Trauma complexe Flashcards

Question 1

Q

Qui est inclu dans la pédiatrie en trauma?

Answer

A

Tout individu morphologiquement non adulte (sans signe de puberté), de moins de 5 pieds (sauf si un protocole donné spécifie autrement, ex. EQTPT (15 ans))

Question 2

Q

Généralités de la pédiatrie en lien avec chaud/froid?

Answer

A

L’enfant a une petite surface corporelle, donc perte de chaleur plus rapide
L’enfant a une réserve de glycogène (de sucre) limité (car métabolisme plus rapide = pas capable de se faire des grosse réserves), ce qui diminue la résistance au froid
L’enfant de moins de 3 mois n’est pas capable de frissonner pour se réchauffer (ni capable de suer si trop chaud)

Question 3

Q

Particularités pédiatrie en trauma?

Answer

A

Même cinétique = conséquences + graves chez un enfant que chez un adulte
La surface de contact qui sert à dissiper l’énergie est très différente chez l’enfant : la superficie plus petite, moins de tissus adipeux, organes rapprochés
Les traumatismes = 1ère cause de décès chez les enfants (accident route = de ces, chute = hospitalisation)

Question 4

Q

Impact piéton chez péds?

Answer

A

L’enfant aura tendance à passer sous la voiture (point impact plus haut que l’adulte) et à se retourner vers la voiture

Question 5

Q

Comment assir les enfants dans l’auto et pourquoi

Answer

A

Jusqu’à 2 ans = coquille face vers l’arrière (moins de probabilité de Whiplash, meilleure répartition de l’énergie de la collision)
Jusqu’à 9 ans ou 145 cm = siège d’auto face vers l’avant (ceintures au Qc conçues pour 145cm et +)

Question 6

Q

Cinétiques plus communes par groupe d’âge (pédiatrie)

Answer

A

Bébé : Négligence/abus physique, brûlure, chute, noyade
Jeune enfant : Brûlure, noyade, chute
Enfant scolaire : Impact piéton, accident de vélo, accident de la route, brûlure, noyade
Adolescent : Accident route, noyade, brûlure, trauma intentionnel, accident de travail
Enfant plus vieux et adolescent : Trauma principal causé par une exposition au danger et des comportements à risque

Question 7

Q

Quelle hauteur de chute est à risque pour la pédiatrie et quelles sont les chutes les plus fréquentes?

Answer

A

Hauteur = 3m (1 étage) ou 2-3 x sa taille
- Chutes fréquentes: Chute de la table à langer, Chute dans le bain / douche, Chute à vélo, Chute d’une chaise/divan/jouet, Chute dans les escaliers

Question 8

Q

Quelles sont les particularités de l’approche pédiatrique?

Answer

A

Trouble de communication (utiliser gens de confiance, adapter langage, etc.)
Peur des étrangers (moyens amusant de se présenter, mettre à leur hauteur, objets/gens qu’il connait)
Peur des équipements/équipements non adaptés (moyens amusant pour signes vitaux, revenir aux moyens de base

Question 9

Q

Que faire si l’enfant est encore dans son banc d’auto?

Answer

A

Merveilleux on le laisse dedans si le banc est intact (si attaché en 5 points après le banc de l’auto) (flanelle autour de la tête pour immobiliser, collet cervical ped si enfant assez grand)

Question 10

Q

Que faire si enfant est dans les bras du parent?

Answer

A

Il est calme et semble stable au QL = On le laisse dans les bras pour l’évaluer

Question 11

Q

Particularités du système respiratoire en pédiatrie?

Answer

A

Évaluation de la respiration se fait selon plusieurs critères
-Amplitude respiratoire
-État de conscience
-Remplissage capillaire
-Cyanose
-Soulèvement du thorax
-Battement des ailes du nez
-Fréquence respiratoire
-Bruits auscultatoires
-Saturation (si possible de l’obtenir)

L’enfant ne se plaint pas de dyspnée, sa respiration doit être bien évaluée

Les complications traumatiques chez l’enfant sont plus souvent des troubles de ventilation, de respiration, d’hypoxie que des troubles hypovolémiques

Les voies aériennes supérieures
-Le larynx est plus céphalique et plus haut
-La langue est plus large
-Le cricoïde est en entonnoir

Les voies aériennes inférieures
-Immaturité des muscles respiratoires jusqu’à 6 ans
-Bronches plus petites = plus de résistance
-Rigidité costale
-Moins de bronchiole que l’adulte

Question 12

Q

Particularités du système musculosquelettique en pédiatrie?

Answer

A

Moins de masse adipeuse
Moins de masse musculaire
Composition cartilagineuse de l’os (moins de fracture)
Cage thoracique souple (cartilage)= blessure thoracique importante sans signe externe de dommage
Adaptation requise pour l’immobilisation (grosseur de la tête)

Question 13

Q

Particularités du système nerveux en pédiatrie?

Answer

A

Fontanelle bombée = augmentation de la PIC (en trauma)
TCC plus fréquent = tête proportionnellement plus grosse -> plus d’impact à la tête
Trauma rachidien 100 fois moins fréquents que les TCC parce que
- Rachi mobile et élastique
- Ossification incomplète
- Taille importante de la tête
Cependant, 60-80% des traumas du rachis chez les enfants touchent C1 et C2 alors taux de mortalité très élevé lors d’atteinte du rachis chez les enfants

Question 14

Q

Autres particularités anatomiques de la pédiatrie en trauma?

Answer

A

Les organes de la cavité abdominale = proportionnellement + gros et - bien protégés par les muscles abdominaux et par la cage thoracique que chez l’adulte = Plus grande probabilité de trauma/hémorragie intra-abdominale
Le métabolisme élevé augmente la consommation en oxygène = 02 100% chez tous PED traumatisé et accélère la perte de chaleur
Les nouveau-nés respirent seulement par le nez alors un trauma nasal ou une épistaxis ne doit pas être pris à la légère
Les jeunes enfants ont une respiration abdominale en raison de l’immaturité de leur cage thoracique, un traumatisme abdominal peut amener une fatigue respiratoire précoce.

Question 15

Q

Particularités de l’état de choc chez l’enfant?

Answer

A

Les enfants compensent mieux l’état de choc parce que leurs vaisseaux sanguins périphériques sont neufs et efficaces. Ils arrivent donc mieux à vasoconstricter et ont une meilleure phase compensatoire.
La bradycardie est un signe d’hypoxie sévère chez l’enfant. On parle de bradycardie pour le nouveau-né si < 100btm/min, pour le bébé (jusqu’à 1 an) si < 80 btm/min et pour l’enfant si < 60 btm/min
Tachycardie considérée normale chez le nouveau-né jusqu’à 220 btm/min et jusqu’à 180 btm/min chez l’enfant
Priorité chez l’enfant : RÉÉVALUER souvent parce qu’ils compensent longtemps, ont des signes vitaux naturellement plus élevés, décompensent rapidement et pas longtemps.

