Choc hypovolémique

Question 1

Hypotension + intervention prioritaire

Answer 1

Embolie pulmonaire → obstruction de l’artère pulmonaire → hypertension pulmonaire → ↑ RV pulmonaire → ↑ postcharge VD → ↓ VES du VD → ↓ précharge DG → ↓ VES → ↓ DC → ↓ TA

Intervention prioritaire dans le cas d’un choc hypovolémique : Administration d’un bolus de NS → ↑ volémie → ↑ retour veineux → ↑ précharge → ↑ volume systolique → ↑ DC → ↑ TA

**Levophed

Question 2

Multiples foyers d’AVC

Answer 2

1. Dissection des carotides → lésion endothéliale → Formation d’un thrombus qui se transforme en embole → embole migrent vers les capillaires cérébrales et les obstruent → AVC
2. Dissection des carotides → lésion endothéliale → hématome intra murale → sténose → ischémie des cellules cérébrales → AVC

Question 3

Diminution de la diurèse (IRA) ou urine rouille :

Answer 3

Pré-rénal : ↓ TA → ↓ de la perfusion sanguine rénale → IRA

Intra rénal : Polytrauma → rhabdomyolyse → ↑ libération de myoglobine → s’accumulent a/n des tubules rénaux → IRA + urine rouille **La plus vrai

Post-rénal : Obstruction des voies urinaires basses → IRA (car fracture open book a/n pelvien

Question 4

Qu’est ce qui pourrait causer une hypoxémie lors d’une embolie pulmonaire

Answer 4

1. Perte d’irrigation a/n des alvéoles bien ventilé → espace mort alvéolaire
2. Infiltrat a/n des alvéoles → shunt de type intra pulmonaire