Trauma 3 Flashcards
Quelle action doit être fait le plus rapidement possible lors d’un trouble de cause environnemental ?
Sortir de l’environnement
La température centrale est régulée grâce à :
un équilibre entre les mécanismes de production et de dissipation de chaleur
Quel partie du cerveau joue le rôle de thermostat du corps humain?
Hypothalamus
Quel est le calcul pour trouver le poids d’un enfant(kg)?
2 x l’âge + 10kg
Le courant électrique est paresseux, donc:
Il cherche le chemin le plus court
Nommez les signes d’éruptions cutanées causée par la chaleur
Rouge, prurigineux et papuleuses
Quels sont les signes de brûlure par inhalation?
- suie au niveau du nez, bouche, langue
- expectoration noirâtre
- dyspnée
- crépitants à l’auscultation
- brûlure des poils du visage
Quelles sont les 4 catégories de solutés intraveineux?
• Cristalloïdes isotoniques
• Cristalloïdes hypertoniques
• Colloïde synthétique
• Substituts sanguins
Quel est la prise en charge de l’oedème lié à la chaleur ?
desserrer les vêtements, enlever les bijoux et élever les jambes
Principale causes d’un épuisement par la chaleur
Une perte de liquide, une perte de sodium ou les 2
Quelles sont les particularités physiologiques du système respiratoire (voies aériennes inférieurs) chez les enfants?
- immaturité des muscles respiratoires (<6 ans)
- bronches plus petites
- rigidité costale
Renseignements pertinents lors d’une noyade?
Durée de la submersion
Intox?
Circonstances de l’évènement
Trauma?
Vrai ou faux, les brûlures par inhalation sont souvent plus dangereuses que les brûlures corporelles
Vrai
Quelles sont les particularités du système musculo-squelettique chez l’enfant?
- moins de masse musculaire
- moins de masse adipeuse
- cage thoracique souple
Que touche une brûlure de 2ème degré ? Signes et symptômes ?
L’épiderme et potentiellement le derme.
Rougeur, douleur et apparition de phlyctènes.
quelles sont les types de blessures fait par l’électrocution et l’électrisation ?
brûlure, ACR, arythmie cardiaque, trauma par tétanisation/projection, trauma par chute, DRS.
Quels sont les particularités du système nerveux chez l’enfant?
- rachi mobile et élastique
- ossification incomplète
Est-il vrai d’évaluer un patient après avoir subi une électrocution ou électrisation pourquoi ?
oui puisque le principal est un risque d’arythmie secondaire à l’électrisation et possible arythmie mortelle soit FV
Types de blessures crées par les brûlures par inhalation (3)
Lésions thermiques
Asphyxie
Lésions pulmonaires induites par toxines retardées
Quels sont les signes d’augmentation de la PIC en pédiatrie ?
- fontanelles bombées ( <2 ans)
- Altération du niveau de conscience
- Anisocorie
- Nausées / Vomissements
- Bébé flasque
En cas de suspections d’hypothermie chez notre patient que faut-il prioriser comme Tx
LE RÉCHAUFFER
Ne pas le bouger brusquement
O2
Évacuation rapide
Comment pouvons nous produire de la chaleur (2 mécanismes)
- le taux métabolique basal
- les frissons
Trois substances asphyxiantes
- monoxyde de carbone
- cyanure d’hydrogène
- sulfure d’hydrogène
qu’est ce que l’électrisation?
personne ayant reçu une décharge électrique pouvant présenter ou non dommages causés par l’électricité.
chez patient vivant.
qu’est ce que la tétanisation ?
lors du passage électrique dans le corps, il est possible que il est des contractions musculaires, le patient est incapable de lâcher la source de courant.
Pourquoi les enfants compensent mieux les états de choc que les adultes?
- leurs vaisseaux sanguins sont nouveaux et vasoconstrictent mieux
qu’est ce que l’électrocution?
personne ayant subi une décharge électrique qui est retrouvée en ACR lors de la prise en charge
vrai ou faux? l’électrisation et électrocution peuvent entraîner une projection
vrai puisque l’effet de contraction des muscles lors du passage du courant. il peut alors être projeté plusieurs mètres, dépendant de la force du courant.
