Glaucoma

Question 1

Tipos de glaucoma

Answer 1

Según ángulo:
Ángulo abierto
- Es el más común. 
- Silencioso. 
Ángulo cerrado
- Más agresivo. 
- Requiere una predisposición anatómica. 

Según tiempo:

• Agudo
• Subagudo (intermitente).
• Crónico (sinequias anteriores).

Question 2

Características de glaucoma de ángulo cerrado

Answer 2

• Predisposición anatómica
• Mujeres
• Hipermétropes de mediana edad

Question 3

PIO normal y cuando aumenta el riesgo de glaucoma

Answer 3

PIO normal: 21mmHg, aumenta el riesgo 10 veces 24 mmHg, aumenta el riesgo 40 veces 30 mmHg.

Question 4

Síntomas de GAC

Answer 4

• Dolor → gran intensidad.
• Disminución de agudeza visual.
• Visión de halos y arco iris.
• Reacción vagal → intensa.
• Cerca del 40% de los casos se quedan ciegos en las primeras 24 – 48 horas.

Question 5

Signos de GAC

Answer 5

• nyección ciliar → enrojecimiento alrededor del área corneal.
• Pérdida del brillo corneal (edema).
• Cámara anterior estrecha.
  
  • Sombra en la mitad posterior de la iluminación.
• Midriasis.
  
  • Semimidriasis paralítica.
• Tonometría muy aumentada.

Question 6

¿Cuándo se remite un glaucoma?

Answer 6

Siempre –> remisión URGENTE a oftalmología.

Question 7

Objetivos del tratamiento

Answer 7

• Bajar presión → proteger nervio óptico.
• Comunicar cámaras → facilitar flujo del humor acuoso.
• Proteger el otro ojo →factor predisponente.

Question 8

Tratamiento para GAC

Answer 8

• Se recomienda al principio bajar la presión con:
  
  • Manitol al 20% 1 – 2 gr/kg IV en 1 h.
• Ayuda a disminuir la producción del acuoso:
  
  • Timolol colirio oftálmico 0,5% 1 gota cada 12 h.
  • Acetazolamida tabletas de 250 mg , dosis de carga 500 mg y luego 250 mg cada 6 a 8 h.
• Para disminuir el riesgo de formación de sinequias y adherencias que compliquen el glaucoma.
  
  • Prednisolona 1 gota cada 4 h →a largo plaza sube la presión.
• Se recomienda en el ojo contralateral:
  
  • Pilocarpina colirio oftálmico 2% 1 gota cada 8 h.