Question 16

Q

Blessures des extrémités chez la pédiatrie?

Answer

A

Moins de fractures (force plus grande)
Luxation plus fréquente (ligaments et tendons immatures, ex : dislocation du coude)
Exposition au danger/inconscience face aux dangers

Question 17

Q

Que dit le TECH. 5 quant à la protection spinale pédiatrique?

Answer

A

0-4 ans : immobiliser dans le siège d’auto si celui-ci est intact (Avec collet cervical si possible, combler les espaces creux, fixer la tête au niveau du front, fixer le tronc, tête en position neutre) Fixer le siège à la civière
Si le siège d’auto est inutilisable : sortir l’enfant avec une prise en étau et l’installer sur un dispositif d’immobilisation soit …
*Attelle sous-vide : (utiliser la plus grande, s’installe comme un matelas immobilisateur, avec collet cervical si possible) pour le bébé ou l’enfant mesurant moins de 48 pouces
*Pedi-pack : Utiliser pour les enfants d’environ mesurant de 28 à 54 pouces et pesant de 9kg à 40kg
Ne pas oublier de garder la tête en position neutre et de rembourrer au besoin sous les épaules
Attention : Si le bébé ou l’enfant est trop agité, NE PAS FORCER L’IMMOBILISATION

Question 18

Q

Pourquoi faut-il dégager la veine cave chez la femme enceinte?

Answer

A

En décubitus dorsale, le fœtus peut compresser la veine cave inférieure lorsqu’il arrive à un poids plus important (habituellement après 20 semaines de gestation). La veine cave étant comprimée, le retour veineux vers le cœur se retrouve diminué et le débit cardiaque également par le fait même. Les conséquences peuvent être graves chez le fœtus (hypoxie).

Donc… décubitus latéral gauche ou déplacer manuellement le ventre vers la gauche, si immobilisation, incliner la planche ou le matelas

Question 19

Q

Quels sont les traumatismes les plus récents chez la femme enceinte?

Answer

A

-les accidents de voiture
- les chutes
- les traumas contondants à la suite de violence conjugale

Question 20

Q

Pourquoi une grossesse de plus de 23 semaines est plus à risque ?

Answer

A

Avant la mi-grossesse, le fœtus est petit et bien protégé des vibrations dans le liquide amniotique. Ensuite, le fœtus grossis et devient moins bien protégé des traumas extérieurs

Question 21

Q

Changements anatomie thoraco-abdominale chez femme enceinte?

Answer

A

Plus l’utérus grossit, plus il repousse les organes de la cavité abdominale vers le thorax et plus il appui sur la vessie et le rectum.
Ceci augmente la pression intrathoracique, repousse le diaphragme, diminue son amplitude et diminue la capacité respiratoire. (3e trimestre)

Question 22

Q

Changements système respiratoire chez femme enceinte?

Answer

A

Dyspnée et essoufflement augmenté : Compression du diaphragme, augmentation pondérale, augmentation du besoin en 02.
Augmentation de la consommation en oxygène : La demande en 02 est augmentée, sans que la FR le soit nécessairement.
La compression de l’estomac apporte un risque augmenté de vomissement et d’aspiration bronchique

Question 23

Q

Changements système cardiovasculaire chez femme enceinte?

Answer

A

Augmentation du volume sanguin d’environ 45% afin de subvenir aux besoins nutritionnels et respiratoire du fœtus = potentiel de perte sanguine importante (jusqu’à 35% du volume total) sans démontrer de signe de choc. La vasoconstriction périphérique mettra le fœtus rapidement en détresse.
Augmentation de la FC d’environ 10-15 battements par minutes
Diminution de la pression artérielle du début de la grossesse jusqu’à environ la moitié de la grossesse, puis elle remonte graduellement (en raison du débalancement hormonal et de l’adaptation systémique en raison du flux sanguin vers le placenta)
Augmentation du débit de cardiaque d’environ 50%
Hypercoagulabilité (plus à risque d’embolies et caillots)

-Rétention liquidienne = œdème

Question 24

Q

Questionnaire spécifique à la femme enceinte et spécifiques à la femme enceinte en trauma?

Answer

A

Femme enceinte:
- À combien de semaines êtes-vous présentement ?
- Est-ce qu’il s’agit d’une grossesse à risque ? D’une grossesse gémellaire ?
- Gravida/Para/Aborta

En trauma:
- Avez-vous ressenti des mouvements du fœtus ?
- Avez-vous eu des contractions ?
- Avez-vous des douleurs abdominales ? (et bonne évaluation de la douleur)
- Avez-vous eu des saignements ou des pertes de liquides ?

Question 25

Q

Quelles sont 4 complications possibles post-trauma chez la femme enceinte?

Answer

A

Décollement placentaire ou hématome rétro-placentaire
Rupture utérine
Déclenchement du travail avant terme
Augmentation du risque d’embolie amniotique

Question 26

Q

Qu’est ce qu’un décollement placentaire?

Answer

A

Saignement léger, modéré ou grave entre le placenta et la paroi de l’utérus.
Cinétique associé: compression, de décélération brusque, de coup direct, de coup indirect, de cisaillement
S/S: saignement est généralement rouge foncée et accompagnée d’une sensibilité pelvienne.
décollement peut être marginal (sur le bord seulement), central (jusqu’au centre du placenta), complet

Question 27

Q

Qu’est ce qu’une rupture utérine

Answer

A

Rupture de l’utérus de cause médicale ou traumatique. Le plus souvent associée à un trauma contondant ou à une fracture pelvienne.
S/S: Douleur abdominale soudaine, continue et intense
Des s/s de choc selon la perte sanguine
Saignements vaginaux habituellement légers
Hémorragie intra-abdominale important
Distension de l’abdomen
Palpation possible du fœtus à travers la paroi abdominale

*Grande probabilité de décès pour le fœtus et pour la mère dans un cas de rupture utérine

Question 28

Q

À partir de quand un accouchement est considéré comme avant terme?

Answer

A

Avant la 37e semaine
*En contexte traumatique, le plus souvent associé à un décollement placentaire

Question 29

Q

Explique l’augmentation du risque d’augmentation d’embolie amniotique post-trauma chez la femme enceinte.