Expliquer la Triade létale
Hypothermie
Coagulopathie
Acidose métabolique
Le patient se blesse et a une plaie ouverte, l’hypothermie vient ralentir le processus de coagulation et donc le saignement dure plus longtemps à la longue entraine l’hypoxie qui engendre l’acidose métabolique.
Lors de l’approche d’un patient pédiatrie, nommez les enjeux que vous pouvez expérimentés
- la peur des étrangers
- la peur des équipements
- trouble de communication
Signes d’épuisement par la chaleur
Céphalée frontale, nausée, euphorie, étourdissement, vomissement, frisson…
Comment agit le monoxyde de carbone sur l’organisme? / signes et symptômes
- se lie plus facilement à l’hémoglobine que l’oxygène
- céphalée vers coma jusqu’à la mort (asphyxie), peau rouge et bonne saturo
Quel est le calcul du débit en gouttes/minutes (perfusion)?
Débit (Gouttes/min) = Quantité à administrer en ml X calibre du perfuseur (gouttes/ml) \ durée de la perfusion en minute
Nommez des techniques pour mieux adapter votre interventions avec une clientèle pédiatrique.
- utiliser des moyens amusant pour prendre les signes vitaux
- utiliser des gens de confiance pour obtenir des informations et faire des évaluations sur le patient
- faire un lien de confiance
- le laisser dans les bras d’un parents si opportun
Quel est la principale caractéristique du coup de chaleur?
Un dysfonctionnement du système nerveux central
Par quels mécanisme la chaleur est-elle transférée à l’environnement?
radiation
conduction
convection
évaporation
Comment agissent les substances asphyxiantes sur l’organisme
Provoquent mort cellulaire par l’hypoxie ou asphyxie cellulaire
Quels sont les principales clientèles affecté par les coups de chaleur ?
Les nourrissons, enfants, population pauvre, personnes âgées, alcoolique et malades
Nommez des cinétiques fréquentes pour les bébés.
- négligence / abus physique
- brûlure
- noyade
- chute
Quels sont les principaux symptômes du coup de chaleur ?
Peau chaude et rouge, tachycardie, confusion, possibilité de convulsion, altération du niveau de conscience…
Engelure versus gelure
Engelure : apparaît plusieurs heures après l’exposition au froid . Petites lésions cutanées sensibles qui démangent et se présentent comme bosse rouge et léger œdème.
Gelure: contact entre quelques chose de froid et la peau produit des signes réversibles de blanchiment de peau avec engourdissement des tissus localisés souvent observés au visage/nez/oreille
Nommez des cinétiques fréquentes pour les jeunes enfants?
- brûlure
- noyade
- chutes
Nommez des cinétiques fréquentes pour les enfants scolaires ?
- impact piéton
- accidents de vélo
- accidents de route
- brûlure
-noyade
Quels sont les signes et symptômes de la déshydratation ?
- Miction moins fréquente
- Urine plus sombre
- Soif
- Sécheresse cutanée
- Fatigue
- Étourdissement
- Maux de tête
- Vertiges
- Augmentation du rythme cardiaque
- Augmentation de la respiration
- Sécheresse de la bouche
- Confusion
- Absence de larme (chez l’enfant)
- Irritabilité
- Absence de couche mouillée depuis plus de 3h (Nourrisson)
- Peau qui ne s’aplatit pas lorsqu’on la pince et la libère (personne âgée)
Nommez des cinétiques fréquentes pour les adolescents.
- accident de la route
- noyade
- brûlure
- trauma intentionnel
- accident de travail
- exposition au danger
- comportment à risque
Comment agit le cyanure d’hydrogène sur l’organisme? / signes et symptômes
- empêche le processus de production d’énergie en limitant l’utilisation d’oxygène par les cellules, créant une asphyxie malgré un niveau d’oxygène adéquat
- S/S : altération du niveau de conscience, vertiges, céphalées, tachycardie, tachypnée
Type de soluté ayant une composition similaire à celle du plasma.
