STD

Question 1

Causas frecuentes de STDB

Answer 1

Diverticulosis, angiodisplasia, neoplasias, causas perianales

Question 2

Causas poco frecuentes

Answer 2

Crohn, colitis infecciosa, colitis por radiación, úlceras o varices rectales.

Question 3

Localización más común de divertículo

Answer 3

Sigmoides

Question 4

Localización más común de sangrado por divertículo

Answer 4

Colon derecho.

* El 75% se localizan en colon izquierdo

Question 5

Principal contraindicación para realizar estudio con video-cápsulas

Answer 5

Uso de marcapasos

Question 6

Principal causa de sangrado “gradual e intermitente” de TDB, está relacionado con la edad avanzada.

Answer 6

Angiodisplasia

Question 7

Localización más común de angiodisplasia

Answer 7

Colon derecho

Question 8

Grado de hemorroide en el que hay protrusión en el canal anal sin prolapso anterior

Answer 8

GRADO I

Question 9

Grado de hemorroide en el que se encuentra prolapso con resolución espontánea

Answer 9

GRADO II

Question 10

Grado de hemorroide en el que el prolapso necesita reducirse manualmente

Answer 10

GRADO III

Question 11

Grado de hemorroide con prolapso continuo que se reproduce posterior a la reducción

Answer 11

GRADO IV

Question 12

Causas más frecuentes de STDB en niños y adultos (<40 å)

Answer 12

Divertículo de Meckel, pólipos, enfermedad de Crohn

Question 13

Causas más frecuentes de STDB en adultos de 40-60 años de edad

Answer 13

Diverticulosis, neoplasias, enfermedad de Crohn

Question 14

Causas más frecuentes de STDB en adultos mayores de 60 años

Answer 14

Angiodisplasia, diverticulosis, neoplasias

Question 15

Qué evalúa la escala de Child-Pugh

Answer 15

Evalúa el pronóstico de una enfermedad hepática crónica. Acrónimo: BATEA: Bilirrubina <2 (1), 2-3 (2), >3 (3), Albúmina > 3.5 (1), 2.8-3,5 (2), <2.8 (3), TP 1-3 (1), 4-6 (2), >6 (3), Encefalopatía ausente (1), grado I-II (2), grado III-IV (3), Ascitis ausente (1), leve (2), moderada-severa, refractaria (3).

Question 16

Interpretación de escala de Child Pugh

Answer 16

Clase A 5-6 puntos (100% de supervivencia a 1 año, 85% en 2 å)
Clase B 7-9 puntos (81%, 57%)
Clase C 10-15 puntos (45%, 35%)

Question 17

Estándar de oro para el diagnóstico de várices esofágicas y gástricas

Answer 17

Endoscopia

Question 18

Gradiente de presión venosa hepática para desarrollo de varices esofágicas

Answer 18

> 10 mmHg, el GPVH es el predictor más fuerte para el desarrollo de varices esofágicas, menor a este gradiente de presión se tiene un riesgo bajo de desarrollar varices esofágicas a 5 años

Question 19

Primer paso para detener el sangrado variceal

Answer 19

Terapia farmacológica vasoactiva:
Vasopresina o sus análogos (terlipresina)
Somatostatina o sus análogos (octreótide)

Question 20

Profilaxis primaria en pacientes con várices esofágicas y en quiénes está recomendada

Answer 20

Beta bloqueadores no cardioselectivos o ligadura endoscópica
Se recomienda en pacientes con várices pequeñas (<5 mm) en Child Pugh B o C o várices grandes (> 5 mm) sin importar la clase CP

Question 21

Mejor estudio de gabinete inicial para diagnóstico de diverticulitis

Answer 21

USG abdominal, aunque la TAC es más apropiada en diverticulitis aguda ya que es más útil para la estadificacion de la gravedad

Question 22

Escala de Hinchey modificada para clasificar los hallazgos en TC

Answer 22

Estadio 0: Diverticulitis leve
Estadio Ia: Inflamación pericólica y flemón
Estadio Ib: Absceso <5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario.
Estadio II: Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante a sitio inflamatorio primario.
Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada
Estadio IV: Peritonitis fecal

Question 23

Principal factor de riesgo para desarrollar sangrado digestivo

Answer 23

Uso de AINEs

Question 24

Tipo de úlcera relacionada a dolor epigástrico tras la ingesta de alimento

Answer 24

Úlcera gástrica

Question 25

Fases descritas en la úlcera péptica perforada

Answer 25

Primer fase (las primeras 2 horas)
Segunda fase (2-12 horas)
Tercera fase (>12 horas)

Question 26

Signos y síntomas de la primera fase de úlcera perforada

Answer 26

Dolor abdominal súbito, epigástrico que se generaliza, puede irradiarse a hombro derecho o a ambos, irritación peritoneal.
Taquicardia, pulso débil, extremidades frías, en ocasiones síncope.

Question 27

Signos y síntomas de la 2da fase de úlcera perforada

Answer 27

Dolor abdominal disminuye, es generalizado, empeorando los movimientos, con rigidez a la EF, pérdida de la matidez hepática

Question 28

Signos y síntomas de la 3ra fase de úlcera perforada

Answer 28

Distensión abdominal evidente, disminución del dolor y presencia de rigidez abdominal, fiebre, hipovolemia (por secuestro a 3er espacio), puede ocurrir colapso cardiovascular conforme la peritonitis avanza

Question 29

Diferencia a nivel laboratorial en STD agudo vs crónico

Answer 29

STD agudo= anemia normocítica normocrómica

STD crónico= anemia microcítica normocrómica

Question 30

Procedimiento recomendado para manejo de úlcera perforada

Answer 30

Omentopexia (parche de Graham) laparoscopico.

Question 31

ESCALA DE FORREST

Answer 31

Ia Hemorragia en chorro
Ib Hemorragia en capa
IIa Vaso visible
IIb Coágulo adherido 
IIc Fondo de hematina
III Base de fibrina

Question 32

Técnica de hemorroidectomía de elección

Answer 32

Técnica cerrada de Ferguson

Question 33

Manejo de hemorroides internas grado I y II

Answer 33

Tratamiento médico y seguimiento por consulta externa, si no hay mejoría, proceder con ligadura con banda elástica, fotocoagulación o escleroterapia; si persiste sin mejoría= hemorroidectomía

Question 34

Tratamiento de hemorroides internas grado III

Answer 34

Hemorroidopexia o ligadura de la arteria guiada por USG, seguimiento por CE, si hay recurrencia o no hay mejoría= hemorroidectomía

Question 35

Tratamiento de hemorroides grado IV

Answer 35

Hemorroidectomía

Question 36

Primer estudio indicado en paciente con trauma de tórax con inestabilidad hemodinámica

Answer 36

Radiografía simple de tórax