Answer

A

Causée par le passage du liquide amniotique dans la circulation maternelle à la suite de la déchirure du placenta et des veines utérines.
La présence d’antigène du fœtus dans la circulation de la mère provoque une réaction inflammatoire intense et libère une grande quantité d’une substance vasodilatatrice dans le même principe que le choc septique
Cause une hypoxie importante chez le fœtus

*Le liquide amniotique ne provoque pas d’obstruction mécanique comme les autres embolies puisqu’il est complètement soluble dans le sang.

Question 30

Q

En quoi la prise de BB peut augmenter le risque de mortalité en trauma?

Answer

A

BB = pas capable de compenser : pas capable de tachycardie et augmenter TA

Question 31

Q

Effets du vieillissement sur le système cardiovasculaire en contexte traumatique?

Answer

A

Diminution de la fraction d’éjection (DC) en raison de l’hypertrophie ventriculaire (diminue la capacité à compenser)
Augmentation de la PNI (rigidité vasculaire)
Capacité compensatoire diminuée (diminution de la production d’acétylcholine et diminution de l’élasticité vasculaire)
Prise de BB diminue encore plus la capacité compensatoire
Hypotension orthostatique plus fréquente

Question 32

Q

Effets du vieillissement sur le système respiratoire en contexte traumatique?

Answer

A

Diminution de l’amplitude respiratoire (élasticité)
Diminution de la surface d’échange gazeux (fusion alvéolaire)
Appareil dentaire peut gêner la ventilation
Maladie pulmonaire et immobilisation (eau dans poumons = patient ne va pas être capable d’être sur le dos)

Question 33

Q

Effets du vieillissement sur le système musculosquelettique en contexte traumatique?

Answer

A

Diminution du renouvellement des ostéocytes (ostéoporose)
Affinement du cartilage (arthrose)
Raideur des tissus conjonctifs des ligaments et des tendons
Sarcopénie (perte de masse musculaire)
Cyphose, lordose (adapter notre immobilisation)

… DONC…

Augmentation des risques de fractures, d’entorse, de tendinite.
Augmentation des douleurs chroniques.
Modification de la force et de la motricité.
Augmentation des risques de chute.

Question 34

Q

Effets du vieillissement sur le système nerveux en contexte traumatique?

Answer

A

Questionner normal VS pas normal
Perte de mémoire à court terme et démences
Diminution de la performance intellectuelle (plus difficile de traiter les informations)
Diminution de la force et de l’équilibre
démence (peut rendre évaluation plus difficile)
La lacération centrale cervicale plus fréquente chez la clientèle âgée

Question 35

Q

Effets du vieillissement sur le système tégumentaire en contexte traumatique?

Answer

A

Amincissement du derme et de l’épiderme = Peau friable (lacération, abrasion, avulsion plus fréquentes)

Question 36

Q

Les blessures les plus fréquentes chez la gériatrie?

Answer

A

Les fractures de la hanche, les fractures des poignets, les TCC, les fractures vertébrales

Facteurs de comorbidité: Ostéoporose, chirurgie antérieure (dos, remplacement de la hanche), discopathie/entorse

Question 37

Q

Qu’est ce qui nous permet de suspecter une brûlure par inhalation?

Answer

A

 Suie au niveau du nez, bouche, langue
 Expectoration noirâtre
 Difficulté respiratoire
 Crépitants à l’auscultation
 Brûlures des poils du visage

Question 38

Q

Quelles sont 2 substances asphyxiantes?

Answer

A

Monoxyde de carbone (CO):
- Se lie beaucoup plus facilement à l’hémoglobine que l’oxygène.
- S/S: Céphalée vers coma jusqu’à la mort, peau rouge (signe tardif), bonne saturo.
- Traitement: chambre hyperbare

Cyanure d’hydrogène (CN):
- Empêche le processus de production d’énergie en limitant l’utilisation de l’oxygène par les cellules.
- Asphyxie même si le niveau d’oxygène est adéquat.
- S/S: Altération du niveau de conscience, vertiges, céphalées, tachycardie et tachypnée
- Traitement: = Hydroxocobalamine, se lie avec le cyanure pour créer la cyanocobalamine (B12) qui n’est pas toxique.

Question 39

Q

Quels sont les 4 degrés de brûlure avec description?

Answer

A

1er degré ou brûlure superficielle
- Épiderme qui est affecté
- Rouge et douloureux
- Coup de soleil

2ème degré ou brûlure de profondeur partielle
- Épiderme et potentiellement une partie du derme qui est affecté
- Rouge, douloureux et apparition de phlyctènes

3ème degré ou brûlure de profondeur complète
- Peau épaisse, sèche, texture de cuir et blanche
- Dans les cas les plus graves, la peau peut être carbonisée

4ème degré
- Ne concerne pas exclusivement les couches de peau
- Affecte la graisse, les muscles, les os et les organes sous-jacents.

Question 40

Q

Quels sont les zones de brûlure?

Answer

A

Zone de coagulation
- Zone majoritairement atteinte
- Zone est nécrotique
- Les cellules sont incapables de se régénérer

Zone de stase
- Lésion moins importante
- Circulation sanguine est stagnante.
- Cellules lésées, mais pas de façon irréversible.
- À la suite de la brûlure, cellules sont privées d’oxygène ou de sang.
- Soins précoces pourront préserver l’oxygénation et la circulation.
- Jamais de glace (glace = vasoconstriction qui empêche rétablissement du débit sanguin)

Zone d’hyperémie
- Peu de lésion cellulaire.
- Augmentation du flux sanguin causé par l’œdème en réaction à la brûlure.

Question 41

Q

Quel sont les 3 types de brûlures (causes)?

Answer

A

Thermique (exposition à chaleur, direct ou indirect)
Électrique
Chimique

Question 42

Q

Explique la règle du 9%

Answer

A

Méthode d’évaluation rapide du pourcentage de surface corporelle brûlée

Adulte: tête et le cou = 9 % (4,5% chq. face), chaque membre supérieur 9 % (4,5% chq. face), le tronc 36 % (18% chq. face), 9% pour chaque face des membres inférieurs et 1% pour parties génitales.

Bébés: Tête et cou = 9% chaque face, chaque membre supérieur 9 % (4,5% chq. face), tronc face antérieure = 18%, dos = 13%, fesses = 2,5% chaque, 7% pour chaque face des membres inférieurs

Question 43

Q

Qu’est ce qui est considéré comme une brûlure sévère?