Cristalloïde isotonique
Lactate Ringer
quelles sont les blessures mineures associées à la foudre ?
confusion à court terme à moyen terme
amnésie à court terme et moyen terme
rupture tympan
surdité temporaire
cécité
inconscience temporaire
paresthésies temporaires
dlr musculaire
brulure cutané
paralysie transitoire
Quelle est la réaction normale du corps lors de l’augmentation de sa température
augmentation de la circulation sanguine de la peau et apparition de sueur
Pourquoi devons-nous toujours immobiliser une enfant de moins de 4 ans ?
Parce qu’il y a un trouble de la communication
quelles sont les blessures modérés associées à la foudre?
déficit neuro rupture tympan
convulsion céphalées, nausées
ACR
confusion, amnsésie
cécité
étourdissement
contusion suite onde de choc
trauma contondant
dlr musculaire ou thoracique
Pouvons-nous laisser un enfant dans son banc d’auto lors d’un accident?
Oui, si le banc est intact et que l’enfant est stable. Si le banc n’est pas intact, immobiliser le patient
ClientèleS plus à risque de brûlures et pourquoi
-Enfants
-femmes
-personnes âgées
Souvent en raison de maltraitance
Quels sont les outils d’immobilisation pour la clientèle pédiatrique?
- pédipack
- attelle
- planche
-matelas (selon la grandeur)
Qu’est-ce que le gradient thermique
la différence de température entre 2 objets
Qu’est-ce que l’équilibre thermique?
l’état dans lequel 2 objets mis en contact l’un avec l’autre sont à la même température obtenu par le transfert de chaleur d’un objet chaud vers un objet froid
Quelles sont les causes principales de choc hypovolémique chez les enfants?
- lacération du cuir chevelu
- hémothorax
- hématome péritonéale / rétropéritonéale
- fracture du fémur
Solution élevée en électrolytes.
8 X plus élevé que le sérum physiologique.
Cristalloïde hypertonique
Chlorure de sodium 7.5%
Description d’une brûlure de premier degré, 1 exemple
- brûlure superficielle qui n’affecte que l’épiderme
- peau rouge et douloureuse
- Coupe de soleil
De quoi est constitué le colloïdes synthétiques?
Il est constitué de protéine (grosses molécules) composée d’acides aminés
Quels éléments de l’histoire sont à surveillé lorsque nous suspectons la négligence?
- histoire non cohérente (histoire ne fonctionne pas avec les blessures)
- blessure dans les places étranges (dernière les genoux, organes génitaux, dos)
comment le corps produit-il de la chaleur?
par le taux métabolique basal et par les frissons
Vrai ou faux
Le colloïdes synthétique ne transporte pas l’oxygène
Vrai
Facteurs de risques de noyades
Age: enfants
Sexe: garçons
Intox
Maladie/traumatismes
Maltraitance
Hypothermie
Médicament utilisé lors de la cascade de coagulopathie.
Saignements utérins sévères, hémophilie, chirurgies cardiaques / orthopédiques / dentaires.
Acide Tranéxamique
Nommes 3 causes de l’hyperthermie
réponse normal à un exercice soutenu
quand la production de chaleur et la chaleur de l’environnement combiné ensemble dépassent la capacité de dissipation de chaleur du cops
lors d’une fièvre
Description d’une brûlure de deuxième degré
- brûlure de profondeur partielle qui touche l’épiderme et peut toucher une partie du derme
- peau rouge, douloureux, apparition de phlyctènes
Quel classe de médicaments peut camouflé un choc compensée, souvent retrouver sur la liste de médicaments des patients gériatriques?
Beta-bloquant
Comment agit le colloïdes synthétiques
Le colloïdes synthétiques attirent les liquides de l’espaces interstitiels et intracellulaire vers l’espace intra vasculaire. Cela provoque une augmentation du volume sanguin.
Quel est le but de la fièvre?
Rendre notre corps moins accueillant aux infections
Comment devrait être installé un ceinture chez la femme enceinte?
La ceinture devrait passer sous le ventre de la femme.
Symptômes de l’hyponatrémie associée à l’exercice
Céphslée, malaise, confusion, convulsion, coma, engagement et mort
Description d’une brûlure de troisième degré
- brûlure de profondeur complète
- peau épaisse, sèche, texture de cuir et blanche
- la peau peut être carbonisée dans les cas les plus graves
Facteurs de risque de l’hyperthermie
Aptitude physique et indice de masse corporelle
âge
affections médicales
médicaments
déshydratation
Qu’est ce que le substitut sanguin?
