Apendicitis Flashcards
ESCALA DE ALVARADO
Dolor en fosa iliaca derecha (2), leucocitosis (2), fiebre (1), migración (1), anorexia (1), náusea/vómito(1), rebote (1), neutrofilia (1).
Conducta a seguir según puntaje de escala de Alvarado
0-4 Observación
5-8 Exámenes dx diferencial
9-10 Cirugía
Periodo de riesgo de perforación de apéndice
Entre 24 a 72 horas después de iniciado el dolor
*Adultos jóvenes y mujeres no embarazadas en edad reproductiva
Evaluación inicial de dolor abdominal agudo (estudios)
EGO, BH, ES, Cr, Rx simple de tórax y abdomen
Síntoma inicial de apendicitis en el lactante
DIARREA. El dolor se presenta en forma difusa a nivel abdominal, horas después se localiza en el CID, es continuo y progresivo.
Se le conoce como “prueba triple” para apendicitis
PCR (>8 mcg/ml), leucocitosis (>11 000), neutrofilia (>75%)
Procedimiento a seguir en px embarazada con dx de apendicitis por USG
Laparotomia de inmediato, ya que el riesgo de perforación se incrementa hasta 69%
Pacientes en lo que está contraindicada la apendicectomía laparoscopica
Menores de 5 años, adulto mayor y en aquellos hemodinamicamente inestables
Cuándo se recomienda la profilaxis con antibióticos?
Se recomienda a todos los pacientes antes durante o después de la cirugía
Terapia profiláctica de preferencia en apendicitis
Cefazolina + metronidazol (D.U.)
En caso de hipersensibilidad al tratamiento antibiótico de primera línea (cefalosporina)…
Amikacina
En dolor postoperatorio, droga indicada
Acetaminophen IV
Pacientes en los que está indicado apendicectomía abierta
Menores de 5 años, embarazo > 28 SDG, ancianos con enfermedad crónica.