Answer

A

Inhalation de fumée, brûlure des voies respiratoires
Brûlures sur plus de 10% du corps
Brûlures de 3eme degré
Brûlures au visage, mains, pieds, organes génitaux, périnée, articulations et possibilité de brûlure circulaire
Brûlures électriques
Brûlures chimiques
Brûlures avec trauma associées…

Question 44

Q

Pourquoi une brûlure circulaire est-elle sévère?

Answer

A

Car quand ça fait le tour du membre, problème car peau perd élasticité, donc œdème vient faire un garrot naturel sur vaisseaux et artères. Problème aussi si au niveau thoracique : perte d’élasticité = perte d’amplitude respiratoire

Question 45

Q

Intervention en cas de brûlure (moins de 10%) selon PICPSP?

Answer

A

arrêter processus qui cause brûlure
retirer vêtements et bijoux non adhérés
considérer irrigation avec NaCl
appliquer pansement secs stériles, humidifiés avec NaCl

Question 46

Q

Intervention en cas de brûlure chimique selon PICPSP?

Answer

A

Retirer tout particules solides (brosser)
Irriguer abondamment avec NaCl ou eau (10 min.)
*Si brûlure oculaire, irriguer jusqu’au CH

Question 47

Q

Intervention en cas de brûlure (plus de 10%) selon PICPSP?

Answer

A

Irrigation et pansement humides pour maximum de 10% de la surface (plus sévèrement atteinte), le reste pansements secs
Prévenir l’hypothermie (pare-vapeur et couvertures)
Transport urgent

Question 48

Q

Intervention en cas de brûlure électriques selon PICPSP?

Answer

A

Si situation d’électrisation avec patients multiples = triage inversé
Recherche de plaie (point entrée/sortie)
Monitorage cardiaque (même en trauma)

Question 49

Q

Intervention en cas d’exposition à des matières dangereuses selon PICPSP?

Answer

A

S’assurer que patient est éloigné de la source et décontaminé par autorités compétentes
Se référer aux autorités compétentes pour valider EPI requis
Tenter d’identifier matière impliquée
En cas de monoxyde de carbone, cyanure ou sulfure d’hydrogène: O2 100% + mesure de la carboxyhémoglobine par CO-oxymètre
Si antidote disponible sur lieux: assister autorités compétentes dans administration, sinon contacter centre anti-poison et suivre indications, apporter antidote au CH
Aviser CH et supérieur hiérarchique

Question 50

Q

Notion générale d’électricité?

Answer

A

Le courant électrique est extrêmement paresseux. Il empruntera donc le chemin offrant le moins de résistance.

Question 51

Q

Pourquoi le corps offre peu de résistance à l’électricité?

Answer

A

Car il est composé à majoritairement d’eau. L’eau étant un excellent conducteur.

Question 52

Q

Quelle est la différence entre l’électrisation et l’électrocution?

Answer

A

-Électrocution = mort sur le coup
Personne ayant subi une décharge électrique qui est retrouvée en ACR lors de la prise en charge.

Électrisation = vivant
Personne ayant reçu une décharge électrique pouvant ou non présenter des dommages causés par l’électricité. Le patient est vivant.

Question 53

Q

À quelles types de blessure peut-on s’attendre en cas d’électrisation/électrocution?

Answer

A

Brûlures
- ACR
- Arythmies cardiaques
- Trauma par tétanisation/projection
- Trauma par chute
- DRS

Question 54

Q

Qu’est ce que la tétanisation?

Answer

A

Lors du passage du courant électrique dans le corps humain, il est possible que par contraction musculaire, le patient soit incapable de lâcher la source de courant.
Tant que la source n’est pas éloignée du patient, le processus lésionnel continuera.
Tétanisation peut amener des fractures (ex: fracture de compression du rachis) … Donc dès que histoire de tétanisation et/ou de projection = MATELAS !!

Question 55

Q

Est-ce que un courant électrique peut projeter la victime?

Answer

A

Oui, peut être projeté sur plusieurs mètres selon force du courant.
Si projection = MATELAS !!

Question 56

Q

Particularités des brûlures électriques?

Answer

A

Destruction cellulaire des muscles = libération K+ = hypokaliémie = arythmies
Destruction cellulaire muscles = libération myoglobine (déchet) = peut être toxique pour reins et créer insuffisance rénale (myoglubinurie = urine couleur thé/cola) … Solution = administrer bicarbonate de soude
Possibilité de rupture de la membrane tympanique

Question 57

Q

Foudre VS Haut voltage

Answer

A

Foudre: niveau d’énergie plus élevé, exposition brève, brûlures superficielles/mineures, arrêt cardiaque primaire et secondaire/asystolie, myoglobinurie rare

Haut voltage: niveau d’énergie plus faible, exposition prolongée, brûlures profondes/internes, FV, chute/projection

Question 58

Q

De quelles manières peut on se faire foudroyer/électriser (causes des lésions)?

Answer

A

Foudroiement direct : Foudre touche victime, rare
Propagation : Transfert de la foudre à travers l’air d’un objet vers le corps
Contact indirect : La foudre touche un arbre ou une structure que le patient touche
Potentiel de pas : Propagation dans le sol de l’électricité de façon radiale. La différence de potentiel entre les pieds du patient permettra le passage du courant
Foudre ascendante : Particules chargées qui ne se connectent pas aux nuages
Trauma par projection

Question 59

Q

Quelles sont les blessures mineures en lien avec l’électrisation?

Answer

A

Confusion à court et moyen terme
- Amnésie à court et moyen terme
- Rupture du tympan
- Surdité temporaire
- Cécité
- Inconscience temporaire
- Paresthésies temporaires
- Douleur musculaire
- Brulures cutanées
- Paralysie transitoire

Question 60

Q

Quelles sont les blessures modérées en lien avec l’électrisation/électrocution?

Answer

A

Déficit neuro
Convulsions
ACR (forte chance de réa +)
Confusion, Amnésie
Cécité
Étourdissement
Contusion à la suite de l’onde de choc
Trauma contondant
Douleur musculaire et thoracique
Rupture du Tympan
Céphalées, nausées post-commotion
Effets retardés:
- Déficit de la mémoire
- Trouble Neuro
- Déficit de concentration
- Distraction
- Modification de l’humeur
- Douleur chronique
- Convulsions
- Irritabilité

Question 61

Q

Quelles sont les blessures sévères en lien avec l’électrisation/électrocution?

Answer

A

Généralement la mort
Arrêt cardiaque causé par la foudre VS Foudre qui cause un arrêt respiratoire (causé par arrêt centre respiratoire au niveau médullaire) qui provoque un arrêt cardiaque

Question 62

Q

Quels sont des facteurs de sévérité lors de blessures électriques (renseignements pertinents)?