Transfusion sanguine
Description d’une brûlure de quatrième degré
Brûlure qui n’affecte pas seulement les couches de la peau, mais aussi la graisse, les muscles, les os, et les organes
Comment déplacer le ventre du femme enceinte ? De quel côté?
Nous devons déplacer le ventre vers la gauche, avec un angle, des mains
quelle est la prise en charge à avoir lors d’un électrocution ou électrisation ?
START inversé, protection cervicale au besoin, assistance respiratoire au besoin MDSA même chez trauma bande de rythme si anomalie, transport urgent.
À partir de quel âge la capacité de thermorégulation et la tolérance diminuent
65 ans et plus
Qui est plus à risque d’être déshydraté?
les personnes âgés et les enfants de moins de 15 ans
Soins lors d’un coup de chaleur
O2 selon la sat
mettre dans un environnement frais
retirer les vêtements
MDSA
rafraichire le patient
air climatisée
transport urgent
assistance ventilatoire au besoin
Qu’est-ce que la zone de coagulation (zone de brûlure)
-Zone majoritairement atteinte
-Zone nécrotique
-Cellules ne peuvent se régénérer dans cette zone
Qu’est-ce que la gelure par contact?
un contact entre quelque chose de froid et la peau non protégée
la réhydratation orale trop rapide peut causer :
nausées et vomissements
Critères du coup de chaleur
Patient exposé à un environnement chaud, avec ou sans exercices AVEC changement de l’état de conscience ou état confusionnel
Quels sont les 3 questions pertinentes à poser à une femme enceinte en générale?
- combien de semaine?
- grossesse à risque?
- gradiva / para / aborda
Nommez 4 complications possibles suite à un trauma? (obstétrique)
- décollement placentaire
- embolie amniotique
- rupture utérine
- accouchement avant terme
Qu-est-ce que la zone de stase?(zone de brûlure)
- zone autour de la zone de coagulation
- lésion moins importante
- circulation sanguine stagnante
- lésion des cellules, mais réversible
- cellules privées de sang et d’oxygène
Critères de décompression à l’aiguille chez un patient intubé.
- Détérioration de l’état respiratoire
- Difficulté importante à ventiler
- Diminution ou absence de MV unilatérale
- Hypotension (TAs < 90 mmHg)
Quels changements dans l’anatomie thoraco-abdominale se produisent chez les femmes enceintes?
- l’utérus grossit et repousse les organes dans la cavité abdo
- l’utérus s’appui sur la vessie et le rectum
- diminution la capacité respiratoire
À quoi sert la formule de Parkland
À calculer la quantité de liquide, suite à une brûlure, pour le premier 24h
Qu-est ce que la zone d’hyperémie (zone de brûlure)
-Zone entourant la zone de stase qui elle entoure la zone de coagulation
-peu de lésion cellulaire
Augmentation du flux sanguin causé par l’oedème en réaction à la brûlure
Quels changements dans le système respiratoire peut-on voir chez les femmes enceintes?
- dyspnée et essoufflement augmenté
- compression de l’estomac apporte un risque de vomissement et aspiration bronchique
Quel est la formule de Parkland
4ml X kg X % brûlure = quantité de liquide pour le premier 24h
Quels sont les facteurs qui influencent la réanimation lors d’une noyade ?
- L’âge
- Le temps de submersion
- La température de l’eau
- Lutte ( moins de chances de réanimation si victime lutte beaucoup pour sa survie)
Où sont majoritairement observé les gelure superficielle?
au visage, le nez, les oreilles
Quels changements dans le système cardiovasculaire peut-on voir chez les femmes enceintes?
- augmentation du volume sanguin
- diminution de la pression artérielle (au début de la grossesse)
-hypercoagulabilité - rétention liquidienne
Critères de décompensation à l’aiguille.
- Détresse respiration
- Hypotension (TAs < 90 mmHg)
- Diminution ou absence de MV unilatérale
- ANC (V-P-U)
Vrai ou Faux: l’urticaire au froid est causée par la libération locale d’histamine
Vrai
Avant combien de semaine est ce qu’une grossesse est considérée avant terme?
