Trauma de tórax y abdomen

Question 1

Contraindicaciones absolutas de laparoscopia

Answer 1

Inestabilidad hemodinamica persistente
Choque
Sepsis
Peritonitis
Obstrucción intestinal
Trastornos graves de la coagulación no corregidas

Question 2

Procedimiento indicado en paciente con trauma abdominal por arma de fuego con inestabilidad hemodinámica preoperatoria

Answer 2

Cirugía de control de daños

Question 3

Estudio a realizar en paciente con trauma de tórax cuya radiografía demuestra ensanchamiento del mediastino

Answer 3

Angio TAC, de no contar con la misma, TAC simple, después valoración por cirugía

Question 4

Primer estudio indicado en paciente con trauma de tórax con inestabilidad hemodinámica

Answer 4

Radiografía simple de tórax

Question 5

Calibre indicado para realizar toracocentesis

Answer 5

14 Fr.

Question 6

Punto de colocación de pleurostomía

Answer 6

En el 5to espacio clavicular línea media axilar

Question 7

Datos clínicos de neumotórax a tensión

Answer 7

Inestabilidad hemodinámica
Ausencia de ruidos respiratorios
Abombamiento de hemitórax afectado
Disnea
Injurgitación yugular
Timpanismo a la percusión

Question 8

Primer procedimiento necesario en neumotórax a tensión

Answer 8

Descompresión torácica previa a pleurostomía

Question 9

Calibre recomendado en pleurostomía

Answer 9

28 Fr.

Question 10

Datos clínicos de neumotórax simple

Answer 10

Disnea
Ausencia de ruidos respiratorios
Timpanismo a la percusión
Enfisema subcutáneo

Question 11

Tratamiento habitual de neumotórax simple

Answer 11

Posterior a la radiografía de tórax, está indicado oxígeno a altos flujos sólo en neumotórax menor, por lo general el tratamiento es la PLEUROSTOMÍA

Question 12

Triada de Beck

Answer 12

Para tamponade, consiste en

Question 13

Primer paso en el manejo de taponamiento cardíaco

Answer 13

Pericardiocentesis guiada por USG

Question 14

Datos clínicos de trauma penetrante en área precordial

Answer 14

Distensión yugular
Inestabilidad hemodinámica
Ausencia de ruidos cardiacos
Disminución de voltaje de complejos o alternancia eléctrica

Question 15

Datos clínicos de hemotórax

Answer 15

Inestabilidad hemodinámica
Dificultad respiratoria
Ausencia de ruidos respiratorios
Matidez a la percusión

Question 16

Procedimiento indicado en hemotórax

Answer 16

Pleurostomía

Question 17

Criterios de hemotórax masivo

Answer 17

Drenaje inicial de 1500 mL o 150 a 200 mL por hora

Question 18

Paso a seguir en diagnóstico de hemotórax masivo

Answer 18

Disposición de hemoderivados y valoración por cirugía

Question 19

Datos clínicos de tórax inestable

Answer 19

Respiración paradójica
Inestabilidad hemodinámica
Enfisema subcutáneo
Deformidad de la parrilla costa

Question 20

Pasos a seguir en pacientes con tórax inestable

Answer 20

1. Tomar gasometría arterial y valorar necesidad de ventilación mecánica invasiva o no invasiva
2. Radiografía de tórax para descartar neumotórax o hemotórax

Question 21

Signo de Jobert

Answer 21

Desaparición de la matidez hepática, reemplazada por timpanismo, en decúbito dorsal, se encuentra cuando existe neumoperitoneo por perforación de víscera hueca

Question 22

Signo de mariposa

Answer 22

Equimosis perineal. Contraindicación absoluta de colocación de sonda foley por probable fractura de pelvis

Question 23

Momento de la vacunación respecto a la realización de la esplenectomía

Answer 23

E. Programada: vacunar si es posible 2 semanas antes de la cirugía
E. Urgente: vacunar preferiblemente 2 semanas después de la cirugía

Question 24

Vacunas indicadas (esplenectomía en pediátricos)

Answer 24

Antineumocócica
Anti-haemophilus influenza
Antimeningocócica
Antigripal

Question 25

Triada letal

Answer 25

Acidosis, hipotermia, coagulopatía

Question 26

Indicaciones de CCD prequirúrgicas

Answer 26

Acidosis metabólica, lactato ≥2.5, inestabilidad hemodinámica, lesiones complejas

Question 27

Lesiones de CCD transoperatorias

Answer 27

Hipotensión refractaria, hipotermia (<34), HCO3 < 15, transfusión >4 L., Pérdida >5 L de sangre, TP TTP alargados, pH<7.2, incapacidad de cierre de cavidad

Question 28

The lethal six (deadly dozen) –> manejo inicial o primario

Answer 28

Obstrucción aérea, neumotórax a tensión, tamponade, hemotórax masivo, tórax inestable, neumotórax abierto

Question 29

The hidden six (the lethal dozen) –> manejo secundario

Answer 29

Ruptura aórtica, disrupción traqueobronquial, contusión de miocardio, desgarro de diafragma, disrupción esofágica, contusión pulmonar

Question 30

Manejo inicial en neumotórax a tensión

Answer 30

Punción con aguja gruesa en 2do EIC LMC

Question 31

Manejo definitivo de neumotórax a tensión

Answer 31

Colocar tubo endopleural con sello de agua

Question 32

Medida terapéutica inicial de neumotórax abierto

Answer 32

Colocación de parche con sello de 3 lados

Question 33

Manejo definitivo mejor indicado para neumotórax abierto

Answer 33

Tubo endopleural con sello de agua y posterior cierre hermético

Question 34

Definición de tórax inestable

Answer 34

Presencia de 2 o más focos fracturados en arcos contiguos

Question 35

Manejo inicial de tórax inestable

Answer 35

Control del dolor con analgesia intensa, inmovilización e higiene pulmonar e ingresar a UTI

Question 36

Hallazgo esperado en ruptura aórtica

Answer 36

Hematoma contenido entre capas de la aorta

Question 37

Hallazgo radiológico más común en ruptura de aorta

Answer 37

Ensanchamiento importante de mediastino

Question 38

Gold standard en diagnóstico de lesión aórtica

Answer 38

Aortografía torácica

Question 39

Manejo indicado en quemaduras de vía aérea

Answer 39

Laringoscopia en todo px con riesgo de lesión de vía aérea, intubación orotraqueal preventiva cuando existan lesiones confirmadas

Question 40

Estudio diagnóstico para intoxicación por CO

Answer 40

Determinación de carboxihemoglobina

*No es útil GasA. Ni saturación de O2 en oxímetro

Question 41

Indicación de intubación orotraqueal en intoxicación por CO

Answer 41

Alteración del estado de conciencia, carboxihemoglobina > 20

Question 42

Grados de quemaduras según su profundidad

Answer 42

1er grado: epidermis
2do grado superficial: epidermis y dermis (dolor, flictenas, ampollas, no dejan cicatriz)
2do grado profunda: Dermis profunda (secas, no duelen tanto pbe. Cicatriz)
3er grado: Hasta TCS (blancas, rojas o negras, no hay dolor)