Answer

A

Le type de circuit (foudre = courant continu / électrique = généralement alternatif)
La durée de l’exposition
La tension (volt)
L’intensité (ampère)
La résistance des tissus (nerf < sang < muscles < peau < graisse < os)
Le parcours du courant

Question 63

Q

Quelle est la définition d’une noyade (aujourd’hui)?

Answer

A

Processus d’altération de la fonction respiratoire résultant d’une submersion/immersion dans un liquide. Peu importe l’état du patient par la suite.

Question 64

Q

Submersion V.S. Immersion

Answer

A

Submersion = Le corps tout entier, y compris les voies respiratoires, ont disparu sous l’eau

Immersion = L’eau à éclaboussé et recouvert le visage et les voies respiratoires, entraînant la possibilité d’une noyade par aspiration/une altération de la fonction respiratoire.

Answer 65

A

La capacité de nager
Perte de conscience en eaux peu profondes (Hyperventilation pour inhiber la drive respiration (PaCO2), mais affecte très peut la pression partielle d’oxygène dans le sang (PaO2), donc hypoxie et donc syncope.)
Immersion accidentelle en eau froide (Collapsus cardiovasculaire et une mort subite en quelques minutes)
Âge (Enfants plus à risque)
Sexe (Garçons ado = + à risque)
Alcool et drogues (Altération du jugement)
Maladie ou traumatisme sous-jacent (Malaise causé par : Diabète, cardiaque, épilepsie. Trauma associé à chute (plongeon, cogné deux nageurs, surfeur))
Maltraitance d’enfant : baignoire
Hypothermie

Answer 66

A

L’ensemble du processus de noyade depuis l’immersion ou la submersion jusqu’à l’hypoxémie, l’apnée, la perte de conscience qui mène à l’arrêt cardiaque, l’activité électrique sans pouls et l’asystolie survient généralement en l’espace de quelques secondes à quelques minutes.

Answer 67

A

Système au ralentit = consommation d’O2 aussi ralentit = survit plus longtemps

Answer 68

A

Âge (enfants refroidissent plus rapidement, donc permet à moins de produits nocifs de provoquer des dommages irréversibles)
Temps de submersion (+ court = - risque lésions)
Température de l’eau (sous 21C = eau capable d’induire hypothermie)
Lutte ( moins de lutte/résistance = moins de libération d’hormones et d’activité musculaire = moins de production de chaleur et moins de vasodilatation = moins grande demande en O2 et moins de production CO2 et acide lactique = augmente rythme de refroidissement = meilleure chance de réa)

Answer 69

A

AUCUN PROTOCOLE SPÉCIFIQUE
- Sécurité
- Protection cervicale au besoin
- Extraction du patient / Sauvetage = autorités compétentes
ACR = RÉANIMATION normal (peut être avec une protection spinale si histoire de trauma spinal)
- Assistance ventilatoire/respiratoire au besoin
- O2 selon saturo (si accident de plongée = 100%)
- Monitorage
- Gérer les risques d’hypothermie (enlever vêtements mouillés, potentiel burrito)
- Transport urgent

Answer 70

A

Durée de la submersion
Circonstances de l’évènement (accidentelle? Suicidaire? )
Intoxication?
Trauma?

Answer 71

A

Empêcher l’invasion de micro-organismes Maintenir l’équilibre liquidien
Réguler la température.

Answer 72

A

Un équilibre entre les mécanismes de production et de dissipation de chaleur.

Answer 73

A

Hypothalamus (peut être déréglé par TCC, car augmentation de la PIC et triade létale)

Answer 74

A

Thermorégulation physiologique (via hypothalamus)

Régulation comportementale (gouvernée par sensation et confort thermique)

Answer 75

A

Taux métabolique basal (chaleur produite par métabolisme des principaux organes centraux et par contraction des muscles squelettiques)

Frissons (généralement entre 34,4C et 36,1C, augmentent taux métabolique basal par augmentation de la tension musculaire)

Answer 76

A

Gradient thermique (diff. de T entre 2 objets)

Équilibre thermique (2 objets en contact sont à même T, par transfert de chaleur de chaud à froid)

Answer 77

A

Par radiation (ex : soleil, humain n’émet pas de radiation), conduction, convection (mouvement de l’ai autour) et évaporation (sueur, muqueuses VR)

Answer 78

A

Lorsque la production de chaleur et la chaleur tirée de l’environnement combiné ensemble dépassent la capacité de dissipation de chaleur du corps humain.

Answer 79

A

Perte de liquide par la transpiration = déshydratation qui peut occasionner des maladies liées à la chaleur

Answer 80

A

Aptitude physique et IMC (Surpoids = cœur manque de force = difficulté de compensation, donc d’adaptation à la chaleur)
Âge (surtout 65 ans +, nourrisson = capacités de thermorégulation immatures = permet pas de maintenir T corporelle quand exposé à forte chaleur)
Affections médicales (diabète, trouble de la thyroïde, maladie rénale)
Médicaments
Déshydratation (L’absorption de liquide par voies orales est limitée par la vitesse de vidange de l’estomac et la vitesse d’absorption de l’intestin = une fois déshydratation installée, c’est dur de la renverser)

Answer 81

A

-Miction moins fréquente et urine plus sombre;
-Soif
-Sécheresse cutanée
-Fatigue
-Étourdissement
-Maux de tête
-Vertiges
-Augmentation du rythme cardiaque
-Augmentation de la respiration
-Sécheresse de la bouche
-Confusion
-Absence de larme (chez l’enfant)
-Absence de couche mouillée depuis plus de 3 hrs (Nourrisson)
-Irritabilité
-Peau qui ne s’aplatit pas lorsqu’on la pince et la libère (personne âgée)

Answer 82

A

Éruption cutanée
- inflammation des glandes sudoripares
- Prise en charge: rafraichir et sécher sites atteints

Oedème lié à la chaleur
- mains et pieds, vasoconstriction en surface pour éliminer chaleur, quand trop liquide = va dans espaces interstitiels = oedème
- Prise en charge: desserrer vêtements, enlever tous les bijoux serrés et élever les jambes

Tétanie lié à la chaleur
- suite à exposition brève et intense à la chaleur = hyperventilation = alcalose respiratoire = paresthésie et spasmes doigt/orteils et tétanie
- Prise en charge: éliminer source de chaleur + coaching respiratoire

Crampes musculaires
- Causé par une perte de liquide associé avec une perte importante de sodium et d’autres électrolytes.
- Prise en charge: problèmes liés à la chaleur PICPSP

Syncope de la chaleur
- Baisse de pression
- Prise en charge: problèmes liés à la chaleur PICPSP

Answer 83

A

Collapsus induit par l’exercice
- Contraction musculaires pendant activité aident au retour veineux. Arrêt de l’exercice = arrêt de cette aide = diminution soudaine du retour veineux = diminution débit au cerveau = collapsus. Généralement accompagné de sueur abondante, contrairement au coup de chaleur

Épuisement par la chaleur
- Entre crampes et coup de chaleur, souvent causé par perte de liquide et/ou sodium (déséquilibre)
- S/s: céphalée frontale, somnolence, N/V, fatigue, FC et FR rapide, irritabilité, étourdissements, etc.

