secreción.

Question 5

Complicaciones de la celulitis preseptal

Answer 5

• Extensión postseptal.

- Chalazión.

Question 6

Signos de celulitis postseptal

Answer 6

• Disminución de la agudeza visual (compromiso del nervio óptico).
• Defecto pupilar (compromiso del nervio óptico).
• Limitación en la motilidad ocular.

Question 7

Complicaciones de celulitis postseptal

Answer 7

• Meningitis
• Trombosis del seno cavernoso
• Oclusión de arteria central de la retina.
• Muerte (17 – 20% sin manejo AB).

Question 8

Tratamiento celulitis preseptal

Answer 8

• Remisión a oftalmología: RELATIVA (no mejoría en 48 – 72 horas).
• Ungüento tópico  ácido fusídico, tobramicina, ciprofloxacina. 3v/día por 7 a 10 días.
• Antibiótico sistémico: cefalexina, dicloxacilina VO por 7 a 14 días.
• AINE VO, medidas locales (calor húmedo).

Question 9

Tratamiento celulitis postseptal

Answer 9

• Remisión a oftalmología: URGENTE.
• Hospitalización y manejo interdisciplinario (ORL, neurocirugía, pediatría y/o medicina interna).
• Antibiótico sistémico: ampicilina/sulbactam (o según cultivos).
• Drenaje quirúrgico: absceso subperióstico etmoidal, absceso orbitario que no mejora en 72 horas, compromiso del nervio óptico.

Question 10

Factores de riesgo para queratitis infecciosa

Answer 10

 Trauma
 Uso de lentes de contacto
 Enfermedades de base de la superficie ocular (ojo seco, alergias).

Question 11

Etiología de queratitis infecciosa

Answer 11

	Staphylococcus sp.
	Streptococcus sp. 
	Pseudomona a
	Herpes simple o zoster 
	Fusarium, Aspergillus. 
	Acantamoeba  uso de lentes de contacto.

Question 12

Síntomas de queratitis infecciosa

Answer 12

	Dolor intenso 
	Ojo rojo
	Disminución de la agudeza visual 
	Lagrimeo 
	Fotofobia

Question 13

Signos de queratitis infecciosa

Answer 13

	Hiperemia mixta marcada 
	Pérdida del brillo corneal 
	Presencia o no de hipopion (línea de pus en cámara anterior). 
	Miosis o sinequias posteriores 
	Tonometría digital aumentada

Question 14

Tratamiento queratitis infecciosa

Answer 14

 Remisión a oftalmología: URGENTE.
 NO OCLUIR, NO LAVAR.
 Antibiótico tópico: quinolonas de cuarta generación (Moxifloxacina o gatifloxacina) + aminoglicósidos (tobramicina).
 Aciclovir 3% 5v/día.
 Para evitar el dolor  Ciclopléjico: ciclopentolato 1% cada 8h.
 Luego antibiótico específico según cultivos.
 Manejo sistémico: oftalmía neonatorum (gonorrea, chlamidia).