37 semaines
Quels sont les trois types de brûlure
- exposition direct/indirect à une chaleur (thermique)
- exposition à de l’électricité (électrique)
- exposition à des produits chimiques (chimique)
Qu’est-ce qu’une engelure
une petite lésions cutanées sensibles, qui démangent et se présente comme des bosses rouges/pourpes
Comment pouvons nous adapter notre intervention pour la clientèle gériatrique ?
- expliquer plus / mieux
- rassurer
- un sujet à la fois
- s’ajuster pour le ton / débit / volume
soins lors du épuisement par la chaleur
O2 selon la sat.
Mettre dans un environnement frais
faire boire une solution hydratante
transport immédiat ou urgents selon la stabilité
Escarotomie
Incision de l’escare durcie par la brûlure.
Résultat : permet au thorax et à la brûlure de se dilater afin de supporter les mouvements respiratoires.
Critères d’un épuisement par la chaleur
patient exposé à un environnement chat avec ou sans exercice qui présente une faiblesse généraliséavec ou sans crampes musculaires, SANS changement de l’état de conscience
Que devons nous faire lorsque nous trouver une anormalité chez la clientèle gériatrique?
Toujours confirmer l’anormalité avec le patient ou la famille
Que pouvons nous voir sur une engelure dans un cas graves ?
cloques, pustules, croûtes et un ulcère
Quels sont les effets du vieillissement du système musculo-squelettique chez la clientèle gériatrique?
- ostéoporose
- affinement du cartilage
- raideur du tissus conjonctifs
- scarcopénie
- cyphose / lordose
Après combien de temps d’exposition la kératite solaire devient apparente
6 à 12 h
Quels sont les critères d’inclusion pour une cricothyrotomie chirurgicale
• Âge : Présence de signes de puberté
Et
• Une incapacité complète de ventilation associée à une obstruction des voies respiratoires supérieurs, secondaire à:
• un corps étranger en position supraglottique
• un œdème des voies respiratoires à la suite d’une brûlure
• un œdème des voies respiratoires à la suite d’un réaction anaphylactique
• une tumeur
• une épiglottite
• un abcès
• un hématome
• Suite à une traumatisme ou tout autre condition clinique non spécifique
Quels sont les effets du vieillissement du système respiratoire chez la clientèle gériatrique?
-diminution de l’amplitude respiratoire
- diminution de la surface d’échange gazeux
- appareil dentaire
- maladie pulmonaire
Pourcentage de brûlure adulte (règle du 9%)
-tête : 4,5% par coté
-torse : 18% par coté
-bras: 4,5% par coté
-jambes: 9% par coté
-paume de main 1%
- parties génitales 1%
Par quoi est causée la kératite solaire
par l’aire sec et une exposition aux reflets brillants sur la neige
Quels sont les effets du vieillissement du système cardio-vasculaire chez la clientèle gériatrique?
- diminution de la fraction d’éjection en raison de l’hypertrophie ventriculaire
- augmentation de la PNI (rigidifié vasculaire)
- capacité compensatoire diminuée
- hypotension orthostatique
À quel problème appartiennent ces signes et symptômes : larmoiement excessif, douleur, rougeur, œdème de la paupière, photophobie, céphalée, sensation de sable dans les yeux et vision floue
kératite solaire
Quels sont les effets du vieillissement du système nerveux chez la clientèle gériatrique?
- perte de mémoire à court terme et démence
- diminution de la performance intellectuelle
- diminution de la capacité orale
- diminution à apprendre de nouvelles choses
- diminution de la force et équilibre
Pourcentage de brûlure bébé (règle du 9%)
-tête: 9% par coté
-torse: 18%
- dos: 13%
-bras: 4,5% par coté
-fesses: 2,5% x2
-jambes: 7% par coté
Quels autres changements pouvons nous retrouver dans la clientèle gériatrique ?
- peau friable
-prise d’anticoagulant - diminution visuelle et audition
Types de brûlure sévères
- inhalation de fumée/brûlure des voies respiratoires
- brûlures sur plus de 10% du corps
- brûlures de 3e degré
- brûlures au visage, mains, pieds, organes génitaux, périnée, articulations, brûlure circulaire
- brûlures électrique
- brûlure chimiques
- brûlure avec trauma