Coup de chaleur
- Caractérisé par T centrale 40C ou + et par un dysfonctionnement du SNC
- Morbidité/mortalité = directement lié durée d’élévation de T et comment vite on peut la redescendre
- S/s: peau rouge et chaude, sueur ou non, TA basse ou élevée, confus à inconscient, convulsions ou non

Hyponatrémie associée à la chaleur
- Intoxication à l’eau, diminution de la concentration en sodium = déséquilibre osmotique à travers barrière hématologies-encéphalique = afflux eau dans cerveau = œdème cérébral
- Causé par hyperhydratation et/ou perte de sodium par sudation
- S/s (similaires à TCC, car augmentation de la PIC) : Céphalée, malaises, confusion, convulsions, coma, lésions cérébrales permanentes, engagement du tronc et mort.

Answer 84

A

Exposition à humidité, T élevée pendant plusieurs jours = déshydratation = augmentation de la T centrale
Surtout vu chez: nourrissons, enfant fébriles, populations pauvres, gériatrie, alcooliques (déshydratation) et malades.

Answer 85

A

Vu chez des patients en mauvaises formes physiques ou qui ont une mauvaise acclimatation à la chaleur qui font une activité physique intense à court terme dans un environnement chaud et humide.
Problème évitable
Se différencie du classique par la présence de sueur

Answer 86

A

Épuisement par la chaleur = absence de signes et symptômes liés au système nerveux central (délire, convulsion, coma)

Answer 87

A

Rafraichir le patient :
- Environnement frais
- Retirer les vêtements
- Rafraîchir le patient en épongeant tout le corps avec de l’eau ou une solution saline et/ou en appliquant du froid au niveau axillaire et/ou inguinal, si disponible pendant le transport

Prise de glycémie

Coup de chaleur
- Refroidissement actif (épongé + glaces instantanées) – Attention à l’hypothermie
Épuisement par la chaleur
- Faire boire une solution de réhydratation oral

Answer 88

A

Déshydratation
- Évaporation de la sueur
- Sécheresse de l’air froid = perte de liquide
- Diurèse induite par froid (vasoconstriction périphérique = augmentation volume sanguin central = augmentation TA moyenne et du DC = volume sanguin élargi, donc augmentation production urine = peut occasionner diminution de 7-15% volume de plasma sanguin)

Gelures
- Contact entre objet/qqch froid et peau non protégée
- Signes réversibles: blanchiment peau, engourdissement tissus localisés

Urticaire au froid
- libération locale d’histamine = urticaire avec œdème par exposition au froid (ex: glace direct sur la peau)
- Si antécédents, éviter immersion eau froide

Engelure
- Petites lésions cutanées sensibles, démangent (bosses rouges) dû à une exposition chronique au froid. Peut aussi voir léger œdème (froid = destruction petits vaisseaux , réchauffement = fuite de sang dans les tissus.)
- Apparaît plusieurs heures après une exposition au froid (quand froid les cellules sont au ralentit, quand tu réchauffe toute l’info revient rapidement = dlr.)
- Dans les cas graves, on peut voir des cloques, pustules, croûtes et un ulcère apparaitre.

Kératite solaire
- Brûlure de la cornée (dès 1ere heure, devient apparent 6-12h après)
- Causé par l’air sec et exposition aux reflets brillants sur la neige (reflet = rayons UV).
- S/s : larmoiement excessif, douleur, rougeur, œdème de la paupière, photophobie, céphalée, sensation de sable dans les yeux et vision floue.
- Prise en charge : Empêcher une exposition supplémentaire aux rayons avec des lunettes de soleil ou des pansements.

Answer 89

A

Blessure due au froid SANS gelure
- Pied d’immersion (exposition prolongée humidité fraiche/froide)
-Pied de tranchée (exposition prolongée au froid avec limitation de la circulation)
- S/s: Tissus qui paraissent macérés, œdème, pâle, perte de sensation, sans pouls, parfois immobile, mais pas gelée

Blessure due au froid AVEC gelure
- Cristaux de glace se forment dans les cellules et causent des dommages aux tissus. (Glace prend de l’expansion = dommage)
- Les lésions apparaîtront normalement plusieurs heures ou jours après le gel, dommages permanents peuvent se produire pendant le réchauffement
- 4 degrés

Hypothermie
- Diminution de la température centrale (sous 35C) rendant une victime incapable de générer suffisamment de production de chaleur pour restaurer l’homéostasie
- Peut être primaire ou secondaire
- ATTENTION à irritabilité dru myocarde (système ralentit = allongement dépolarisation = plus risque de déclencher arythmies = déplacer doucement)
- S/s: aux alentours de 35C frissonnements et augmentation TA-FC-FR, par la suite arrêt éventuel des frissons, focntion cognitive-TA-FR et FC diminuent, ventilation et perfusion inadéquate = hypoxie = acidose, FV

Answer 90

A

Premier degré (superficiel)
- Lésion épidermique. Peau blanchie, engourdissement, peau devient rouge et douloureuse au dégel.
- Cesse d’évoluer dès que la source de froid n’est plus présente
- Disparaît jusqu’à 7 à 10 jours

Deuxième degré (superficiel)
- Épiderme et couche superficielle du derme.
- Apparence similaire au 1er degré, peau dure au toucher
- Des phlyctènes au dégel, avec érythème et œdème
- Guérison possible sans séquelles après environ 3 à 4 semaines

Troisième degré (profonde)
- Épiderme et derme
- Peau gelée, indurée mobilité de la peau réduite
- Au dégel : ampoules gorgées de sang (bulles hémorragiques), perte cutanée lente avec momification et détachement des tissus.
- Guérison très lente, voire amputation.

