Trauma cranien

Question 1

Fowler haute

Answer 1

Tête de lit 30 degrés → ↑ retour veineux du cerveau vers le cœur → ↓ PIC

Question 2

Ne pas regrouper les soins :

Answer 2

Soins regroupés → surcharge de stimuli cérébraux → ↑ métabolisme du cerveau → ↑ production CO2 + ↑ demande O2 par les cellules a/n cerveau → vasodilatation des artères du cerveau → ↑ débit sanguin cérébral → ↑ volume sanguin au cerveau → ↑ PIC

Question 3

Hypothermie provoquée

Answer 3

Hyperthermie → ↑ métabolisme du cerveau → ↑ production CO2 + ↑ demande O2 par les cellules nerveuses → vasodilatation des artères du cerveau → ↑ débit sanguin cérébral → ↑ volume sanguin au cerveau → ↑ PIC
**Infection, équilibre électrolytique

Question 4

Hyperventilation provoquée

Answer 4

Hyperventilation contrôlée → ↓ PaCo2 ( → ↑ Ph → maintenir ou ↑ pO2) → vasoconstriction artérioles cérébrales → ↓ Débit Sanguin Cérébral→ ↓volume sanguin au cerveau → ↓ oedème → ↓ PIC

Question 5

Inconscience

Answer 5

Trauma crânien → hémorragie sous-durale/ sous-arachnoïdienne → ↑ PIC → compression des vaisseaux sanguins cérébraux → dysfonctionnement des fibres ascendantes du Système réticulé activateur (SRA) → altération/perte conscience

Question 6

Anisocorie (1 pupille plus que l’autre (1 mm et plus))

Answer 6

Trauma crânien → lésion cérébrale → hémorragie sous-arachnoïdienne + hémorragie sous-dural → accumulation de sang → ↑ PIC → compression du nerf crânien III (oculomoteur) gauche → inhibe l’influx parasympathique → mydriase gauche

**Attention si je veux expliquer la Myosis (contraction excessive de la pupille)

inhibe l’influx sympathique → myosis

Question 7

Otorrhée (écoulement de l’oreille)

Answer 7

Trauma crânien → fracture à la base du crâne associé à une lacération a/n de la dure mère → écoulement LCR

Question 8

↑ diurèse

Answer 8

Lésion cérébrale → ↑ PIC → compression de l’hypothalamus ou/et l’hypophyse → Ne produit plus et/ou ne stocke plus l’ADH → déficit en ADH → ne stimule plus les reins à réabsorber l’eau → ↑ diurèse

**diabète insipide central

Question 9

Réflexe perdu dans mort cérébrale

Answer 9

1. réflexes oculo vestibulaires
2. oculo-céphaliques
3. cornéens

Question 10

HYPERTENSION INTRACR NIENNE / oèdeme cérébrale

Answer 10

Saignement intra crânien → HTIC → perte de l’autorégulation → ↑ TA → ↑ Débit Sanguin Cérébral → ↑ pression hydrostatique → ↑ perméabilité des capillaires → fuite des liquides dans l’espace interstitiel → œdème cérébral → ↑ PIC > 20 mmHg