Quatrième degré (profonde)
- Épiderme, derme, hypoderme et structures osseuses
- Induration, blancheur et mobilité de la peau nulle, mauvaise perfusion cutanée
- Au dégel : mouvements passifs, absence de fonction musculaire, pas d’œdème ni d’ampoules. Nécrose tissulaire. Processus d’auto-amputation amorcé.
- Amputation inévitable

Answer 91

A

Primaire = Exposition au froid. T corporelle sous 35C

Secondaire = Due à un trouble systémique comme : hypothyroïdie, hypoadrénalie, traumatismes (triade létale), néoplasies…
- Généralement non-détectée, peut être fatale en moins de 2h, mortalité plus de 50%

Answer 92

A

Hypothermie
- Retirer de l’environnement froid
- Réchauffer le patient (vêtements humides, source de chaleur, Pare-vapeur, chaleur module de soins)
- Prise de glycémie (Triade léthale – hypoglycémie)

Engelure
- Ne pas frotter ni frictionner (Peau fragile à cause des cristaux)
- Couvrir avec des pansements secs

Answer 93

A

Les traumatismes qui apparaissent lors des changements de pression (Barotraumatismes)

Les problèmes liés au fait que le plongeur respire des gaz dont la pression artérielle est augmenté (maladie de décompression)

Answer 94

A

Loi de Boyle (Le volume d’une masse de gaz donnée est inversement proportionnel à la pression absolue que l’on retrouve dans cet environnement = Plus on descend dans l’eau, plus la pression augmente et plus le volume occupé par un gaz diminue.)

Loi d’Henry (À une température constante, la quantité de gaz qui se dissout dans un liquide est directement proportionnelle à la pression partielle de ce gaz à l’extérieur du liquide = à température égale, plus on augmente la pression exercée sur un gaz plus il deviendra soluble.)

Answer 95

A

La pression et la température

Answer 96

A

Loi de Boyle

Answer 97

A

Loi d’Henry

Answer 98

A

Faux, les différents barotraumatismes peuvent se produire tant lors de la descente que lors de la remontée

Answer 99

A

Plaquage du masque
Surpression dentaire
Barotraumatismes de l’oreille moyen
Barotraumatismes de l’oreille interne
Surpression des sinus

Answer 100

A

Lorsque plongeurs inexpérimentés/inattentifs n’arrivent pas à égaliser pression Del sur masque facial avec la pression extérieure de l’eau

S/s: ruptures capillaires tissus mous autour des yeux (pétéchies), ecchymose cutanée et hémorragie conjonctivale

Prise en charge: compresse froide + antidouleurs (se résorbe spontanément)

Answer 101

A

Lorsqu’un gaz est piégé dans la parti interne d’une dent après un plombage ou une extraction récente. À la descente du sang peut s’accumuler dans la dent, lors de la remontée l’air refoulé dans la dent va dilater et peut faire douleur ou faire éclater la dent

S/S: douleur et fracture dentaire

Prise en charge: Consultation dentiste + antidouleur

Answer 102

A

Près de la surface ou il y a les + grand changements de pression, lorsque le plongeur n’arrive pas à maintenir l’équilibre de l’oreille. Différentiel de pression = tympan peut rupture subitement

S/S: douleur, vertige, diminution auditive, sang dans conduit auditif

Prise en charge: Pas de plongée/vol, évaluation auditive par ORL, transport assis/position confort

Answer 103

A

Augmentation importante de la pression va rompre la structure de la fenêtre ovale, peut conduire à surdité permanente

S/S: Vertige, perte d’audition, sensation de blocage de l’oreille, N et V, pâleur, diaphorèse, désorientation et ataxie.

Prise en charge: Aucune activité intense ni de bruit fort. Aucune plongée ni d’avion. Transport en position assise. Peut nécessiter une chambre hyperbare.

Answer 104

A

Incapacité; à maintenir pression dans sinus = vide dans cavité nasale = douleur, trauma de la paroi de la muqueuse

S/S : douleur intense au-dessus du sinus affecté ou un écoulement de sang.

Prise en charge: gestion de l’épistaxis

Answer 105

A

En remontant, pression environnante diminue et gaz emprisonnés dans les cavités peuvent prendre de l’expansion = lésions (évacuation d’air peut être causé par souffle retenu, bronchospasme, bouchon mucus)

Vertige alternobariatique
Barotraumatismes des sinus
Surpression gastro-intestinale
Barotraumatisme de surinflation pulmonaire
Maladie de décompression

Answer 106

A

Pression inégale dans l’oreille moyenne = vertiges = peut mener à panique du plongeur qui va remonter trop rapidement (noyade, embolie gazeuse, etc.)

S/S : vertiges transitoires, pression dans l’oreille affectée, acouphènes et perte d’audition.

Prise en charge : Pas d’intervention spécifique, aucune plongée jusqu’à disparition des symptômes. ATTENTION aux déplacements couché-assis-debout

Answer 107

A

Certains types de blocage peuvent empêcher les gaz dilatés de s’évacuer. Les gaz font une pression sur la muqueuse des sinus créant une douleur et un saignement.

S/S : Douleur importante au-dessus du sinus affecté et un saignement.

Prise en charge : gestion de l’épistaxis

Answer 108

A

Gaz (formés/comprimés en profondeur) dilatés (à la remontée) sont emprisonnés dans estomac/intestins

S/S : Ballonnement, éructations et flatulences.

Prise en charge : Se résorbe normalement spontanément. Chambre hyperbare nécessaire seulement lors de cas grave.

Answer 109

A

Forme sérieuse due à dilatation des gaz dans les poumons. Lorsque gaz dilués ne s’échappent pas = rupture des alvéoles (remontée trop rapide)
Peut apparaitre jusqu’à plusieurs heures après plongée, sauf pour embolie gazeuse artérielle

5 formes de POPS (pulmonary overpressurization syndrome)

Answer 110

A

Surdistension avec lésion locale (forme la plus bénigne)
- S/S : diminution bruits pulmonaires, dlr. thoracique possible, hémoptysie
- Prise en charge : Repos, monitoring, oxymétrie. Aucun vol ni plongée

L’emphysème du médiastin (air logé dans le médiastin, forme plus courante)
- S/S : Enrouement, ballonnement de la gorge et douleur thoracique. Engourdissement et oppression augmentée lors de la toux et l’inspiration forcée.
- Prise en charge: Repos, monitoring, oxymétrie. Aucun vol ni plongée. Apport d’O2, transport en décubitus dorsal.

L’emphysème sous-cutané (air dans tissus sous-cutanés clavicules/cou)
- S/S : Gonflement, crépitation, enrouement, mal de gorge et difficulté de déglutition
- Prise en charge : Repos, Moniteur, Oxymétrie, Apport d’O2 pas de plongée ni avion. Transport décubitus dorsal

Pneumothorax (air dans plèvre viscérale = pneumothorax sous tension)
- S/S: Douleur thoracique aiguë, diminution de la ventilation, emphysème sous-cutané et dyspnée sévère.
- Prise en charge: Repos, monitoring et SV, Décompression thoracique à l’aiguille. Aucune plongée ni vol.

Embolie gazeuse artérielle (air entre dans capillaires pulmonaires par alvéole éclatée, bulles de gaz entrent dans OG et VG, sortent du coeur par aorte et vont dans cerveau, coronaires et autres vaisseaux systémiques)
- S/S : si dans circulation coronarienne = arythmie, un arrêt cardiaque ou bien un infarctus du myocarde, si dans cerveau = s/s d’avc aigu
- Prise en charge: Chambre hyperbare, transport en décubitus dorsal, O2 Monitoring.

Answer 111

A

Air comprimé utilisé par plongeurs contient 79% d’azote qui se dissout dans les tissus proportionnellement à l’augmentation de la pression environnante. Plus la plongée est longue et profonde, plus la quantité d’azote dans les tissus est importante.
L’azote doit être complètement éliminé lors de la remontée. Si le temps d’élimination n’est pas adéquat, l’azote dissous dans les tissus en sort sous forme de bulles gazeuses intramusculaires.
Elle entraîne donc des obstructions des vaisseaux, du système lymphatique, une distension des tissus et active le processus inflammatoire.

Answer 112

A

2 (DCS type I et DCS type II)

Answer 113

A

Douleur au membres
- Formation de bulles dans le système musculosquelettique surtout dans articulations ( épaule, coude, genou, hanche, poignet, main et cheville)
- Tendinite ou douleur articulaire avec sensation de grincement.
- Douleur progressive et profonde évoluant de légère à sévère.
- Pas une détresse vitale, mais si non traitée peut mener à bulle dans la circulation veineuse

Cutanée et lymphatique
- Élimination inadéquate des bulles qui se rendent dans peau/système lymphatique
- Courbature et douleur plutôt rare, mais taches et marbrure = signes précurseurs de problème neurologiques retardées.
-S/S : rash cutané intense progresse vers taches rouge/ décoloration bleuâtre de la peau. L’obstruction lymphatique peut entrainer un œdème et une apparence de peau orange.

Answer 114

A

Cardiopulmonaire
- Forme sévère, lorsque les bulles gazeuses submergent le système capillaire pulmonaire.
- L’hypotension peut être provoquée par une embolie veineuse massive dans le poumon.
- S/S: Toux non productive, douleur thoracique substernale, cyanose, dyspnée un choc et un ACR. Ressemble au syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Moelle épinière
La matière blanche de la moelle = très sensible à formation de bulle et l’azote = hautement soluble dans les tissus de la moelle.
- Dans région thoracique, lombosacrées et cervicales. (Moelle épinière arrête à L1)
- S/S : dlr. dorsale base et sensation de lourdeur dans les jambes. Patient décrit souvent des sensations étranges de paresthésie. Un dysfonctionnement des intestins et de la vessie entrainant une rétention urinaire peut apparaitre.
- Peut créer un choc neurogénique (plus de signal en bas)

Answer 115

A

Vitesse d’action !!

Embolie gazeuse = à la remontée ou dans les 2 minutes suivantes
VS
Maladie de décompression = dans la première heure, certains plongeurs peuvent avoir l’apparition des symptômes 6 heures après la plongée.

Answer 116

A

Aussi appelé narcose, phénomène naturel, dual un excès d’azote, qui agit sur le SN et provoque troubles comportementaux

o Euphorie
o Angoisse
o Trouble de vision
o Disparition de la notion du temps
o Retard de réaction, action répétitive
o Incapable de lire les appareils de plongée
o Certains plongeurs enlèvent leur masque
o Ne sait plus où est en haut où est en bas

Answer 117

A

Faire retirer le patient de l’eau par les autorités compétentes
Administrer de l’O2 100%, indépendamment des valeurs de SpO2

Answer 118

A

Survient dans les 48 h (généralement 24 h) suivant la plongée;
ET
Type 1 : douleurs articulaires (épaule, coude, hanche, genoux) et/ou musculaires; éruption cutanée avec ou
sans prurit;
Type 2 : dysfonction neurologique (faiblesse, paresthésie, incontinence, paraplégie, ataxie, trouble de
vision, trouble du langage ou de la personnalité); symptômes pulmonaires (dyspnée, douleur thoracique,
toux non productive); symptômes audiovestibulaires (perte d’audition, vertiges, nausée, vomissements).

Answer 119

A

Survient dans les minutes suivant la remontée;
ET
Dysfonction neurologique (altération de l’état de conscience, céphalée, étourdissement, trouble de vision,
coma, convulsions, déficit moteur ou sensitif) ou signes de barotraumatisme pulmonaire.

Answer 120

A

Profondeur de la plongée
Durée de la plongée
Nombre de plongées
Temps écoulé depuis la plongée
Information sur la remontée
Mélange de gaz utilisé
Transport aérien dans les 24-48hrs après la plongée
Carnet de plongée

Answer 121

A

Forme légère de l’œdème aigu des montagnes, défini par présence de céphalée chez personne non acclimatée à altitude +2500m
Plus une personne s’élève en altitude, plus la pression atmosphérique diminue, ce qui ralentit la diffusion des gaz, ce qui diminue la PaO2.
S/S : céphalée légère à sévère, nausée, vomissement, insomnie, étourdissement, fatigue, manque d’appétit

Answer 122

A

En partie causé par l’augmentation de la pression sanguine dans l’artère pulmonaire en réponse à l’hypoxie.
Pression moins élevée = échanges plus difficiles = tombe tranquillement en hypoxie = on compense (cœur bat plus vite, veut augmenter pression) = hypertension artère pulmonaire, rajoute à ça que pression dans poumons = pas capable de garder liquide dans vaisseaux car pression intra-pulmonaire n’a pas eu le temps de s’acclimater = eau rempli poumons = œdème, graduel, car tu montes tranquillement à pied)

Answer 123

A

Pathologie la plus grave, 3600m et +, provoque augmentation de la PIC
S/S : Céphalée, Ataxie, Confusion/hallucinations, Étourdissements, Atteinte du système nerveux central

Answer 124

A

Gestion des signes vitaux et signes et symptômes.
Patient doit être redescendu à une altitude plus basse.

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Trauma complexe Flashcards

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